Зміст:
- Цервікалгія вертеброгенного характеру: що це таке?
- Причини вертеброгенной цервикалгии
- Клінічні прояви вертеброгенной цервикалгии
- Характерні особливості вертеброгенной цервикалгии
- Діагностика
- Лікування цервикалгии
Цервікалгія вертеброгенного характеру: що це таке?
Отже, почнемо з розшифрування терміна. «Cervix» означає «шия», а «algos» — болючість, біль. Цервікалгія — медичний термін больового синдрому в шиї. «Vertebra» означає «дзвінок», «genesis» — виникнення, походження. Слово «вертеброгенная» в загальних рисах вказує на причину виникнення болю в шиї: захворювання, безпосередньо пов’язані з хребтом.
Причини вертеброгенной цервикалгии
З болями в шиї гострими або хронічними стикається близько 10% населення, однак цервікалгія є лише ознакою наявності у пацієнта більш серйозних проблем з хребтом:
- шийний остеохондроз — лідер серед патологій, які обумовлюють виникнення болю в шиї (99% випадків шийних болів пов’язані з цією патологією);
- шийний спондильоз, спондилоартроз;
- дискова грижа, протрузія;
- травми, вивихи шийних хребців (на їх фоні найчастіше виникає хронічна цервікалгія);
- остеопороз хребта;
- онкологія;
- ревматоїдний артрит;
- хвороба Бехтерева;
- вроджене патологічне будова хребців;
- запальні процеси (остеомієліт, абсцес).
Патологічні процеси в хребті і навколишніх тканинах призводять до зменшення міжхребцевих отворів і обмеження виходять з них спинномозкових нервів. Синдром цервикалгии виникає на тлі запалення, м’язового спазму або дистрофічних змін у тканинах, а також може бути далеким відгомоном патології в попереково-крижовому відділі хребта.
Фактори, що провокують вертеброгенні цервикалгию:
- переохолодження;
- різкі рухи;
- незручне положення шиї уві сні;
- стреси;
- тривале перебування в одній позі (водіння автомобіля, цервикалгию називають «офісної» хворобою);
- надмірне навантаження на шийні м’язи.
Клінічні прояви вертеброгенной цервикалгии
Вертеброгенні (хребтовий) характер цервикалгии припускає наявність наступних симптомів:
- Болі в шиї. Від гострих пульсуючих, стріляючих до тупих ниючих, одне/двосторонні. Інтенсивність болю наростає в ранкові години, при вчиненні певних рухів. Характерна іррадіація: в потилицю — цервикокраниалгия; в плече, руку — цервікобрахіалгіі.
- Синдром хребетної артерії. Поряд з больовими відчуттями стеноз (здавлення) хребетної артерії супроводжується запамороченням аж до втрати свідомості, нудотою, слуховими і зоровими порушеннями.
- М’язово-тонічний синдром. М’язи, іннервіруемие защемленным нервом, ущільнюються і ущільнюються. При пальпації відчувається хворобливість і їх напруженість.
- Обмежена рухливість шиї. Гострі болі змушують прийняти вимушене положення голови, схиливши її на хвору сторону, намагаючись таким чином зменшити напруженість м’язів і інтенсивність болю. Найчастіше рухливість в шиї обмежується, при рухах чути хрускіт.
- Чутливі порушення. Здавлення нервових корінців запаленими тканинами призводить до розвитку радикулопатії: порушується чутливість у шиї і руках (оніміння, мурашки), часто пацієнт відзначає слабкість в одній або обох кінцівках.
Гостра вертеброгенная цервікалгія зазвичай починається раптово і триває до 10 днів, больовий синдром може бути єдиним її проявом, але частіше болю поєднуються з іншими вищенаведеними ознаками. У 70% хворих регресії для її ознак потрібно 1 міс. У 10% випадків здавлення нервових корінців і судин, що приводить до порушення кровообігу і живлення тканин, викликає дистрофічні зміни, а болі тривають 3 міс. і більше, переходячи в хронічну форму.
Характерні особливості вертеброгенной цервикалгии
- Спондилогенних цервікалгія характеризується посиленням болю при розгинанні шиї і хрускотом. Біль важко купірується.
- При дискової грижі болі посилюються при згинанні шиї, кашлі, повороті або нахилі голови з характерною стріляє іррадіацією в руку. Характерно розвиток цервикаго або шийного прострілу. Закидання руки за голову і акуратне потягування голови вгору зменшують тиск грижі на нерви і приносять пацієнту полегшення.
- Дискогенна патологія (пошкодження міжхребцевих дисків) дає неврологічну симптоматику: м’язову слабкість, розлади чутливості, вегетативні порушення.
- При остеохондрозі больові відчуття поєднуються з м’язово-тонічним синдромом. Яскрава вираженість м’язового тонусу (м’язи «дерев’яніють») обумовлена роздратуванням нерва Люшка, іннервує фіброзну оболонку диска. Тривалий м’язово-тонічний синдром провокує розвиток плечового периартроза.
Діагностика
Виявлення причинного патології — основне завдання, дає змогу встановити справжню причину синдрому цервикалгии і доцільне призначити лікування. Прогресуюча, рецидивуючий та хронічний цервікалгія вказує на серйозність причинного патології.
Слід враховувати, що часто зустрічаються ознаки дегенеративного зміни міжхребцевих дисків при остеохондрозі іноді поєднуються і з іншими патологіями, не пов’язаними з хребтом (отит, ангіни, лімфаденіт і ін). Для виявлення вертеброгенного характеру болю і диференціації захворювання, що призвело до виникнення цервикалгии, проводять:
- рентгенографію шийного відділу;
- МРТ, комп’ютерну томографію;
- мієлографію та ін.
Лікування цервикалгии
Виявлення і терапія причинного захворювання — основне завдання лікаря. Зазвичай використовуються консервативні методи (медикаментозна терапія, витягування хребта, фізіолікування, масаж, ЛФК, остеопатія). Лише в рідкісних випадках при прогресуванні патологічного процесу і неефективності консервативних заходів вдаються до операції.
Симптоматичне лікування зводиться до нівелювання больового синдрому:
- анальгетики;
- міорелаксанти (використовуються в рідкісних випадках побічної дії);
- препарати НПЗЗ (Вольтарен, Диклофенак та ін), що володіють протизапальною і знеболюючою дією, у вигляді таблеток, мазей та ін’єкцій залежно від інтенсивності болю;
- блокади анестетиками в поєднанні з кортикостероїдами.
Вертеброгенні болю в шиї — лише ознака патологічних змін у хребті. Ретельне обстеження (збір анамнезу, лабораторне і фізикальне дослідження) допомагає встановити діагноз і швидко позбавити пацієнта від хворобливих відчуттів.
