Видалення аденоїдів у дітей: види операцій

Зміст:

• 1 Причини появи аденоїдів
• 2 Симптоми
• 3 Діагностика
• 4 Лікування
• 5 Операція з видалення аденоїдів
• 6 Післяопераційна реабілітація
• 7 Відео

Аденоїди – це патологічне збільшення мигдаликів (носоглоточные мигдалини). Це не рідкісне явище у дітей, і на сьогоднішній день воно усувається досить легко, з мінімумом наслідків.

Причини появи аденоїдів

Найчастіше ця проблема виникає після перенесених інфекційних захворювань, наприклад, таких як:

• Грип.
• ГРВІ.
• Ларингіт.
• Фарингіт.
• Кір.
• Коклюш.
• Скарлатина.
• Дифтерія тощо

Симптоми

При найменших скарги на утруднене дихання малюка краще показати ЛОР-лікаря

Коли дитина страждає із-за частих простудних захворювань, то варто звернути на це належну увагу. Можливо, в їх основі можуть лежати аденоїди. Захворювання протікає досить повільно і виявляється не відразу.

Можна запідозрити хворобу, коли дитина перестає дихати носом (йому це важко робити, хоча і немає нежиті) і починає дихати ротом, вночі малюк може хропти. Крім того, може виникати затяжний нежить, який важко піддається лікуванню.

Порада: якщо не видалити аденоїди, то їх розростання буде позначатися не тільки на здоров’я, але і на зовнішності малюка. Згодом буде йти порушення будови лицьового скелета, що є незворотнім. Також із-за постійного утрудненного дихання можливо кисневе голодування, що супроводжується головними болями, носовими кровотечами.

Діагностика

Діагностику краще проводити через пару тижнів після перенесеної інфекції, оскільки відразу після неї гланди можуть бути збільшені (це нормально).

Методи дослідження:

• Пальцеве дослідження лор обмацує мигдалини за допомогою пальців. Процедура досить неприємна, але дає можливість дізнатися консистенцію мигдалин.
• Риноскопія – лор-лікар оглядає мигдалини спеціальним дзеркалом. Ця маніпуляція, так само як і попередня, трохи неприємна, адже в тому й іншому випадку є тиск на корінь язика, що може викликати блювотний рефлекс.
• Рентген – дозволяє подивитися і оцінити ступінь збільшення мигдалин. Мінусом є те, що не можна дізнатися характер ураження, і має місце негативний вплив рентгенівських променів на дитину.
• Комп’ютерна томографія (КТ) – цей метод має ті ж самі якості, що й попередній, але тільки він у кілька разів точніше і дорожче.
• Ендоскопічний метод дослідження – використання ендоскопа проводиться рідше за інших. Через носовий хід (або через рот — эпифарингоскопя) вводять ендоскоп з камерою на кінці, що дозволяє оглянути мигдалини на моніторі.

Лікування

На сьогоднішній день видалення аденоїдів є єдиним ефективним методом лікування. При будь-якому ступені захворювання лікується хірургічним шляхом. Жодних щадних заходів лікування аденоїдів не існує, не варто плутати їх з аденоїдитом (хронічне запалення аденоїдної тканини). Саме він лікується консервативним шляхом під чітким лікарським контролем.

Якщо їх вчасно не видалити, то можуть виникнути наступні проблеми і ускладнення. Також можливе видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті.

Операція з видалення аденоїдів

Видалення аденоїдів

Видалення проводиться під місцевим або загальним знеболенням. Величезний плюс загального наркозу в тому, що дитина не бачить того, що відбувається, він спокійно засинає, а коли прокидається, то все вже зроблено. І сам процес не травмує його психіку. Великим мінусом є те, що такий вид наркозу має великий ризик виникнення наслідків після видалення аденоїдів у дітей.

Але найчастіше проводять видалення аденоїдів під місцевим наркозом, використовуючи розпилюючи спрей або змащуючи слизову оболонку знеболюючим. Недолік його полягає в тому, що дитина бачить процес видалення і його може налякати вигляд крові. Але в цих цілях можуть вводити заспокійливу внутрішньом’язово. Обов’язково потрібно проводити психологічну підготовку маленькому пацієнту і його батькам.

Сам процес видалення так само може проводитися по-різному. Є кілька способів:

• Традиційна аденотомія — звичний нам спосіб-це видалення з допомогою аденотопа (спеціальна сталева петля з гострим краєм). За часом операція триває недовго, і техніка виконання досить проста, але є величезний мінус – це проведення видалення аденоїдів навмання. Немає зорового контролю, і можна частково зачепити інші органи.
• Аспіраційна аденотомія – цей спосіб відрізняється від попереднього тим, що аденоїди видаляють порожнистою трубкою, яка з одного кінця має розширення, а з іншого відсмоктування. Тут так само немає можливості спостерігати за своїми діями і можна підрізати інший орган.
• Ендоскопічна аденотомія – цей спосіб дає можливість провести операцію під зоровим контролем за допомогою ендоскопа.
• Лазерна аденотомія – видалення аденоїдів лазером дає кілька значних плюсів. По-перше, зменшується ризик травмування сторонніх органів, по-друге, крововтрата зводитися до мінімуму.
• Електрокоагуляція – застосування теплового впливу так само широко поширене. Аденоїди видаляють за допомогою спеціальної петлі розжареної.
• Аденотомія радіохвилями – одна з нових методик, яка на сьогодні застосовується рідко.

Післяопераційна реабілітація

Перші кілька днів після операції обов’язковим є ліжковий режим

Дитині необхідний догляд. Слід кілька разів на день вимірювати температуру тіла, яка відразу після операції буде підвищена (до 380С), але після проходить. Потрібно стежити, щоб в слині не було прожилки крові.

У перший тиждень після операції можуть бути такі ускладнення, як: підвищена температура тіла (до 380С знижувати не потрібно); порушення стільця; прожилки крові в слині; закладеність носа; невелика біль у животі.

Їжа перший місяць повинна бути м’якою, бажано, якщо це будуть рідкі або напіврідкі страви, гостре і гаряче слід виключити.

Порада: холодне морозиво може не тільки порадувати вашої дитини, але і принести деяке полегшення в шийці.

Фізичні навантаження краще обмежити, щоб уникнути ускладнень. Слід звернути увагу на імунітет дитини. Вкрай важливо не допускати потрапляння інфекції в організм, особливо в цей період. Можна давати дитині вітаміни, але тільки з дозволу і під контролем лікаря.

Порада: при появі в слині дитини прожилки крові, потрібно негайно повідомити лікаря, оскільки може знадобитися додаткове вискоблювання.

Незважаючи на існування різноманітних методів лікування, аденоїди прибираються тільки хірургічним шляхом. Виявлення проблеми з носовим диханням або поява хропіння у малюка — це привід звернутися до ЛОР-лікаря. Відстрочка лікування аденоїдів тягне за собою безліч наслідків, у тому числі викривлення особи, яка залишиться на все життя.

Радимо почитати: хірургічне лікування гаймориту

Відео