Бородавкою називають доброякісне шкірне утворення, що нагадує по виду великий вузлик або сосочок, що піднімається над шкірою.
Викликає появу бородавок вірус папіломатозу людини, який передається до здоровій людині від хворого при його безпосередньому контакті з шкірою, на якій розташована бородавка, а також через побутові предмети.
Щоб перестати бути джерелом інфекції для оточуючих людей, володар бородавки повинен її видалити, а потім пройти курс противірусного лікування. Для видалення існують різні методи, тому постараємося розібрати плюси і мінуси кожного способу, і в результаті визначити, що краще видаляє бородавки – лазер або рідкий азот.
Дивись також: як позбутися від бородавок в домашніх умовах.
Видалення бородавок лазером – плюси і мінуси
Вірус папіломатозу людини викликає посилене ділення клітин шкіри в якомусь локальному місці (частіше на руках та підошвах), що і називається бородавкою.
Вірус може бути онкогенних, тобто бородавка може озлокачествляться, тому її потрібно видаляти. Для цієї мети на сьогоднішній момент краще всього підходить лазер – пристрій, який перетворює один (практично будь-який вид енергії в вузьконаправлений потік специфічного випромінювання.
Для видалення бородавок зараз використовуються 2 види лазера:
- вуглекислотний, який випалює бородавку;
- ербієвий, дія якого полягає в пошаровому випаровуванні структури освіти.
Переваги методу:
- поверхня шкіри навколо бородавки не травмується;
- безболісність;
- маніпуляція виконується протягом 1-2 хвилин;
- немає кровотечі, так як висока температура впливу лазера «запаює» всі судини;
- стерильність впливу лазера (не потрібно контакт з інструментарієм, а сам по собі промінь має бактерицидну дію);
- швидко досягається регенерація шкіри;
- оптимальна видалення бородавок на обличчі;
- дуже мало протипоказань.
Недоліками можна назвати неможливість відправити видалену тканину на гістологічне дослідження, а також складність контролю за глибиною впливу лазера (для цього потрібен досвід лікаря).
Лазерна деструкція бородавки зазвичай проводиться одним етапом, але якщо процес виявився занедбаним, і на шкірі кілька бородавок утворили конгломерат, то для того, щоб післяопераційний шрам був непомітний, потрібне проведення даної маніпуляції в кілька етапів.
Виконується процедура наступним чином. Після попередньої консультації онколога-дерматолога і дерматоскопії пацієнта проводять в операційну і укладають на операційний стіл. Повністю роздягатися зазвичай не потрібно, тільки звільнити ділянку шкіри, на якій розташована бородавка.
Далі шкіру кілька разів обробляють антисептиком, за бажанням пацієнта (і відсутності у нього гіперчутливості до місцевих анестетиків) шприцом з маленькою голкою в шкіру вводять «Лідокаїн або інший препарат. Далі на область бородавки направляють промінь лазера, який ви не відчуваєте, і вже через 1-2 хвилини від освіти залишається тільки скоринка.
У перший день після процедури це місце не можна мити водою (його можна заклеїти водонепроникним пластиром), в наступні дні – можна. Сауну і гарячі ванни до відпадання скоринки приймати не варто. Скоринка повинна відпасти сама через 7-10 днів, після чого на шкірі видно невеликий білуватий слід. Якщо він знаходиться на відкритій ділянці шкіри, на той ділянка рекомендують наносити сонцезахисний крем з SPF 35 або більше.
Протипоказана лазерна деструкція при:
- загострення герпесу;
- загалом запальному захворюванні;
- запаленні шкіри близько бородавки;
- вагітності;
- підозрі на рак шкіри;
- схильність до утворення келоїдних рубців.
Вартість даної процедури залежить від розміру бородавки, і знаходиться в межах 200-4300 рублів.
Видалення бородавок рідким азотом – плюси і мінуси
Рідкий азот надає сильне холодовий вплив на патологічну тканину з подальшим розморожуванням. У цьому випадку живі клітини, на які впливає азот, гинуть, тканинні білки згортаються, міжклітинні мембрани руйнуються.
Перевагами методу є:
- його безболісність;
- безкровність видалення;
- стерильність;
- після процедури не залишається шрамів;
- можна проводити у дітей (заморожування протягом декількох секунд дитина перенесе краще, ніж припікання, тим більше, що місцевого знеболювання не потрібно).
До недоліків можна віднести те, що контролювати глибину впливу холоду неможливо. Тому при великих або глибоких бородавках часто потрібно кілька сеансів кріодеструкції. Цей метод не дає можливості дізнатися гістологічна будова віддаленого освіти.
Процедура проводиться наступним чином: ділянка шкіри з бородавкою оголюється, до бородавки торкаються спеціальним аплікатором – довгою дерев’яною паличкою, на кінець якої намотана вата, може використовуватися також металевий наконечник. Аплікатор тримають, натискаючи їм на освіту, близько 10-30 секунд (якщо воно локалізується на підошві – до хвилини). Юнацькі бородавки тушируются рідким азотом, тобто аплікатор не придавлює освіту, а лише кількома дотичними рухами проходить по ньому вправо-вліво кілька разів.
Видно, що спочатку бородавка блідне, через кілька хвилин вона стає червоною і набряклою, протягом доби утворюється міхур з кров’яним або світлим вмістом. Його не можна проколювати (загрожує утворенням рубця), він сам розсмокчеться протягом тижня, залишаючи після себе скоринку, після якої залишається пляма рожевого кольору. Незабаром воно змінюється шкірою звичайного кольору. Весь цей час рекомендується періодично обробляти місце операції саліциловим спиртом 2%.
Процедура протипоказана:
- вагітним;
- при гострих інфекційних захворюваннях;
- загострення хронічних хвороб;
- загостренні захворювань шкіри.
Вартість процедури – 100-2000 рублів.
Видалення бородавок радіохвилями – плюси і мінуси
Радіохвилі використовуються в якості ножа. Ефект розрізу створюється тепловою енергією, яка розповсюджується при піднесенні електрода на якусь відстань від шкіри: клітини, що потрапили в безпосередню близькість з радіохвилею, випаровуються; при цьому сильного нагрівання або опіку не відбувається.
Переваги операції:
- безкровність;
- швидкість проведення маніпуляції;
- набряк навколишніх тканин тримається недовго;
- чорної кірочки не утворюється;
- рана швидко загоюється;
- є можливість відправити освіта на гістологічне дослідження (на відміну від лазеро – і кріодеструкції);
- після такого видалення бородавки не рецидивують.
Особливо ефективний цей метод для видалення бородавок з чітким контуром.
Проводиться процедура після огляду онкодерматолога і проведення дерматоскопії. пацієнт проходить в операційну, відкриває доступ до хворого місця, лягає на кушетку. Шприц з тонкою голкою в зону біля бородавки вводиться місцевий анестетик, бородавка видаляється безконтактно. Її відправляють на гістологічне дослідження.
Після видалення утворюється кірочка, яка самостійно відпадає через 1-2 тижні. У перший день не можна, щоб на цю область потрапляла вода (її заклеюють водонепроникним пластиром). Поки є скоринка, її рекомендують обробляти антисептиками, при цьому не приймати гарячі ванни і не відвідувати лазню/сауну.
Процедура протипоказана при запаленнях шкіри, загострення герпесу, вагітності, інфекційних захворюваннях. Пацієнти, яким був встановлений кардіостимулятор, повинні попередньо порадитися щодо можливості проведення ним радіохвильового лікування з кардіохірургом.
Вартість процедури: від 380 до 5300 рублів.
Видалення бородавок електрокоагуляцією – плюси і мінуси
Видаляє бородавку прилад електрокоагулятор, принцип дії якого – використання електричного струму.
Струм нагріває металеву петлю до 80°C, цієї петлею потрібно доторкнутися до основи бородавки, в результаті чого вона відрізається, а живлять освіта судини запаюються, тобто кровотечі немає. На місці бородавки утворюється чорна скоринка, яка сама відпадає. Процедура проводиться під місцевим знеболенням.
Переваги електрокоагуляції:
- операція виконується швидко (менше хвилини);
- після видалення немає кровотечі;
- матеріал можна відправити на гістологічне дослідження;
- рана швидко загоюється;
- рідко виникають ускладнення післяопераційного періоду;
- невисока вартість маніпуляції.
До недоліків можна віднести необхідність місцевого знеболювання, неможливість використання методу при глибокому підшкірному розташуванні бородавки.
У післяопераційному періоді необхідно буде обробляти корочку спиртом або 5% розчином марганцевокислого калію. У перші добу її не можна мочити; лазню і сауну до її відпадання відвідувати не можна. Перед виходом на вулицю (якщо видалялася бородавка на відкритому місці) місце, де було проведено видалення бородавки, обробляється сонцезахисним кремом, щоб уникнути гіперпігментації в цьому місці.
Протипоказання:
- онкологічні захворювання будь-яких органів;
- герпес у стадії загострення;
- гіперчутливість до анестетиків новокаинового ряду;
- порушення згортання крові;
- тяжкий загальний стан;
- аритмія;
- ІХС;
- гіпертонічна хвороба;
- наявність кардіостимулятора.
Вартість електрокоагуляції – від 300 рублів (якщо бородавка діаметром до 1 мм) до 1500-1800 рублів (якщо бородавка більше 6 мм або розташовується на обличчі).
