Зміст:
- 1 Фіброаденома молочної залози та її причини
- 2 Клінічні прояви фіброаденоми і діагностика
- 3 Видалення фіброаденоми – сучасні методи
- 4 Післяопераційний період
- 5 Відео
Фіброаденома – найпоширеніша пухлина молочної залози, з’являється в основному в молодих жінок у віці до 35 років. І хоча пухлина доброякісна, вона досить неоднозначна, веде себе часом непередбачувано, і до теперішнього часу є спірною. І все ж більшість фахівців вважають її передраковим захворюванням і рекомендують видаляти будь-якому випадку, незалежно від розміру.
Фіброаденома молочної залози та її причини
Фіброаденома розвивається з фіброзної (сполучної тканини і аденоматозної (залозистої тканини. Тобто це ізольоване розростання ділянки молочної залози у вигляді вузла округлої форми, з чіткими кордонами, рухливі, не спаяні з навколишньою тканиною. Розміри можуть бути різними – від 0,5 см до 10 см в діаметрі. Зустрічається також назва фіброма, але в чистому вигляді фіброзні вузли бувають вкрай рідко, зазвичай в них входить і епітеліальна залозиста тканина.
Встановлено, що причиною появи цієї пухлини є гормональні збої в організмі жінки. Це підтверджується тим фактом, що часто фіброаденома розвивається в період статевого дозрівання, коли різко підвищується рівень естрогенів, а також після абортів, при гормональній терапії. Причиною також можуть бути гормонально-активні кісти яєчників, які призводять до раннього дозрівання і змін у молочних залозах.
Вже наявна пухлина збільшується під час вагітності і до кінця менструального циклу, а при настанні менопаузи зменшується. Тобто вона веде себе також гормонозависимо, як і загалом молочні залози.
Порада: при ранньому статевому дозріванні у дівчаток 10-12 років нерідко виникають фіброаденоми, і батьки повинні знати, що необхідно обов’язкове обстеження молочних залоз і спостереження гінеколога.
Клінічні прояви фіброаденоми і діагностика
Як правило, фіброаденома найчастіше виявляється самою жінкою при обмацуванні грудей, але лише у випадках, коли розмір її досягає 1,5-2 см, або ж коли вона розташована близько до шкіри. У великій і «пишним» грудей пухлину виявити таким шляхом вдається рідко.
Фіброаденома молочної залози
Прощупується вузол округлої форми, помірно щільний, рухливий і не спаяний зі шкірою, при великих розмірах може бути болючим. Вузол може прощупуватися як в одній, так і в обох залозах. Ці ознаки свідчать на користь доброякісності пухлини, але не дають гарантії, що вона такою є. Тому будь-які зміни в молочній залозі – привід для обстеження у лікаря-мамолога.
Після пальпації залоз фахівець призначає обстеження. Застосовуються наступні методи візуалізації грудей:
- мамографія;
- УЗД;
- комп’ютерна томографія;
- магнітно-резонансне дослідження;
- позитронно-емісійна томографія.
У вагітних і годуючих жінок, щоб уникнути опромінення застосовують не променеві методи діагностики: УЗД, інфрачервону і электроимпедансную мамографію. При підозрі на злоякісний процес виконують пункційну біопсію молочної залози під контролем УЗД, вилучається ділянка тканини пухлини і направляється на дослідження.
Також проводиться дослідження на наявність гормонів, онкомаркерів та онкогенів для того, щоб виключити злоякісний процес, або визначити відсоток ймовірності. Проводиться також повне гінекологічне обстеження. Всі ці дослідження важливі для вибору методу операції – виконувати чи повне видалення молочної залози, або ж тільки пухлинного вузла.
Порада: при виявленні ущільнення в грудях не можна займатися самолікуванням, слідуючи порадою знайомих або всіляких «цілителів», прикладати компреси, різні апарати та пояси в розрахунку на те, що пухлина розсмокчеться. Навпаки, все це сприяє її збільшенню.
Видалення фіброаденоми – сучасні методи
Видалення фіброаденоми
Сучасна тактика відносно фіброаденоми грудей така, що вона розглядається як потенційна предраковая патологія, а значить, підлягає видаленню. Але ці операції зовсім не такого обсягу, як видалення молочної залози при раку, вони, як правило, органозберігаючі. Виняток становить так звана листоподібна фіброаденома, яка відрізняється швидким ростом, великими розмірами і високою ймовірністю малігнізації (переходу в рак). У цих випадках може виконуватися мастектомія (видалення). У цьому випадку немає необхідності в лікуванні лімфостазу руки після мастектомії, тому що не видаляються пахвові лімфатичні вузли, як при раку.
При звичайних фиброаденомах виконується кілька видів операцій:
- секторальна резекція грудей;
- енуклеація вузла;
- видалення лазером;
- кріодеструкція;
- радіочастотна абляція (припікання).
У першому випадку видаляється часточка молочної залози разом з розташованим в ній вузлом, цей метод застосовують при великих пухлинах – від 2 см і більше. Операція триває в середньому півгодини, в умовах стаціонару, шви знімають на 7-8 добу. Метод більш надійний, тому що видаляється пухлина разом з навколишнього здоровою тканиною, і ймовірність рецидиву мінімальна. Однак потрібні прийоми пластичної хірургії, щоб відновити обсяг і форму грудей.
Енуклеація застосовується при невеликих фиброаденомах, виконується невеликий надріз над вузлом, або по краю навколососкової ареоли, через який витягується вузол, рана ушивається. Такі операції виконують амбулаторно, шви знімають на 5-е добу.
Лазерне видалення фіброаденоми
Видалення лазером може застосовуватися при всіх розмірах пухлини, так само, як і радиоабляция, і кріодеструкція, з допомогою спеціальної апаратури під контролем УЗД або томографа. Це — малоінвазивні методи, що виконуються за допомогою пункції і не супроводжуються косметичним дефектом. Недоліком є неможливість відправити на дослідження віддалену пухлина, бо вона руйнується. Тому перед такими втручаннями потрібна діагностична пункція і підтвердження, що немає ракових клітин.
Порада: не слід плутати фіброзну мастопатію та фіброаденому, це – різні захворювання. Якщо фіброз залози можна лікувати консервативно, і він у багатьох випадках підлягає розсмоктуванню, то пухлина фіброаденома лікується тільки оперативно.
Післяопераційний період
Після будь-якої операції цілком природні болю, навіть після малоінвазивної. Вони поступово йдуть на спад» у міру загоєння тканин. Також може триматися набряк (інфільтрат) і серозні виділення з рани. Якщо ж в динаміці відбувається наростання болю, набряку і виділень, підвищення температури тіла, це говорить про розвиток ускладнень: запального інфільтрату, гематоми, сірому, нагноєння. Весь відновлювальний період потрібно спостерігатися у лікаря.
Радимо почитати: ендоскопічне видалення аденоїдів у дітей
