Відкрити зміст »
Кіста куприка (епітеліальний куприковий хід) є вродженим пороком розвитку. Фактично це невелике поглиблення, канал у місці переходу спини в сідниці, яке покрите звичайної шкірою. Кіста може ніяк себе не проявляти, однак при запаленні хворий буде відчувати постійні болі, і його будуть турбувати гнійні виділення з епітеліального ходу.
Операція на кісту куприка є єдиним методом лікування. Вона може протікати планово або екстрено, в залежності від того, на якій стадії знаходиться захворювання. Набагато сприятливіші перший варіант, тому при підозрі на кісту куприка, краще не відкладати візит до фахівця.
Хід операції
Епітеліальний куприковий хід оперують частіше всього під місцевою або спінальної анестезією. Пацієнт під час процедури перебуває у свідомості. Загальний наркоз застосовується за особливими показаннями або особисте прохання пацієнта (у приватних клініках – за додаткову плату).
Вид операції при кісті куприка залежить від того, на якій стадії пацієнт звернувся до лікаря. Рання діагностика дає можливість провести швидку операцію з низьким ризиком ускладнень. При гнійних та ускладнених кістах, а також свищах (перфораціях в кишечник або інші внутрішні органи) проводяться багатоетапні хірургічні втручання. Практично при будь-якому типі операції в рану кладуть дренажну трубку, що покликане запобігти скупченню рідини.
Висічення кісти з зашивання рани наглухо
Це самий простий і швидкий вид оперативного лікування. Він проводиться планово при неускладнених кістах. Протипоказанням до проведення даної операції є рубці або деформації міжсідничній області, а також скупчення в зоні епітеліального ходу інфільтрату (рідини).
Операція проводиться при положенні пацієнта лежачи на животі. При цьому його ноги повинні бути злегка розведені в сторони, щоб полегшити лікаря доступ до кісті. В отвір ходу хірург вводить барвник (метиленовий синій). Це необхідно для того, щоб виявити всі відгалуження каналу.
Після цього вся область – хід і навколишні його тканини, січуться. Для розрізу використовується скальпель або електроніж. Другий варіант кращий, оскільки є малокровним. Рана зашивається наглухо. Ефективність операції – 58-88%. Ризик ускладнень – 9-31%.
Марсупиализация
Метод застосовується при глибоких і великих кістах, вирізати повністю які може бути небезпечно для пацієнта. Також метод застосовується при гострому запаленні, яке супроводжується пухлиною області каналу, що вимагає негайного хірургічного втручання.
Хід вирізають по краю і задній стінці. Краї кісти підшиваються до країв рани в «шаховому порядку». Шви знімають через 1.5-2 тижні. Прогноз після операції хороший. Незважаючи на тривалий відновлювальний період, повне одужання настає у 93% хворих.
Двохетапна операція
Даний вид втручання проводиться при абсцесі (освіту гнійної порожнини). На першому етапі операції дренують кісту. Для цього абсцес розкривають і відкачують гною за допомогою шприца. Після цього пацієнт протягом тижня перебуває у лікарні для спостереження. Вони приймає препарати для зняття запалення.
Після цього виробляють безпосередньо розсічення ходу. Його здійснюють так званим «економним» способом, тобто з захопленням мінімального обсягу тканин.
Операція з пластикою шкіри
Проводиться при множинних кістах куприка, свищах, рецидивах. Епітеліальний хід розсікають з усіма його відгалуженнями, отворами і порожнинами, а також навколишнього його підшкірною клітковиною єдиним блоком. Після цього викроюють клапті тканини, направивши скальпель під кутом 60° до ранової поверхні.
Їх використовують для закриття порожнини, утвореної від видалення кісти. Зшивають клапті з краєм рани.
Синусэктомия
Операція проводиться при неускладнених кістах зі свищем, при негнойном запаленні. Власне розрізу скальпелем не відбувається. Канал підфарбовуються метиленовим синім, в нього вводиться зонд від одного отвору до другого.
За допомогою електричного струму відбувається висічення кісти. Шви при такому способі не накладаються.
Особливості лазерної хірургії
До недавнього часу використовувався лазер для лікування кісти куприка тільки закордоном у Швейцарії чи Німеччині. Сьогодні деякі приватні клініки переймають досвід зарубіжних колег. Лазер застосовується тільки в медичних установах великих міст Росії – Москви, Санкт-Петербурга.
Суть операції залишається колишньою, однак замість ножа використовується випромінювання. За заявою лікарів, пацієнт може залишити лікарню вже в день проведення процедури.
Важливо! По даному виду втручання поки не проведено серйозних досліджень в Росії. Тому при вирішенні здійснити видалення кісти куприка лазером необхідно переконатися, що проводити операцію буде досвідчений проктолог. Якщо є можливість, краще настояти на госпіталізації, щоб пробути хоча б добу під наглядом лікарів.
Ускладнення
На жаль, різні неприємні наслідки досить часто виникають після операції. Згідно зі статистикою, близько третини втручань супроводжуються ускладненнями, за неофіційними даними, абсолютно успішно процедура проходить в одному випадку з десяти.
До найбільш частих наслідків відносять:
Відновний період
Перші добу пацієнт проводить в денному стаціонарі, вставати не дозволяється. Можливі проблеми з сечовипусканням, у такому випадку використовується катетер. Якщо операція проводилася під загальним наркозом, пацієнту будуть задавати питання, перевіряючи його адекватність і закінчення дії анестезії.
Весь час перебування в лікарні йому будуть міняти пов’язки і обробляти антисептиком на йодної або спиртовій основі. Також показано місцеве застосування мазей, прискорюють репаративні процеси (загоєння). У деяких випадках сприятливо діє УФ-опромінення, мікрохвильова терапія.
На наступний день після операції пацієнтові можна починати вставати і потихеньку пересуватися. Термін госпіталізації становить кілька днів. Пацієнт періодично ходити на перев’язки, отримувати знеболюючі та антибактеріальні препарати.
Після зняття швів необхідний гігієнічний душ в області міжсідничній складки. Один раз в тиждень протягом півроку потрібно буде проводити депіляцію цій області.
Відгуки пацієнтів
Кіста куприка – маловідоме захворювання, тому пацієнти рідко підозрюють її у себе. Найчастіше, їм приходить в голову, що це звичайний прищ або фурункул, тим більше, їх симптоми схожі. До лікаря пацієнт потрапляє не відразу. Більшість людей не належать до кісті, як до серйозного захворювання, і вважають за краще вичікувати, коли вона сама пройде.
Деякі мучаться місяцями і навіть роками, стикаються з проблемами зі сном, хворобливістю в сидячому положенні. Операцію, як правило, пацієнти переносять добре, навіть якщо користуються послугами безкоштовної медицини. Відбудовний період може бути дуже важким.
Ймовірність ускладнень в чому залежить від кваліфікації хірурга. Тому хворі намагаються заздалегідь знайти хорошого фахівця, і наполягають на операції саме у нього. Лікарі радять звертатися тільки до проктолога, хоча втручання може здійснити і пластичний хірург, його кваліфікації і знань буває недостатньо.
Багато відзначають сильний дискомфорт після операції, який може тривати до 1-2 місяців. Їм не можна сидіти, а походи в туалет стають самим справжньою мукою. Багатьом складно пересуватися, боляче лежати на спині. Однак після закінчення відновного періоду пацієнти відзначають у своїх відгуках, що вони не шкодують про проведеної операції, пишуть про поліпшення якості життя.
Після виписки багатьом пацієнтам потрібна допомога. Душ необхідно приймати щодня, після чого на початку відновного періоду проводиться перев’язка рани або її обробка, що досить складно здійснити самостійно.
Багато хто відзначає, що і під час перебування в палаті часто потрібно помічник. Деякі можуть їсти тільки лежачи, інші — не в змозі самі навіть змінити собі білизну. Практично всі відзначають, що хворобливі відчуття після операції бувають дуже сильними, настільки, що навіть потужні анальгетики не діють. У цей період дуже важлива підтримка і допомога родичів.
Ціна операції
Видалення кісти куприка може бути здійснено безкоштовно в лікарні за напрямом з поліклініки. У цьому випадку, як правило, доводиться чекати своєї черги. В екстреному порядку її проводять відразу ж після звернення пацієнта. У поліклініці чи лікарні можливо розтин кісти при наявності гнійного процесу.
У приватних клініках вартість операції з видалення кісти куприка складається близько 25 000 рублів. В ціну включено перебування в стаціонарі і наркоз. При ускладненнях і необхідності тривалої госпіталізації вартість може перевищити 100 000 рублів. Використання лазера підвищує ціну до 150 000 – 200 000 рублів. Розтин кісти обійдеться в 2 000 – 4 000 рублів.
Висічення епітеліального куприкового ходу – операція, яка може супроводжуватись різними ускладненнями. Однак на даний момент активно ведеться розробка і пошук універсальних методик. Лікарі дискутує про вибір кращого шовного матеріалу, тактики видалення тканин. Тому при необхідності проведення операції варто звернутися до фахівця, який має досвід у проведенні подібних втручань і зацікавлений у використанні останніх наукових досягнень.
Відео: кіста куприка у програмі «Жити здорово!»
