Серед основних видів кіст яєчників виділяють функціональні (фолікулярні і лютеиновые), паравариальные і дермоїдні. Також нерідкі випадки діагностування простих серозних цистаденом яєчника, рідше зустрічаються андробластомы – в цьому випадку може бути рекомендована зміна статі, так як жінка з розвитком захворювання набуває основні чоловічі ознаки. Нижче наведено опис видів кіст яєчників та їх характерні симптоми.
Функціональні кісти яєчників: фолікулярна та лютеїнова
Кіста — це мішечок, туго наповнений рідиною або іншим вмістом.
Функціональні кісти яєчників, тобто кісти, що з’являються при певних особливостях циклу — пов’язані з функцією яєчників.
Відповідно, це може бути фолікул — фолікулярна кіста. Це просто виріс до чотирьох і навіть до шести сантиметрів фолікул. Така ситуація виникає, коли зростає недостатньо фолікулів, щоб високою дозою естрогенів зупинити фолікулостимулюючий гормон, і ФСГ доращивает фолікул до кісти. Це буває тонкостінна кіста, вона буває двокамерна, тонкостінна, з однорідним вмістом при ультразвуковому дослідженні. Формування фолікулярної кісти яєчника викликає відсутність овуляції.
Буває лютеїнова кіста жовтого тіла. На відміну від фолікулярної кісти, вона має товсті стінки і неоднорідне вміст. Лютеїнова кіста яєчника виникає з інших причин, ніж фолікулярна кіста, вона виникає через скупчення рідини в місці, звідки вискочила яйцеклітина при овуляції. Це можуть бути залишки фолікулярної рідини, що містять естрадіол — головний жіночий гормон. Може там зібратися і кров в результаті розриву фолікула, якщо розрив потрапив дрібний сосудик. Вважають, що лютеїнова кіста — результат порушення кровообігу в жовтому тілі.
Основні ознаки цих кіст яєчників, пов’язані з порушенням функції, – це затримки місячних на 5-14 днів. І наступна після затримки менструації може бути більш щедрою і кривавою, ніж зазвичай. Зрозуміло, що при порушенні роботи яєчників по зростанню і розвитку яйцеклітини в фолікул і по правильному дотриманню за овуляцією жовтого тіла формується безпліддя.
При затримки місячних призначається діагностика можливої вагітності — тести ХГЛ, аналіз крові на ХГЛ (хоріонічний гормон людини, відразу підвищується при вагітності). Проводиться ультразвукове дослідження, яке виявляє кісту. Потрібно поспостерігати за цією кістою в динаміці, повторюючи дослідження через тиждень або через 14 днів. Для розпізнавання цього виду кісти яєчника УЗД рекомендується повторити після місячних, на шостий-сьомий день циклу. Такі кісти проходять без лікування. Іноді при тривалій затримці місячних потрібно призначення гормонів другої фази циклу, щоб прискорити розсмоктування кісти. Гормони, що вводяться ззовні, пригнічують власні гормони організму.
Паравариальная кіста яєчника
Ще зустрічається паравариальная (тобто околояичниковая) кіста. По суті це навіть не кіста, а скупчення рідини між листками: переднім і заднім, широкої зв’язки матки, що утримує її в вертикальному положенні. Порушення циклу немає, безпліддя не виникає. Таке скупчення рідини взагалі ніяк не проявляється і особливого лікування не вимагає. Тільки якщо вона досягає розмірів більше 4-5 см і починає доставляти незручність жінці, вдаються до лапароскопічної операції з відсмоктування рідини і вилученню і діагностиці віддаленої стінки кісти.
Якщо в процесі динамічного спостереження за регресом кісти в розрахунку на її функціональний характер розсмоктування не спостерігається, а кіста не змінюється або навіть виростає, то діагноз відразу ж змінюється.
Виникає обґрунтована підозра на істинний характер кісти — пухлинного утворення в яєчнику.
Проста серозна і муцинозна цистаденома
Найчастіше зустрічається проста серозна цистаденома (раніше говорили кистома). Це новий термін. Поверхня її буває гладкою, але буває і сосочкової. Ці кісти, внутрішня поверховість яких складається з покривної тканини, мають досить високий потенціал онкогенності, здатності переходу у злоякісну форму раку яєчника.
Інший вид справжніх пухлин яєчника — муцинозна цистаденома, вона містить густу слиз, майже гель і має потенціал онкогенності.
Зовсім прикордонний зі злоякісними формами потенціал мають змішані серозно-муцинозні цистаденоми.
Також зустрічаються гормонально-активні пухлини яєчника жіночого і чоловічого типу, дивлячись по тому, які саме відділи яєчника залучені в процес пухлинного росту.
Жіноча пухлина буває у дівчаток 8-12 років, і тоді підвищений рівень жіночих гормонів викликає передчасне статеве розвиток з періодичними кровотечами з статевих органів.
Але така пухлина може зустрічатися і у дорослих, тоді під дією підвищених доз жіночих гормонів порушують циклічну роботу яєчників, викликаючи дисфункціональні маткові кровотечі. Надлишок гормонів пухлини пригнічує нормальний цикл. При порушеннях циклу проводиться обстеження. УЗД виявляє велику пухлину яєчника, 10-12 див., береться гормональний аналіз. Так уточнюється діагноз таких пухлин.
У 10% випадків така пухлина буває злоякісної. Формуються чинники безпліддя.
Ознаки андробластомы і дермоидных кіст яєчників
Чоловіча пухлина яєчника — андробластома, і цей термін бластома вказує на злоякісний характер пухлини. При її виникненні поступово відступають ознаки жінки, і формується «чоловік»: грубіє голос, змінюється характер волосяного покриву, виявляється різкий гірсутизм (ріст волосся за чоловічим типом). Навіть фігура змінюється відповідно чоловікові.
При виявленні ознак андробластомы яєчника є всі умови для зміни статі. Ось тільки злоякісність цієї пухлини вимагає видалення матки з придатками і клітковини, в якій можуть бути метастази.
Також бувають загадкові дермоїдні кісти ячников – вважається, що це залишки другого близнюка, так як пухлина містить зуби, волосся, підшкірну клітковину та інші зрілі тканини людини). Але, на жаль, нерідкі і злоякісні форми таких пухлин, які пізно діагностуються, легко дають метастази і гублять молодих жінок!
З-за цього потрібна певна ступінь онкологічної настороженості лікаря і пацієнток. Не можна легковажно ставитися до кіст яєчників, будь-яка з них потенційно небезпечна можливістю злоякісного переродження. Тому якщо кіста не розсмоктується після місячних, то за цим відразу повинна слідувати лапароскопія з діагностикою видаленого матеріалу та можливим переходом до великої операції.