Існують різні види клізм, рекомендованих медиками для тих або інших лікувальних цілей. Найпоширенішими з них є очисна, масляна, лікарська, гіпертонічна і сифонна. До того як зробити клізму, необхідно пройти детальний інструктаж і проводити цю процедуру дуже акуратно. Крім того, не забувайте, що зловживати клізмами заборонено щоб уникнути звикання.
Показання та протипоказання до постановки клізм
Клізма — введення в кишечник через пряму кишку різних рідин. Найчастіше метою маніпуляції є очищення кишечника при запорах, а також перед якими-небудь втручаннями (хірургічними операціями). Крім того, клізми використовуються при підготовці хворих до рентгенологічних досліджень, які вимагають введення в товстий кишечник контрастної речовини, і вкрай рідко — для введення лікарських речовин, здатних всмоктуватися в кишечнику (в основному для досягнення місцевого ефекту).
Крім показань клізми мають і протипоказання, зокрема, не рекомендується виконувати ці процедури при:
- гострих гнійних, запальних і виразкових процесах в області прямої кишки і заднього проходу;
- гострих перитоніту;
- шлункових і кишкових кровотечах;
- випаданні прямої кишки і розпадається при раку прямої кишки;
- у перші дні після операцій на органах черевної порожнини.
При постановці всіх видів клізм необхідно дотримуватися певні правила. Як робити клізму в домашніх умовах – читайте на цій сторінці.
Очисна клізма в домашніх умовах: техніка постановки
Найчастіше очисна клізма в домашніх умовах застосовується при запорах для розрідження твердого калу і видалення його з кишечника, а також при отруєннях з метою виведення отруйних речовин. Крім того, вона проводиться при необхідності очистити кишечник перед операціями та пологами, а також перед деякими діагностичними процедурами.
Протипоказаннями до очисної клізми є гострі запальні процеси в товстому кишечнику і черевної порожнини (у тому числі апендицит і перитоніт), виразки та ерозії слизової оболонки, шлунково-кишкова кровотеча, новоутворення товстої кишки в останній стадії, стан після операцій на органах черевної порожнини (в перші дні), тяжка серцево-судинна патологія.
Очисна клізма ставиться за допомогою гуртки Есмарха. Кухоль Есмарха складається з резервуара з гуми, скла або пластмаси з отвором у дні, гумової трубки в середньому 2 м у довжину з скляним, гумовим або пластмасовим наконечником. Трубка вставляється в отвір на дні резервуару. У її заснування є кран, що дозволяє регулювати швидкість струму води.
Перед тим як робити очисну клізму, необхідно заздалегідь приготувати 1-1,5 літра кип’яченої води. Температура її залежить від причини постановки клізми. Якщо затримка стільця пов’язана з відсутністю перистальтики кишечника, вода повинна бути прохолодною (12-20 °С). При спастичному запорі вода повинна бути теплою (37-42 °С), це допоможе розслабити гладку мускулатуру кишечника. Якщо причина запору не з’ясована або ж клізма ставиться з іншої причини, температура води повинна бути від 25 до 35 °С.
При необхідності для посилення ефекту у воду додаються гліцерин, олія (2-3 ст. л.) або ж стружка дитячого мила (1 ст. л.). Гліцерин і рослинне масло пом’якшують слизову оболонку кишечника, сприяючи швидкому просуванню вмісту, а мило володіє дратівливою дією.
Підготовлену воду наливають у кухоль Есмарха, після чого відкривають кран, щоб рідина заповнила трубку і наконечник. Після цього кран закривають і підвішують кухоль над кушеткою. На ліжко чи кушетку стелиться клейонка, кінець якої опускається в таз. Це робиться на випадок, якщо людина не зможе втримати воду в кишечнику і випустить її завчасно. Хворий лягає на лівий бік, згинає ноги в колінах і підтягує їх до живота. Це положення найбільш зручно для введення наконечника.
Наконечник змазують вазеліном і беруть в праву руку. Великим і вказівним пальцями лівої руки обережно розводять сідниці хворого, після чого акуратно, обертальними рухами вводять наконечник у пряму кишку на глибину 10-12 см. Оскільки пряма кишка має вигин, перші 3-4 см наконечник вводяться у напрямку до пупка, а потім його повертають паралельно куприку. Потім відкривають кран, і рідина починає надходити в кишечник. Швидкість її можна регулювати, піднімаючи і опускаючи кухоль. Якщо вода не йде, хоча кран відкритий, можна спробувати збільшити напір, піднявши кухоль ще вище, або ж кілька висунути наконечник. Якщо це не допомагає, значить, отвір забилося каловими масами. У цьому випадку кран закривається, наконечник виводиться з прямої кишки і промивається, після чого вводиться знову.
При великій кількості твердих калових мас у прямій кишці введення наконечника може бути важко. В цьому випадку його просувають поступово, предпосылая струмінь води. Це допомагає роздрібнити кал.
Якщо під час постановки очисної клізми чоловік відчув біль по ходу товстої кишки, напір води слід зменшити.
Хворого просять утримувати воду протягом 10-15 хв. За цей час рідина встигає пройти глибше в товстий кишечник, розмиваючи калові маси.
Наконечник після використання ретельно миється теплою водою з милом і кип’ятиться.
Як зробити масляну і сифонну клізму: техніка постановки
Далі описано, як правильно робити клізму масляну, сифонну, гіпертонічну і лікарську.
Олійна клізма проводиться при сильних запорах, особливо спастичного характеру. Вона розслабляє стінку кишки, а після цього посилює перистальтику. При постановці олійної клізми замість води використовується 100-200 г теплого (38 °С) рослинного масла. У зв’язку з невеликим обсягом для його введення зручніше використовувати гумовий грушоподібний балончик. Олійні клізми ставляться зазвичай на ніч, оскільки ефект від маніпуляції настає через 10— 12 годин. Після введення олії хворий повинен полежати протягом 30 хв.
Сифонна клізма застосовується в тих випадках, коли необхідно терміново промити кишечник (наприклад, при отруєннях або інтоксикаціях продуктами обміну речовин). Також постановка сифонної клізми показана при кишкової непрохідності в якості передопераційної підготовки, при тривалих запорах, з якими не вдається впоратися з допомогою очисної клізми.
Для постановки клізми потрібні велика воронка (ємністю від 0,5 до 2 л), довга (1,5 м) трубка з гнучким наконечником (30 см) і велику кількість теплої чистої води, слабкого розчину марганцевокислого калію або 2%-ного розчину гідрокарбонату натрію.
В середньому на одну клізму витрачається 10-12 літрів рідини.
Техніка постановки сифонної клізми наступна: гнучкий наконечник трубки змащують вазеліном і вводять у пряму кишку на глибину 20-30 см Сифонна клізма ґрунтується на принципі сполучених посудин: до вільного кінця трубки приєднується воронка, яка утримується трохи вище рівня тазу пацієнта. Воронка заповнюється рідиною до країв і піднімається вгору, після чого рідина під дією сили тяжіння самостійно надходить у кишечник. У цей момент важливо стежити за рівнем рідини в воронці з тим, щоб, коли він досягне вузькій частині воронки, негайно опустити її вниз. Як тільки воронка виявляється нижче рівня тіла хворого, рідина з кишечника надходить назад разом з каловими масами і бульбашками газу. Відсутність їх говорить про кишкової непрохідності. Рідина виливається у відро, і процедура повторюється до тих пір, поки промивні води не стануть чистими.
Техніка постановки гіпертонічної і лікарської клізми
Постановка гіпертонічної клізми показана при запорах атонічного характеру, щоб стимулювати роботу кишечника. Для приготування гіпертонічного розчину використовується 10%-ний розчин кухонної солі в кількості 50-100 мл, що вводиться за допомогою гумового балончика. Після процедури хворий повинен утримуватися від дефекації протягом півгодини.
Техніка постановка гіпертонічної клізми може використовуватися в якості додаткового методу в боротьбі з набряками (у тому числі легенів і головного мозку).
В даний час до постановки лікарських клізм вдаються досить рідко, оскільки в слизовій оболонці товстого кишечника всмоктується невелика кількість лікарських речовин. В основному вони проводяться з метою місцевого впливу на кишкову стінку при запальних захворюваннях слизової оболонки прямої і сигмоподібної кишок, при гострому простатиті.
Кількість введеного кошти невелика і становить в середньому 50-100 мл, а тому клізма робиться з допомогою гумового грушоподібної балончика. Для дотримання правильної техніки постановки лікарської клізми перед введенням лікарського засобу доцільно спорожнити кишечник за допомогою очисної клізми.
