Про види онкомаркерів ми попросили розповісти онкобиолога Анастасію Которову, стажиста Онкологічного центру Абрамсона в Пенсільванії.
Що ж таке онкомаркери і яка їхня норма?
Онкомаркер – це речовина, пов’язане з життєдіяльністю ракових клітин.
Майже 100 років тому був відкритий перший «онкомаркер» — хоріонічний гонадотропін. Через 12 років кисла фосфатаза, потім в 1963 АФП, з 1965 ми маємо онкомаркер РЕА, в кінці 70-х отримали тести ПСА і Са 19-9, а ще через кілька років — аналіз Са15-3.
Але вся проблема в тому, що майже 50 років ми визначаємо різні види онкомаркерів, але так і не можемо зловити рак в самому зародку на нульовій стадії. Більш того, у міру поглиблення в тему, з’ясувалося, що не тільки пухлини продукують онкомаркери, але і непухлинні клітини теж. Рівень підвищення маркерів не пов’язаний ні з розміром пухлини, ні з її стадією. Якщо здати аналіз одного і того ж онкомаркера в різних лабораторіях в один і той же день, показники можуть бути різні. У світі понад 35 великих виробників реактивів для визначення онкомаркерів та їх діагностичні набори сильно розрізняються. В кожній лабораторії своя норма, і коли почав робити тести в одному місці, там же треба здати і контрольні аналізи. Безглуздо бігати в пошуках кращої лабораторії.
Показники онкомаркерів (норма) можуть змінюватися в залежності від прийому деяких ліків, вживання алкоголю, навіть прийому їжі. Не рекомендується здавати тести раніше, ніж через 4 години після їди.
Виявилося, що онкомаркери – класна річ, але вони мало наблизили нас до мрії про контроль над раком.
Що ж показують онкомаркери крові?
В організмі здорової людини клітини ведуть себе передбачувано. Вони зароджуються, виконують свою функцію і вмирають. Навіть у нормі в організмі постійно зароджуються злоякісні клітини, але вони під контролем, є захисний механізм, який включається і ці клітини знищуються. Якщо організм втрачає здатність знешкоджувати ракові клітини, то вони починають безконтрольно розмножуватися, накопичуватися і по мірі збільшення їх числа, в крові збираються «сліди їх життєдіяльності. Тест крові на онкомаркери показує накопичення в крові продуктів метаболізму ракових тканин. Більш детально читайте в статті «Що показує аналіз крові на онкомаркери«
Види онкомаркерів
Які ж види онкомаркерів відомі на сьогоднішній день?
У загальній складності ми вже вивчили десятки видів хімічних речовин, пов’язаних з життєдіяльністю ракових клітин, з них в онкології прижилися близько 200 сполук.
Види онкомаркерів по хімічній природі:
- білки – антигени на поверхні ракових клітин,
- гормони – ХГЛ, АКТГ, паратгормон, кальцитонін
- рецептори – естрогенові, прогестероновые
- ферменти –М2 пируваткиназа, лужна фосфатаза, ЛДГ, энолаза
- речовини, пов’язані з розпадом пухлини (білки гострої фази)
- білки крові феритин, бета2-імуноглобуліни
- продукти метаболізму – креатинін, кальцій
Для кожної пухлини є основний маркер, допоміжний і додаткові
Чи існує «універсальний» тест на онкомаркери?
Вчені досі не знайшли «ідеальний онкомаркер», який
- Вироблявся б тільки злоякісними пухлинними тканинами
- При цьому не вироблявся б доброякісними пухлинами та неопухолевыми клітинами (ідеальний маркер не повинен давати хибно-позитивних результатів, коли організм в нормі).
- Відбувався б тільки з одного органу (органоспецифичность)
- Рівень його відповідав би розміру пухлини та стадії процесу
- Концентрація його дозволяла б спрогнозувати хвороба
- Він повинен в ідеалі визначатися на ранніх стадіях хвороби
- Він повинен визначатися у всіх онкологічних хворих, тобто не повинно бути хибно негативних результатів.
- Показники аналізу та їх розшифровка не повинні залежати від способу визначення маркера
Але поки такий ідеальний онкомаркер не виявлено. Норма ідеального онкомаркера має бути «нуль» (тобто у здорової людини в нормі маркер в ідеалі не повинен визначатися). Докладніше про це написано на Онкомаркери.Ру
Який вид онкомаркерів ближче всього ідеалу?
З перелічених вище видів, жоден не володіє всіма властивостями ідеального маркера. Можливо в майбутньому вчені знайдуть якісь нові маркери.
Зате прагнення людства перемогти онкологічну патологію призвело до відкриття нового класу речовин – провісників раку, визначення яких стрімко завойовує ринок – це онкогени. Наявність того чи іншого онкогена та їх мутацій може привертати до захворювання на рак. Онкогени самі не є продуктом пухлини, але вони – ті самі тригери, які можуть запустити каскад ракового процесу в організмі.
Визначення онкогенів — найближче майбутнє онкології. Ще недавно вивчення геному і створення персональної картки генів коштувало близько 10000 $, а сьогодні вже коштує близько 1000 $ і, на щастя, ціни генетичних досліджень йдуть вниз.
Отже, завдяки збільшеній кількості платних лабораторій, здати тест на онкомаркери з’явилася у будь-якого охочого. Але без консультації висококваліфікованого фахівця робити цього не варто, так як навіть позитивний аналіз не завжди свідчить про наявність пухлини. Так і починати обстеження «з хвоста» досить нераціональне рішення. Багато нервів, часу і грошей можна витратити з-за хибнопозитивної результату, а в підсумку вся хвороба може бути причиною простого нестачі вітамінів.
Враховуючи все сказане, якщо є побоювання, то пошук «зла» треба починати не з визначення дорогих і далеких від ідеалу онкомаркерів, а з простих і доступних дій, з докладного викладу скарг, з розповіді лікаря сімейної «онкологічної історії», з простих тестів, таких як: загальний аналіз крові, аналіз сечі, кал на приховану кров, визначення швидкості осідання еритроцитів, електрофорезу білків, альбуміну, кальцію, креатиніну, феритину, лужної та кислої фосфатази. Ці аналізи можна здати абсолютно в кожній лабораторії.
Читайте також про нові онкомаркери шлунково-кишкового тракту.
Автор Анастасія Которова