Під відновленням після пологів увазі процес інволюції. Це зворотний розвиток випробували колосальні зміни в період виношування дитини органів та пов’язаних з ними систем. Найбільше зміни торкнулися системи органів малого таза, серцево-судинну, гормональну, грудних залоз. Інволюція організму після пологів займає відносно невеликий проміжок часу, не рахуючи ендокринну систему і груди, які відновлюються з припиненням лактації.
Серцево-судинна і дихальна система
Дихальна система відновлюється відразу після пологів, так як смещающая діафрагму матка більше не заважає легким дихати на повні груди. Проходить задишка, знижується навантаження на серце. Серцево-судинна система під час вагітності зазнала великі зміни — збільшений об’єм крові може давати про себе знати якийсь час після пологів набряками. Обсяг циркулюючої крові приходить до передвагітного рівнем поступово.
У перші дні після пологів завдяки природному фізіологічному кровотечі з родових шляхів у відсутність патологій кровоносної системи посилена згортальна здатність крові, особливо у жінок після кесаревого розтину. З-за підвищеного тромбоутворення після операції рекомендується носити компресійні панчохи в першу добу, коли показаний постільний режим.
Відновлення матки, піхви, менструального циклу
Відновлення матки після пологів займає 6-8 тижнів. Весь процес супроводжується післяпологовими виділеннями — лохиями. Перші 2-3 дні вони нагадують рясні місячні, потім сила кровотечі йде на спад і через тиждень при пологах виділення світлішають, в них містяться домішки слизу і кров’яних згустків. При кесаревому розтині кровотеча і період відновлення матки триває довше.
Процес інволюції матки супроводжується хворобливими скороченнями. Таким чином відбувається зменшення її об’єму і розміру. Відразу після пологів матка важить близько 1 кілограма і схожий на кулю. До закінчення відновного періоду вона повертається до дещо більшій вазі і розміру, ніж у родили жінки — 60-80 грам, і набуває звичайну «невагітну» грушовидну форму.
Прискорює відновлювальний період матки гормон окситоцин. Природним шляхом він викидається в кров при кожному прикладанні дитини до грудей, тому при годуванні в перші дні після пологів відчуваються хворобливі скорочення матки.
Чим частіше жінка годує грудьми, тим швидше відбувається скорочення матки.
При ослабленому тонусі матки процес відновлення проходить незадовільно і виникає загроза таких ускладнень, як маткова кровотеча, застій лохій, ведучий до запальних захворювань статевих органів, здатних у запущених випадках поширитися по всій черевної порожнини. Найчастіше післяпологове ускладнення — ендометрит, запалення слизової оболонки матки. Індикатором таких ускладнень служать лохії — їх обсяг, вид, запах і тривалість періоду виділень.
Відновлення менструального циклу після пологів у відсутності грудного вигодовування відбувається через 1,5–2 місяці, при змішаному вигодовуванні до півроку, при повноцінному грудному вигодовуванні терміни варіюються від 6 місяців до 1,5–2 років. Значення ці усереднені і можуть різнитися в залежності від індивідуальних особливостей організму жінки.
Повторна вагітність може наступити відразу з встановленням менструального циклу. Причому сигналом такої готовності організму до зачаття не обов’язково стає менструальна кровотеча. Овуляція — процес виходу готової до запліднення яйцеклітини з яєчника, відбувається до менструації приблизно за 2 тижні, і вагітність може застати жінку зненацька.
Значні зміни при пологах зазнає шийка матки і піхва. Форсувати придбання піхвою первісної форми можна вправами Кегеля.
Крім благотворного впливу на статеву систему жінки, ці вправи вирішують проблему нетримання сечі після пологів.
З відновленням тонусу м’язів промежини і піхви воно наблизиться до розмірів родили жінки, але незмінним вже не стане.
В період відновлення статевої системи знижена продукція жіночих статевих гормонів — естрогену і прогестерону, що призводить до природної сухості піхви. Те ж саме відбувається і при грудному вигодовуванні — біологічним ритмом репродуктивної системи управляє гормон «годування» пролактин, пригнічуючи статеві гормони, і сухість піхви у годуючої мами може спостерігатися досить довго — півроку, а іноді і рік.
Повільніше всього відбувається інволюція шийки матки. Завершується вона в середньому до 4 місяця після пологів. При вагінальних пологах форма зовнішнього зіву не відновлюється, і гінеколог при огляді з легкістю визначає рожавшую жінку — отвір шийки матки набуває щілиноподібну форму, на відміну від круглої у родили. Сама шийка матки набуває вигляд циліндра, до пологів ж вона була схожа на перевернутий конус.
Реабілітація та відновлення після кесаревого розтину
Відновлення після пологів при оперативному способі розродження відбувається повільніше. Реабілітація після кесаревого розтину включає в себе попередню фізичну активність — перші спроби вставати і ходити треба робити вже через 6-12 годин після операції. У перші дні після родів для стимуляції маткових скорочень застосовуються ін’єкції окситоцину. Для цієї ж мети важливо організувати і підтримувати грудне вигодовування корисно лежати на животі.
Після втручання в черевну порожнину порушуються функції кишечника, відбувається його тимчасовий параліч і ослаблення моторних функцій, що веде до запорів. Запускається спайковий процес в черевній порожнині, що здатне згодом значно позначитися на стані органів і систем малого тазу, так і на здоров’я в цілому.
Ризик післяпологових ускладнень після кесарева з-за зниженого тонусу матки дещо вище, ніж при пологах. Ходьба, помірні фізичні навантаження, годування грудьми на вимогу, а не розкладом є профілактикою вищеописаних станів і сприяють нормальному перебігу післяпологового періоду відновлення.
Що стосується тривалості інволюції матки після кесаревого розтину, то вона триває близько 8 тижнів і часто супроводжується більш тривалим періодом рясних кров’янистих виділень. Шви знімають на 5-7 день після операції.
Налагодження травлення і нормалізація стільця відбувається протягом 6-7 тижнів після пологів, тому в цей період краще уникати прийому трудноусваяемой їжі.
Відновлення м’язів живота за наявності рубця і хворобливих відчуттів затягується, і до вправ на прес можна приступати тільки після того, як біль і дискомфорт не дають про себе знати. У середньому на це йде близько півроку після операції.
В іншому відновлення після пологів методом кесаревого розтину нічим не відрізняється від такого у жінок, що народжували природним шляхом.
Груди й ендокринна система
Форма грудей після пологів і особливо тривалого грудного вигодовування вже не буде колишньою. Процес зворотного розвитку грудних залоз починається з завершенням лактації. Відбувається це поступово зі зниженням кількості прикладань дитини до грудей — рівень пролактину в організмі знижується вироблення молока зменшується.
Залозиста тканина грудей, в якій відбувалася вироблення молока, деградує і заміщується на жирову, з-за чого знижується пружність грудей. Закриваються молочні протоки і приблизно через 6 тижнів після останнього прикладання дитини груди приймає свою остаточну форму.
З падінням рівня пролактину підвищується секреція естрогенів і прогестерону, і гормональний баланс приходить в добеременную норму протягом 1-2 місяців. Коли жінка помітила, що молока в грудях практично немає, то потрібно згортати вигодовування зовсім. Рідкісні епізодичні прикладання на догоду вже підросла і не потребує грудному молоці дитини провокують різкі скачки пролактину, що ускладнює перебудову організму.
Якщо у жінки ще не наступила менструація, то з повним припиненням грудного вигодовування цикл повинен відновитися протягом місяця.
Відсутність менструальної кровотечі протягом 2 місяців — привід звернутися до ендокринолога.
Крім внутрішніх систем і органів під час вагітності змінюється і зовнішній вигляд жінки. Проблеми зайвої ваги, в’ялої шкіри, розтяжок, гіперпігментації не фарбують і здатні засмутити будь-кого. Якщо додати і психоемоційну нестабільність, то вимальовується не дуже весела картина. Відновлення в цьому сенсі може зайняти більше часу, ніж фізіологічна. Але все це дрібниці, і нехай ви і не станете точь-в-точь як у минулому житті, але наблизитися до ідеалу можна. Здоров’я мамі і малюкові!