Плечовий суглоб забезпечує рухи верхньої кінцівки в усіх напрямках. Утворений він голівкою плечової кістки і поверхнею лопатки, оточений зв’язками і суглобової сумкою. Навколо суглоба є потужний м’язовий корсет, який утримує його і відповідає за різні типи рухів. На жаль, травматологам досить часто доводиться лікувати людей, які отримали травму плечового суглоба – розрив зв’язок. Особливість цієї травми в тому, що людина на досить тривалий термін втрачає здатність діяти пошкодженою рукою. В результаті виникає тимчасова непрацездатність і знижується якість життя.
Зміст
- 1 Причини розриву зв’язок плечового суглоба
- 2 Класифікація пошкоджень зв’язок плечового суглоба
- 3 Симптоми розриву зв’язок плечового суглоба
- 4 Діагностика розриву зв’язок плечового суглоба
- 5 Лікування та реабілітація після розриву зв’язок плечового суглоба
- 5.1 Фізіотерапія
- 5.2 Лікувальна фізкультура
Причини розриву зв’язок плечового суглоба
Висока фізична навантаження або різке невдалий рух. Зазвичай ця причина викликає травми у людей, які займаються спортом (баскетбол, волейбол, плавання, футбол, важка атлетика).- Недостатнє харчування тканини верхнього плечового поясу. Зазвичай розвивається з віком або може зустрічатися у осіб після переломів (ключицю, плече), коли були пошкоджені судини і/або нерви.
- Остеоартроз плечового суглоба.
- Регулярне підняття вантажів (вантажники, важкоатлети).
- Невдалі падіння (наприклад, на витягнуту руку).
Класифікація ушкоджень зв’язок плечового суглоба
- 1 ступінь тяжкості. Зв’язки залишаються цілими, у волокнах можуть бути невеликі тріщини.
- 2 ступінь тяжкості. Частина волокон в травмованій зв’язці розірвана.
- 3 ступінь тяжкості. Цілісність зв’язки повністю порушена.
Симптоми розриву зв’язок плечового суглоба
- Больовий синдром, який з’являється одразу після травми і наростає з часом.
- Набряк суглоба, плеча, надпліччя.
- Місцеве підвищення температури.
- Почервоніння області суглоба, можлива поява гематом.
Діагностика розриву зв’язок плечового суглоба
- Огляд пацієнта травматологом-ортопедом. На підставі пальпації, обсягу пасивних і активних рухів, характеру травми лікар ставить діагноз. Іноді для уточнення ступеня тяжкості проводяться додаткові дослідження.
- Рентгенівські знімки у двох проекціях. Комп’ютерна томографія.
- УЗД плечового суглоба дозволяє виявити наявність гемартрозу (скупчення крові в порожнині суглоба).
Лікування та реабілітація після розриву зв’язок плечового суглоба
Відразу після травмування потрібно прикласти пакет з льодом до плеча, зафіксувати руку і доставити пацієнта в травмпункт або травматологічне відділення.
- В умовах стаціонару хворому накладається фіксуюча пов’язка, з якою він повинен буде постійно ходити деякий час, але не довше 2-3 днів.
- При повному розриві зв’язок проводиться операція.
- Кріотерапія. Холодні компреси 3-4 рази в день за 10-15 хвилин допоможуть швидше зняти набряк і зменшать біль.
- Знеболювання. Спочатку для більшої ефективності призначають анальгетики (Кеторолак) внутрішньом’язово. Потім пацієнтові дають таблетки (Кетанов). Протягом всього періоду лікування можна використовувати місцеві засоби (гелі, креми) типу Вольтарена.
- Медикаментозна підтримка. Для поліпшення живлення тканин суглоба і швидкого їх відновлення пропонується прийом спеціальних препаратів (Хондроїтин та Глюкозамін).
Фізіотерапія
- Ультразвук.
- УВЧ-терапія.
- Магнітотерапія.
Лікувальна фізкультура
Всі вправи виконуються під контролем лікаря. Заняття повинні бути регулярними. Єдиним приводом відмови від тренувань може бути больовий синдром.
Час початку вправ залежить від тяжкості травми.
При першому ступені тяжкості тренування починаються через дві доби.
При другому ступені – через 3-4 дні.
При повному розриві зв’язок рекомендована тривала фіксація кінцівки. Час початку лікувальної гімнастики визначається індивідуально.
У перші дні вправи спрямовані на підтримання тонусу м’язів, збільшення рухливості в суглобі. Через кілька днів пацієнт починає виконувати різні вправи на розвиток м’язів, витривалості, збільшення обсягу рухів.
- Маятникоподібні рухи прямою рукою. Вихідне положення — стоячи з невеликим нахилом вперед, травмована кінцівка вільно висить. Пацієнт починає розгойдувати тулуб, амплітуда цих рухів передається руці.
- Відведення і приведення прямої руки до тулуба.
- Підйом прямої верхньої кінцівки перед собою.
- Обертальні рухи прямими руками.
- Обертальні рухи плечей (руки зігнуті, кисті торкаються плечей).
- Обертання травмованої кінцівки в плечовому суглобі з допомогою здорової руки. Пацієнт лежить на спині і тримає перед собою обома руками гімнастичну палицю, яку потрібно рухати вправо і вліво. При необхідності можна допомагати собі здоровою рукою.
- Згинання травмованої кінцівки в плечовому суглобі з допомогою здорової руки. Початкове положення те ж, що і в попередній вправі. Тільки тепер палиця заводиться за голову.
- Кидання м’яча з-за голови. Пацієнт тримає обома руками за головою медичний м’яча (вага — 1,5 кг). З цього положення хворий кидає м’яч у стіну і ловить його після відскоку.
- Кидання м’яча від грудей. Аналогічно попередній вправі, тільки початково м’яч знаходиться в руках перед грудьми.
- Віджимання від стіни або опори.
По мірі відновлення суглоба і загального стану можна переходити до звичайних тренувань. Проте перший час краще виконувати вправи з власною вагою, відклавши на потім штанги і гантелі.
Специфічної профілактики немає. Потрібно курсами приймати вітамінні комплекси і спеціальні добавки, не забувати про гімнастики і берегти суглоби.
Отже, пошкодження зв’язок плечового суглоба може мати різні ступені тяжкості. В залежності від цього і реабілітаційні заходи проводяться в певних комбінаціях. Однак у будь-якому випадку без лікувальної гімнастики повного відновлення плечового суглоба не відбудеться.
Комплекс вправ при пошкодженнях плеча:
