Відшарування сітківки ока: види операцій

Зміст

Зміст:

1 Причини та види відшарування сітківки
2 Види операцій
- 2.1 Лазерне лікування
- 2.2 Пломбування склери
- 2.3 Вітректомія
- 2.4 Баллонирование склери
3 Відео

Така патологія як відшарування сітківки ока зазвичай не проходить під дією консервативної терапії і потребує оперативного лікування. Вона може виникати як негативний наслідок хірургічної операції або як окрема патологія.

Причини і види відшарування сітківки

Відшарування сітківки являє собою відділення внутрішнього шару від судинної оболонки і пігментного епітелію. Головною і найбільш частою причиною виникнення цієї проблеми вважається розрив оболонки ока, при якому формуються заповнені рідиною порожнини. В результаті з’являється катаракта або очна гіпотонія, людина може повністю втратити зір.

Відшарування сітківки

Передувати відшарування сітківки може травма голови або попадання в око чужорідного тіла. У рідкісних випадках цю патологію можна спостерігати навіть у новонароджених. Виникає відшарування сітківки ока при наявності пухлини судинної оболонки, діабетичної ретинопатії та вікової макулярної дегенерації.

У хворого з відшаруванням сітківки ока можуть виникати такі клінічні ознаки і скарги:

пелена перед очима;
погіршення зору;
мушки перед очима;
зміна форми і розміру предметів.

Розрізняють три механізму утворення відшарування сітківки: регматогенный, тракційний і ексудативний. Усунути сформувався дефект можна після медичного обстеження (вимірювання очного дна) і підготовки хворого до операції. Лікар підбере відповідний вид хірургічного втручання з урахуванням віку хворого, його патології і протипоказань. Також офтальмолог розповість про те, як підготуватися до операції на очах.

Порада: чим раніше буде виявлена відшарування сітківки ока та проведено хірургічне лікування, тим більше шансів буде у хворого на повноцінне відновлення зору.

Види операцій

В офтальмологічній практиці для усунення відшарування сітківки ока використовують наступні види оперативного втручання:

лазерне лікування сітківки ока;
пломбування склери;
вітректомія;
баллонирование склери.

Лазерне лікування

Лазерне лікування відшарування сітківки

Операція на очі лазером може бути показана не тільки при наявності отслоившегося ділянки, але і при тромбозі основної вени, ретинопатії, вікової дистрофії і часткове відшарування. Припікання сітківки ока лазером проводиться безболісно в амбулаторних умовах і займає близько 20 хвилин. Всі маніпуляції виконуються під місцевою анестезією, тому використовувати таке лікування можна навіть для літніх людей.

Лазерне лікування дає мінімальну кількість ускладнень і не є протипоказанням до проведення під час вагітності. Хворому закапують в око анестезуючі краплі і після цього фіксують голову до апарату. Прицільний лазер направляється в конкретну точку і припікає (склеює) фрагменти внутрішньої оболонки ока.

До переваг такої методики можна віднести відсутність сильного дискомфорту або больових відчуттів під час виконання всіх дій. Повне загоєння настає вже через два тижні після операції. У цей період рекомендується дотримуватися обмеження і не давати навантаження на оперований очей: занадто довго дивитися телевізор, працювати за комп’ютером, водити транспорт. Перед виходом на вулицю необхідно надягати сонцезахисні окуляри, щоб уникнути попадання сонячних променів або пилу в очі.

Ускладнення лазерне лікування дає вкрай рідко, але іноді після нього може виникати катаракта, набряк рогівки або підвищення внутрішньоочного тиску. Протипоказання до операції: помутніння скловидного тіла, крововиливи і розростання судин райдужної оболонки.

Порада: для того щоб уникнути будь-яких ускладнень після лазерної операції, необхідно регулярно відвідувати лікаря, проходити офтальмологічні обстеження і дотримуватися визначені обмеження.

Пломбування склери

Така операція як пломбування склери являє собою процедуру, під час якої на уражене око зовні накладається силіконова пломба. Пломба досить гнучка і м’яка, тому ніяк не може пошкодити око. Вона кріпиться в місці розриву сітківки і закріплюється за допомогою швів. Таке лікування сприяє формуванню захисного валу від розриву сітківки і допомагає усунути утворилася рідина.

Экстрасклеральное пломбування виконується шляхом розрізання кон’юнктиви і накладання пломби в заздалегідь певний ділянку. Накопичилася рідина дренують з допомогою спеціальних інструментів і потім виводять назовні. По закінченні операції на око накладають шов у місці, де проводився розріз кон’юнктиви.

Поліпшення зору після такого хірургічного втручання спостерігається поступово протягом півроку. Домогтися повного відновлення зору за допомогою пломбування склери не вийде. До ускладнень, які можуть виникнути після экстрасклерального пломбування, можна віднести інфікування рани, оголення пломби, підвищення внутрішньоочного тиску та катаракту.

Під час реабілітації забороняється піднімати сильні тяжкості чи займатися фізичними вправами, щоб не викликати розбіжність швів. Необхідно стежити, щоб в оперований очей не потрапляла вода або пил, а також обов’язково носити захисну пов’язку. Уникнути попадання інфекції в рану допоможуть очні краплі, призначені лікарем.

Вітректомія

Таке хірургічне лікування являє собою процедуру, під час якої відбувається вилучення змінився склоподібного тіла з заміщенням його штучним силіконом або іншим матеріалом. Вітректомія дозволяє ефективно придавити сітківку до склери і відновити зір.

Під час процедури виконуються мікророзрізи, крізь які вводиться інструмент і видаляється склоподібне тіло. По часу на операцію йде до 90 хвилин, а больові відчуття практично виключаються за рахунок місцевої анестезії.

Після проведення такого лікування на час виключаються зорові навантаження на око, фізичні навантаження і використання косметичних засобів. Очну пов’язку необхідно змінювати часто, щоб уникнути розвитку запального процесу і попадання інфекції.

До можливих ускладнень вітректомії можна віднести запалення, кровотеча, підвищення внутрішньоочного тиску. Протипоказання до оперативного втручання: алергічна реакція, значне помутніння рогівки, порушення згортання крові.

Баллонирование склери

Таке лікування виконується з допомогою катетера з балоном, який допомагає вдавити склеру шляхом нагнітання всередину в око рідини до потрібного обсягу. Одночасно з цією маніпуляцією можна провести лазерну коагуляцію, після чого балон прибирають.

Экстрасклеральное баллонирование вважається найменш травматичним у порівнянні з іншими операціями, але може використовуватися тільки при певних показаннях. Займає це хірургічне втручання за часом не більше 50 хвилин. Своєчасне звернення до офтальмолога і проведення баллонирования допомагає досягти максимального результату і відновити зір у 98% випадків.

В період реабілітації виникає набряк і обмеження рухливості очного яблука. Хворому рекомендується дотримуватися постільного режиму перші добу, усунення фізичних навантажень і навантажень на оперований очей.

До ускладнень экстрасклерального баллонирования склери відноситься крововилив, катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску. Забороняється проводити баллонирование при наявності великих ділянок розриву, фіксованих складках або крововиливі.

Відновити відшарувалася сітківку ока і повернути пацієнтові втрачене зір можна з допомогою різних хірургічних операцій, кожна з яких має свої переваги і недоліки. Тип лікування підбирається для хворого індивідуально, залежно від наявності показань і протипоказань.

Радимо почитати: корекція зору lasik

Відео