Виразка декубитальная в порожнині рота: фізіотерапія

Зміст

Декубитальной виразкою називають глибокий дефект слизової оболонки порожнини рота, що виникає внаслідок тривалого впливу на неї будь-якого травмуючого фактора з подальшим потраплянням в рану інфекції. Це захворювання може розвинутися як у дорослого, так і у дитини, і супроводжується симптомами, значною мірою погіршують якість життя хворого.

Про те, чому виникають декубітальні кари, клінічній картині, принципи діагностики і тактики лікування цієї патології ви дізнаєтеся з нашої статті.

Зміст

1 Причини розвитку
2 Клінічні ознаки
3 Діагностика
4 Принципи лікування
5 Фізіотерапія
6 Висновок

Причини розвитку

Причиною появи декубитальной виразки є механічна травма, якої слизова оболонка порожнини рота піддається день у день протягом тривалого часу. Провідними травмуючими факторами вважають:

неправильний прикус (призводить до постійного прикусыванию щоки або краю мови);
зуби прорізуються раніше встановленого терміну;
непрофесійно встановлені пломби (з нависаючими краями);
краї зруйнованих і уражених карієсом зубів;
брекети і інші ортодонтичні конструкції;
знімні зубні протези, що потребують заміни;
звичка прикушувати губу або щоку.

Клінічні ознаки

Захворювання проявляється виникненням в області впливу травмуючого чинника – на кінчику язика, щоки, ясен або в інших зонах ротової порожнини – одиничного дефекту слизової оболонки, виразки. Як правило, вона має неправильну, рідше – округлу або овальну форму, нерівні, підносяться над прилеглими тканинами краї, дно її вкрите густим нальотом брудно-сірого кольору. Тканини, що оточують рану, набряклі, яскраво гіперемована (почервонілі). При вираженому запальному процесі регіонарні лімфатичні вузли (зазвичай – підщелепні) збільшені в розмірі, болючі при пальпації, а в рані візуалізується виділення гнійного характеру.

Пацієнт пред’являє скарги на біль у ділянці ураження, особливо під час розмови або прийому їжі, а також болючість при дотику до виразки.

Діагностика

Лікар встановлює діагноз на підставі скарг хворого і характерної клінічної картини захворювання (виявляє потенційно травмує слизову рота фактор і в зоні його впливу – виразковий дефект). При мікроскопічному або культуральном дослідженні мазка-відбитка виразки, як правило, виявляються гноєтворні бактерії (частіше стафило – і стрептококи).

Однак, оскільки в порожнині рота можуть виникати виразкові дефекти іншої природи, лікарю слід бути уважним, щоб не помилитися. Захворювання, з якими необхідно проводити диференційну діагностику, є:

сифіліс (сифілітичний шанкер) – дефект слизової має форму блюдця з ущільненим підставою, безболісний; при мікроскопічному дослідженні зіскрібка виявляється збудник сифілісу – бліда трепонема;
туберкульоз (туберкульозна виразка) – має не підведені, а навпаки, подритие краю, дуже болюча при дотику; в слизовій навколо дефекту визначаються дрібні абсцеси – плями жовтуватого кольору (це зерна Треля); вирішальним у діагностиці є виявлення в мазку гігантських клітин Пирогова-Лангханса;
злоякісне новоутворення (виникає при тривалій відсутності лікування виразкового дефекту порожнини рота або ж первинно; підтверджує діагноз результат гістологічного дослідження – виявлення в мазку особливих ракових клітин);
справжня пухирчатка (діагностується на підставі цитологічного дослідження – виявлення в мазку-відбитку специфічних клітин Тцанка).

Принципи лікування

Терапію даного захворювання проводить виключно лікар-стоматолог.

Першорядну роль в лікуванні декубитальной виразки відіграє усунення фактора, травмуючого слизову оболонку (лікування каріозних зубів, заміна протезів, корекція прикусу і так далі). У багатьох випадках цього вже достатньо для того, щоб процес почав розвиватися у зворотному напрямку.

Прискорити загоєння виразки і полегшити стан хворого допоможуть:

щадна дієта (вживання м’якої, пюреподібного їжі в теплому вигляді, відмова від алкоголю, механічно ушкоджують слизову продуктів, холодних або гарячих страв та напоїв);
знеболюючі препарати місцевої дії (Лідокаїн, Тримекаїн та інші);
препарати протеолітичних ферментів (лідаза, трипсин, хімотрипсин);
розчини препаратів антибактеріальної/антисептичної дії (Хлоргексидин, Мірамістин, Ротокан, Фурацилін, перекис водню та інші);
препарати, що прискорюють епітелізацію дефекту слизової оболонки (зокрема, стоматологічна паста Солкосерил, масло обліпихи, шипшини).

Фізіотерапія

У лікуванні декубитальной виразки порожнини рота можуть бути використані і фізіотерапевтичні методи. Вони допомагають зменшити активність запального процесу, знеболити, прискорити процеси відновлення уражених тканин, а також успішно борються з мікроорганізмами в рані.

Як правило, при цьому захворюванні застосовують:

КУФ;
дарсонвалізацію;
аэрозольтерапію.

Щоб знешкодити мікроорганізми, якими інфікована виразка, її поверхня опромінюють КУФ-променями. Іншими ефектами ультрафіолетових променів є активізація мікроциркуляції в зоні впливу і поліпшення живлення тканин. Курс лікування включає в себе 4 проводяться щодня процедури, причому починають його з 1 біодози і з кожним наступним сеансом дозу збільшують на 0.5.

Якщо застосовувати КУФ немає можливості, припустимо вплив на рану інтегральним спектром. Початкова доза опромінення при цьому повинна складати 2 БД і з кожним наступним сеансом збільшуватися на 1 БД. У цьому випадку курс лікування більш тривалий – він складається з 5-6 впливів.

Щоб прискорити процес епітелізації виразкового дефекту, застосовують місцеву дарсонвалізацію безпосередньо на ділянку ураження. Впливають на 1-2 хвилини курсом в 4-5 сеансів.

Аэрозольтерапію призначають при великих розмірах виразки. Препарати, що активізують репаративні процеси і надають протизапальну дію просто розпорошують по поверхні рани. Можна поєднувати цей вид физиолечения з впливом постійним електричним полем високої напруги, а також з зрошенням ротової порожнини розчинами антисептиків.

Якщо на фоні проведеного комплексного лікування протягом 7 днів виразка не загоюється, необхідне дообстеження, в ідеалі – проведення біопсії.

Висновок

Декубитальная виразка є наслідком тривалого травмування слизової оболонки порожнини рота. Провідними скаргами пацієнтів є наявність патологічного утворення на слизовій, біль при розмові і прийомі їжі, а також при дотиках до дефекту. Щоб усунути захворювання, перш за все необхідно виключити травмує фактор. Також з метою лікування застосовують знеболюючі, антисептичні, ранозагоювальні засоби і методики фізіотерапії, які допомагають зменшити запалення і інтенсивність болю, нормалізувати в зоні ураження кровотік, активізувати обмін речовин і прискорити процеси відновлення пошкоджених тканин.

При своєчасному зверненні до лікаря-стоматолога та дотримання його рекомендацій декубитальная виразка за 5-7 днів зникає безслідно.