Захворювання, характерною особливістю якого є порушення цілісності слизової оболонки шлунка з утворенням невеликого дефекту, носить назву виразки шлунка або виразкової хвороби шлунка.
Воно є одним з найбільш поширених діагнозів, пов’язаних з шлунково-кишковим трактом.
Хвороба носить хронічний характер з вираженими фазами загострення, зазвичай випадаючими на осінній і весняний період, і ремісії. Зміни, викликані виразкою шлунка, є незворотними, оскільки пошкоджену ділянку обзаводиться рубцем, який ніколи не буде володіти здатністю виробляти шлунковий сік.
Рівень поширеності цього захворювання серед дорослих людей досить високий, становить приблизно 11%. Йому більшою мірою схильні міські жителі, що можна пояснити психоемоційними чинниками і особливостями харчування.
За статистикою виразка шлунка частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. У останніх поява хвороби зазвичай знаходиться в тісному зв’язку з гормональними перебудовами, пов’язаними з клімаксом.
Причини виразки шлунка
Існує два основних причинних фактори, які призводять до розвитку виразки шлунка, це:
1) Збільшення вироблення соляної кислоти, що приводить до підвищення кислотності шлункового соку, провокує руйнування слизової оболонки шлунка і поступове формування дефекту.
2) Якщо в організм потрапляє Helicobacter Pylori, особлива бактерія, що руйнує клітини слизової оболонки, вона може призвести до утворення виразки. Інфекція проникає через слину зараженої людини при недотриманні правил гігієни. Слід зазначити, що велика кількість інфікованих, а їх налічується приблизно 60% від світового населення, не представляє великої погрози без наявності факторів і за умови дотримання гігієнічних норм.
Що стосується умов, які сприяють появі виразкової хвороби, то вони наступні:
1) Використання медикаментозних засобів, побічним ефектом яких є руйнування слизової шлунка (це препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів типу ібупрофен і аспірин).
2) Присутність в анамнезі запальних процесів у слизовій шлунка, пов’язаних з хронічним гастритом або іншими схожими захворюваннями, може привести до появи виразкових дефектів.
3) Нервово-емоційні перенапруження викликають посилене вироблення соляної кислоти, що підвищує кислотність вмісту шлунка.
4) Підвищена кислотність може бути наслідком генетичних особливостей, у цьому випадку говорять про спадкової схильності до виразкової хвороби.
5) Порушення харчування, викликане перекусами всухом’ятку, тривалими перервами між прийомами їжі, стає причиною зміни виробітку шлункових соків.
6) Надмірне захоплення кислими, гострими продуктами або досить грубою їжею, алкогольними напоями, кавою, а також звичка до куріння стимулює не тільки посилену секрецію шлункового соку, але може стати причиною запального процесу, що завершується утворенням виразки.
В залежності від особливостей перебігу виразки шлунка розрізняють три її ступені:
Легка. Симптоматика захворювання навіть у момент загострення виражена слабо, тривалість гострого періоду не перевищує тиждень і його частота дуже мала – раз у два роки. Якщо хворий отримує належне лікування і дотримується правильне харчування і дієти при виразці шлунка, період ремісії не пов’язаний з неприємними проявами.
Середня. Періоди загострення займають приблизно 2 тижні, проявляються двічі в рік, їх супроводжує сильний больовий синдром, блювання і проблеми зі стільцем.
Важка. Загострення бувають частіше двох разів у рік, їх тривалість перевищує 14 днів. Стан хворого важкий, він відчуває сильний біль. При цьому ступені захворювання найчастіше виникають різні ускладнення. Важливим моментом для правильного лікування виразки шлунка вважається виявлення місця її локалізації. Залежно від цього створена наступна класифікація:
1) Виразка атрального відділу та тіла шлунка. Перша форма захворювання більше характерна для молодих хворих.
2) У пацієнтів, які переступили п’ятдесятирічний кордон, частіше діагностують виразку субкардіального відділу.
3) Виразка пілоричного відділу шлунка локалізується на самій вузькій ділянці цього органу, де він переходить в 12-палу кишку.
Симптоми виразки шлунка
Симптоми, характерні для виразки шлунка, проявляються в період загострення. Спровокувати цей стан може порушення дієти, надмірні фізичні або емоційні навантаження, стреси, вживання деяких медикаментозних засобів, інфекції. Зазвичай напад починається гостро з виникнення інтенсивного болю в ділянці шлунка.
Особливість і час появи больового синдрому безпосередньо залежить від розташування виразки:
1) Для виразки шлунка в районі вхідного відділу притаманні такі прояви як нічні і «голодні» болі, іноді може виникати печія, набагато рідше зустрічається блювота з кислим запахом блювотних мас. Розташований на тілі шлунка дефект заявляє про себе печією, відрижкою, нудотою і блювотою, яка приносить відчутне полегшення, хворобливі відчуття виникають незабаром після їжі, іноді вони віддають в область лівого підребер’я, спини, лівої половини грудної клітки або за неї.
2) Субкардиальная виразки шлунка відрізняється специфічною локалізацією больового синдрому, що з’являється в районі мечоподібного відростка, у підребер’ї, де закінчується грудина. Іноді біль іррадіює в район серця.
3) Виразка пілоричного відділу проявляється різкими болями в подложечной області, які можуть бути присутніми постійно або виникати без видимих причин і системи в довільний момент. Ситуацію часто ускладнюють важкі блювоти. Болі можуть бути ниючими, свердлувальними, ріжучими, переймоподібними, тупими. Печія виникає внаслідок високої кислотності шлункового соку і може проявлятися як спільно з больовим синдромом, так і перед ним.
Велика частина пацієнтів скаржиться на кислу відрижку, що супроводжується виділенням слини і характерним зригуванням. Дана ознака є неспецифічним, обумовлених слабкістю кардіального сфінктера та проявами антиперистальтики.
Нудота з блюванням є одним з яскравих симптомів виразки шлунка. Вони зазвичай виникають у момент найбільшої вираженості болю і полегшують стан. Блювотна маса складається з поглиненої їжі і кислого вмісту шлунка. Більшість людей з виразковою хворобою страждають від порушень дефекації, зокрема – від запорів. Неможливість спорожнити кишечник може доставляти навіть більше неприємностей, ніж біль.
Апетит у хворих на виразку шлунка залишається без зміни або підвищується. Зниження може спостерігатися тільки на тлі інтенсивних болів.
Лікування виразки шлунка
Для поліпшення стану хворого виразкою шлунка використовують немедикаментозні, медикаментозні і хірургічні лікувальні заходи.
У період ремісії рекомендується пройти курс санаторно-курортного лікування, повністю відмовитися від шкідливих звичок і дотримуватися спеціальної дієти, яка включає не тільки певний перелік продуктів, але і способи їх приготування та вживання. При загостренні меню стає ще більш строгим і щадним.
До допомоги медикаментів вдаються в період погіршення стану пацієнта. Дію цих лікарських препаратів спрямовано на боротьбу з хелікобактер, якщо саме вона спровокувала напад, нейтралізацію соляної кислоти і зменшення шлункової секреції.
Для здійснення зазначених цілей використовують наступні групи медикаментів:
1) Антибіотики. Усувають хвороботворні бактерії. З великого асортименту цієї групи вибирають ті, які мають стійкість до кислого середовища. Ці властивості характерні для амоксициліну, метронідазолу, кларитомицина.
2) Антациди. Покликані нейтралізувати вплив соляної кислоти на стінки шлунка за допомогою лугу. Лікування не обходиться без за альмагель, маалокса, викаира, гастрогеля та інших подібних медикаментів. Ці препарати широко застосовуються під час ремісії для боротьби з печією та з метою поліпшити травний процес. Крім того, вони здатні прискорити загоєння виразок за допомогою особливої слизу, яку створюють на стінках шлунка.
3) Блокатори гістаміну. Їх застосування пов’язано з необхідністю скорочувати секрецію шлункового соку, щоб зменшити вплив кислої середовища на уражену елемент слизової. Призначають препарати третього покоління, наприклад, квамател, гастроседин, топсин. Якщо консервативне лікування виразки шлунку не дає результатів або виникли ускладнення, виражені проривом стінок шлунка, профузним кровотечею, звуженням воротаря і іншими небажаними наслідками, вдаються до хірургічного втручання. Призначається резекція шлунка.
Читайте також: дієта при виразці шлунка зразкове меню на тиждень.
Профілактика
Профілактичні заходи, спрямовані на попередження загрози появи виразки шлунка, ґрунтуються на дотриманні правил особистої гігієни, відмову від шкідливих звичок, повноцінний сон, уникнення стресів.
Важливо повноцінно харчуватися, дотримуватися режиму прийому їжі, ретельно її пережовувати, не вживати їжу екстремально низьких або високих температур, відмовитися від продуктів, що підвищують кислотність шлункового соку.
При перших симптомах виразки шлунка слід звертатися за кваліфікованою допомогою і не залишати без уваги інші захворювання ШКТ, які можуть сприяти запаленню слизової оболонки.
