Що це таке? Вірус Епштейна-Барр – це вірус герпесу 4-го типу, який володіє здатністю довічно персистувати в людському організмі, і провокувати безліч лімфопроліферативних і аутоімунних захворювань.
Протягом мільйонів років він коэволюционировал разом з людьми і в наш час практично повсюдно поширений серед усіх народів світу.
Як можна заразитися? Збудник ЭБВИ
Що це таке, і як вдається? Вірусна інфекція передається різними шляхами і частіше виникає в дитячому або молодому віці. За 40-річну історію вивчення всі особливості її поширення до кінця не з’ясовані, але відомі трансмісивний, фекально-оральний, трансфузійний, аерозольний, контактно-побутовий механізми передачі.
У дитячому віці вірус Епштейна-Барр передається через іграшки, на яких присутній слина носія інфекції. Серед дорослого населення інфекція поширюється зі слиною під час поцілунку. Цей фактор передачі дуже поширений, так як в епітеліальних клітинах слинних залоз знаходиться велика кількість віріонів. Також описано випадки інфікування через грудне молоко, але суттєвої ролі такий спосіб не грає.
Вірус герпесу 4-го типу був виявлений в середині минулого століття англійським ученим М. Е. Епштейном і його помічницею В. Бар при электронномикроскопическом дослідженні клітин пухлини, що пізніше отримала назву лімфоми Беркітта. Вірус відноситься до роду лимфокриптовирусов, входить в підродина гамма-герпесвірусів.
Розміри віріона коливаються в межах 150 нм. Він містить дві молекули ДНК, в яких закодовано 30 поліпептидів. У своєму розвитку не проходить РНК-стадію. Здатний викликати розмноження В-лімфоцитів, тоді як інші представники сімейства вірусів герпесу провокують їх руйнування, або цитоліз. Вірус вражає також і епітеліальні клітини рото – і носоглотки, канальців слинних залоз і тимуса.
Патогенез інфекції
Після зараження віріони активно розмножуються в епітелії, далі поширюються по інших лімфоїдних тканин, проникають в кров і транспортуються по організму.
Головна їх мета – клонування імунних клітин, в результаті чого лімфоцити набиваються в лімфатичні вузли і роблять їх щільними. Так як В-лімфоцити мають захисну функцію в людському організмі, їх вірусне ураження підриває імунітет. У результаті відбувається старт процесів онкологічного перетворення лімфоцитів та органів, що містять особливо велика кількість вірусних частинок.
Вірус здатний також заражати Т-лімфоцити, моноцити крові, гістіоцити сполучної тканини, нейтрофіли і епітеліоцити судин. У клітці-хазяїні він вбудовується в геном, провокуючи виникнення хромосомних аномалій.
В деякій мірі ухиляється від людської імунної системи, змінюючи імунну відповідь, так як може мутувати, має великий набір генів і виробляє білки, що аналогічні интерлейкинам. Продуковані вірусом білки послаблюють Т-клітинний імунітет, порушують роботу природних кілерів і загальмовують їх активність.
Симптоми вірусу Епштейна-Барр
Протягом симптоматики вірусу Епштейна-Барр фазове і довге. Найчастіше, відразу після зараження клініка у дорослих представлена симптомами загального характеру, може проявлятися як ГРВІ або протікати безсимптомно.
При зниженні імунного захисту хронічна вірусна інфекція протікає з загальною слабкістю, хворобливими відчуттями, з головними болями, шкірними висипаннями. Пацієнти скаржаться на зниження уваги і пам’яті, проблеми зі сном, депресію.
Часто спостерігаються такі симптоми вірусу Епштейна-Барр як субфебрилітет і збільшення лімфатичних вузлів, дискомфортні відчуття в горлі, кашель, ускладнене дихання через ніс.
Така клінічна картина іноді характеризується періодично наростаючій і згасаючої симптоматикою, тому деякі пацієнти називають своє самопочуття хронічним грип. Паралельно можуть розвиватися інфекції бактерийного і грибкового характеру, наприклад, молочниця.
У випадку з особливо незадовільним станом імунітету не виключається порушення центральної нервової системи, спінальних і черепних нервів. Може розвиватися менінгіт, полірадикулоневрит, енцефаліт. Ця генерализованнная форма ВЕБ-інфекції також супроводжується гломерулонефрит, міокардит, складними формами гепатиту і часто закінчується смертельним результатом.
Захворювання, які провокує вірус Епштейна-Барр
1) найвідомішою хворобою, що викликається вірусом Епштейна-Барра, є інфекційний мононуклеоз. Він проявляється в трьох випадках з чотирьох після інфікування вірусом та характеризується загальним нездужанням, лихоманкою, ураженням зіву, лімфатичних вузлів, селезінки і печінки, висипом на шкірі. Симптоми зазвичай з’являються після інкубаційного періоду, який може тривати 1,5 місяця. Температура зазвичай тримається до 2-4 тижнів, але підняття до високих оцінок не характерно. Мононуклеоз проходить сам по закінчення 3-4 тижнів без лікування. Для нього не характерні рецидиви, але можуть з’явитися ускладнення у вигляді ураження нервової системи і черепних нервів, аутоімунної гемолітичної анемії.
2) Лімфогранулематоз – злоякісне захворювання лімфоїдної тканини в основному вражає представників європеоїдної раси. На початку захворювання на тлі повного благополуччя безболісно збільшуються шийні та надключичні лімфатичні вузли. Поступово патологічний процес поширюється на внутрішні органи з їх дифузним ураженням.
3) Синдром хронічної втоми – захворювання, що характеризується тривалою втомою, яка не проходить навіть після тривалого відпочинку. Загальна симптоматика представлена депресією, нападами гніву, часто безпричинного, погіршенням концентрації уваги, м’язовими і суглобовими болями.
4) Назофарингеальна карцинома – це пухлина, що локалізується на латеральної стінки порожнини носа, вростає в носоглотку і метастазує в лімфатичні вузли. Першим симптомом є порушення дихання через ніс, до якого приєднується слизово-гнійне відокремлюване. По мірі прогресування пухлини відзначається зниження гостроти слуху, турбує шум у вухах. Карцинома призводить до деформації кісткової тканини та формування метастазів в лімфатичних вузлах. Жителі Європи зустрічаються з даним захворюванням вкрай рідко, воно характерне для населення східних країн.
5) Лімфома Беркітта – злоякісна лимофполиферативная пухлина, що вражає лімфатичні вузли, яєчники, надниркові залози і нирки. Розвивається у в-лімфоцитах, швидко прогресує і призводить до смерті, якщо її не лікувати.
Діагностика вірусу Епштейна-Барр
Щоб виявити вірус Епштейна-Барр в організмі дорослого або дитину використовують такі діагностичні методи:
- загальний аналіз крові (виявлення лейкоцитозу, нейтропенії, тромбоцитопенії);
- встановлення титру специфічних антитіл;
- біохімічний аналіз крові;
- методи молекулярної діагностики (виявлення ДНК збудника);
- імунологічне обстеження;
- серологічні дослідження (виявлення антитіл до антигенів вірусу);
- культуральний метод.
Лікування вірусу Епштейна-Барр
Встановлених терапевтичних схем для лікування інфекції спровокованої вірусом Епштейна-Барр не існує. Якщо імунітет досить міцний, хвороба йде сама без яких-небудь наслідків.
Але при посиленому протягом з-за ризику розвитку важких патологій необхідна комплексне лікування та диспансерне спостереження. Використовуються такі препарати:
- противірусні (ацикловір, изопринозин, зовіракс, арбідол);
- аномальні нуклеотиди;
- кошти интеферонового ряду (кипферон, віферон, реаферон ЄС-липинид);
- глюкокортикоїди, цитостатики;
- індуктори інтерферону (аміксин, циклоферон);
- імуноглобулін людини;
- аналоги тімічних гормонів;
Для посилення терапевтичного ефекту призначають гепатопротектори, ентеросорбенти, пробіотики, антигістамінні препарати.
Лікування вірусу Епштейна-Барр проводиться під контролем аналізів крові: загального (один раз в тиждень) і біохімічного (один раз в місяць). Залежно від симптомів, можлива госпіталізація в інфекційну клініку. Після пригнічення репродукції вірусу для подовження ремісії рекомендовано санаторно-курортне лікування.
Профілактика
Вакцини проти герпесу 4-го типу не існує, але питання про розробку специфічної профілактики стоїть дуже гостро через високу поширеність Епштейн-Барр вірусної інфекції серед населення і її переходом у онкологічні захворювання. Багато науково-дослідні центри займаються цією проблемою, проводяться клінічні випробування.
Оскільки уникнути зараження практично не можна, слід вживати заходи для підвищення стійкості організму, які допоможуть перенести захворювання з найменшими наслідками.
До таких заходів відносять:
- загартовування організму з раннього дитинства;
- боротьбу з тілесними захворюваннями;
- уникання стресів;
- дотримання правил особистої гігієни;
- перебування на свіжому повітрі;
- прийом вітамінів.
