Що це таке? Папіломи розвиваються в результаті попадання в організм однойменного вірусу.
Останнім часом відзначається зростання захворюваності папіломавірусною інфекцією приблизно в 10 разів і більше.
Згідно з даними статистики, приблизно половина населення Землі інфікується цим вірусом при веденні активного сексуального життя.
Важливо зазначити, що клінічні прояви даної інфекції включають в себе не тільки папіломи, але і злоякісне ураження шийки матки, вульви, періанальної області і піхви.
Як передається ВПЛ
Які причини сприяють розвитку вірусу папіломи людини, і що це таке? Зараження вірусом папіломи людини відбувається при статевих контактах, вкрай рідко відзначається побутовий шлях зараження через предмети особистої гігієни.
Перинатальне зараження, тобто від матері до плоду через амніотичну рідину або плаценту, практично не зустрічається (його ризик становить 2,8%). Проте одного попадання вірусу в організм не достатньо для розвитку патологічного процесу.
Захворювання розвивається тільки в тому випадку, якщо імунітет людини ослаблений. Тому виділяють фактори ризику, які збільшують ймовірність клінічно значущих форм папіломавірусної інфекції, в тому числі і папілом.
До цих факторів належать:
- велика кількість статевих партнерів (чим їх більше, тим вище частота інфікування)
- запальні захворювання статевих органів, які характеризуються зниженням місцевого імунітету
- супутні захворювання, що виснажують організм (особливо тривалі хронічні процеси)
- гіпо – і авітаміноз
- прийом імунодепресантів і т. д.
Віруси папіломи людини за ступеня онкогенності прийнято ділити на три основні групи, кожна з яких характеризується певними штамами.
Так, виділяють віруси низької, середньої і високої онкогенності. Чим вище ступінь онкогенності, тим швидше і найімовірніше в папіломі може розвинутися онкологічний процес.
У геномі вірусу папіломи міститься ДНК. Розвиток вірусу в інфікованих клітинах проходить у кілька стадій. Початкова стадія характеризується активним утворенням вірусних частинок. На наступній стадії відбувається інтеграція (впровадження) вірусного генома в клітинний, тому вірус вже не може активно розмножуватися.
Поступово відбувається переміщення заражених клітин з базального шару в поверхневий, що необхідно враховувати в процесі лікування (тобто необхідно впливати як на поверхневий епітелій, так і на базальні клітини).
Зараження цим вірусом відбувається досить легко з-за його високої контагиозности, особливо при прямому контакті з бородавками. Однак інкубаційний період (час від інфікування до розвитку клінічних проявів) коливається в широких межах. Він може становити від місяця до 3. Слід зазначити, що якщо імунітет у людини досить активний, то імунна система знищує вірус протягом трьох місяців. Однак якщо в подальшому відбувається інфікування ВІЛ, в організмі залишилися субклінічні форми інфекції, то відбувається її активізація з розвитком явного захворювання.
Дивись також, як виявляється вірус папіломи у жінок і чоловіків.
Симптоми вірусу папіломи людини
Як правило, якщо імунітет міцний, то симптоми вірусу папіломи людини можуть не проявлятися протягом всього життя. Але при певних обставинах, у носія вірусу можуть виникнути відповідні прояви у вигляді бородавок, кондилом або папілом.
Враховуючи тропність вірусу до епітеліальних клітин, папіломи можуть розвиватися в наступних анатомічних областях:
- шкірні покриви
- ротова порожнина
- кон’юнктива
- стравохід
- бронхи
- сечовий міхур.
Однак найчастіше зустрічаються генітальні та шкірні бородавки (див. як позбутися від бородавок) Вони можуть бути у вигляді таких утворень:
- гострокінцевих кондилом
- папілярних
- кератотических.
Вираженість клінічних проявів захворювання залежить від ряду факторів:
- розмір папілом
- їх локалізація
- легкості травматизації
- наявності проявів свербежу
- наявність хворобливості.
Як виглядають папіломи? Основними їх ознаками є:
- утворення різних розмірів
- колір їх блідо-рожевий
- мають коротку ніжку
- зовні нагадують бородавку або кольорову капусту
- мають м’яку консистенцію
- можуть бути пигментированными
- в деяких випадках виявляються кератотические бородавки, які мають щільну поверхню.
Папіломи на зовнішніх статевих органів у виключно рідкісних випадках можуть посилено розростатися, що супроводжується утворенням пухлини Бушке-Левенштейна.
Вона може проростати поруч розташовані органи. Проте в подальшому малігнізація, тобто злоякісна трансформація зустрічаються вкрай рідко.
Іноді папіломи можуть мати плоску форму, що призводить до певних діагностичних помилок. Вони можуть супроводжуватися свербежем, патологічними виділеннями, а також наявністю кровотечі.
Дивись також, кондиломи у жінок.
Діагностика
В даний час лікарі діагностують папіломи на підставі наступних досліджень:
- клініко-візуальний огляд
- цитологічне дослідження
- гістологічне дослідження
- визначення ДНК вірусу за допомогою полімеразної ланцюгової реакції. До того ж це дослідження допомагає визначити штам вірусу, щоб оцінити ступінь його онкогенності
- визначення рівня онкологічних білків в зіскрібків.
Таким чином, діагностичний пошук при наявності папілом спрямований на встановлення остаточного діагнозу, а також на оцінку онкогенності причинно значущого штаму вірусу.
Лікування вірусу папіломи людини
Для впливу на вірус папіломи людини застосовуються імунні препарати як системної, так і місцевої дії. Також добре себе зарекомендували протипухлинні засоби.
Всі ці препарати вимагають тривалого застосування для того, щоб повністю перекрити цикл розмноження й активність вірусу папіломи людини. Лікуванням цієї інфекції займаються лікарі дерматологи, а при локалізації папілом на статевих органах – гінекологи або урологи відповідно.
Своєчасне лікування вірусу папіломи людини переслідує наступні цілі:
Однак перед початком комплексної терапії обов’язково провести детальне обстеження. Його завдання – це виключення онкологічного процесу, який вимагає інших лікувальних підходів.
В даний час «золотим» стандартом для виключення онкопатології є гістологічне дослідження, яке проводиться після біопсії. При наявності злоякісного процесу необхідно застосовувати радикальні методи лікування.
Вони полягають у повному висічення зміненої бородавки в межах здорових тканин. Також добре паралельно використовувати імуностимулюючі препарати. Вони дозволять попередити рецидив захворювання.
Профілактика вірусу папіломи людини
Профілактичні заходи щодо папіломавірусної інфекції полягають у наступному:
На закінчення необхідно відзначити, що вірус папіломи людини вражає переважно репродуктивне населення, яке веде активне статеве життя. Клінічно це призводить до появи як папілом на шкірі і слизових оболонках, так і злоякісних онкологічних процесів. Своєчасна діагностика даного патологічного стану дозволяє попередити розвиток серйозних ускладнень і вчасно провести лікування.
