Вітряна віспа або вітрянка – це высокозаразная інфекційна патологія, що викликається вірусом із сімейства Герпесу.
Передається крапельним шляхом; її прояви – гарячковий стан з тієї чи іншої вираженістю інтоксикації та появою на шкірі специфічної бульбашкового висипу.
Вітряна віспа вражає переважно дітей, але може викликати захворювання і у дорослих. У групі ризику знаходяться ті, у кого ослаблений імунітет (в тому числі і вагітних).
Внаслідок перенесеного захворювання зазвичай формується довічний імунітет, але в деяких випадках вірусом можна повторно заразитися. Також вітряна віспа може рецидивувати у вигляді оперізуючого лишаю. Як виглядає вітрянка у дітей, симптоми і лікування, а також заходи профілактики даної інфекційної хвороби ви дізнаєтеся, прочитавши цю статтю.
Збудник або як передається вітрянка?
Вірус вітрянки (він же – вірус оперізувального лишаю) називається Varicella-zoster virus. Він відноситься до сімейства герпесивирусов, а конкретно до того його підродини, до якого відносять простого герпесу 1 і 2 типів (до двох інших подсемействам відносять віруси, що викликають інфекційний мононуклеоз, і деякі інші).
Щодо нетяжкий перебіг вітряної віспи у тих дітей, хто відвідує дитячі садки, сформувало спокійне ставлення до нього. Проте за подальшому вивченню інфекції виявилося, що при попаданні Варіцелла-зостер в організм уражаються не тільки шкіра і нервові закінчення, але і легені, мозок, травний тракт і сечостатева система; вірус впливає на розвиток внутрішньоутробного плоду.
Крім того, стало відомо, що вірус може активуватися при онкологічних захворюваннях, хворобах крові, ВІЛ-інфекції, променевої хвороби. Циркулює вірус лише в людському колективі; тварини до нього стійкі. Вірус дуже заразний, людина до нього сприйнятливий на 100%. Мікроб надзвичайно летючий і з повітрям долає відстані до 20 метрів, долаючи системи вентиляції, шахти ліфтів і сходові прольоти.
Передається вірус:
Людина вважається заразним протягом близько 2 тижнів. Стає він таким за добу до появи перших катаральних ознак вітрянки і весь період, поки бульбашки висипань не перетворяться в скоринки. Заразність закінчується через 5 діб з моменту появи останнього висипання.
Після захворювання імунітет зберігається довічно у 97% населення, решта три відсотки можуть перехворіти повторно. У плані передачі вірусу небезпечні не тільки люди, хворі на вітрянку, але і ті, у кого з’явилися прояви оперізувального лишаю.
Для захворювання характерна весняно-осіння сезонність (це пов’язано з послабленням імунітету в ці періоди). Існують епідемії вітряної віспи (тобто починає хворіти велика кількість людей). Вони проявляються у вигляді малих циклів (повальна захворюваність спостерігається з невеликою періодичністю у декілька років) і великих циклів, коли про вітряну віспу в даному регіоні вже встигли забути, і раптом нею починає боліти великий відсоток населення.
Симптоми вітрянки у дітей
Вітрянка у дітей та її характерні симптоми розвиваються поетапно (див. фото).
1) Варіцелла-зостер вірус, потрапляючи до людини, проникає в клітини, що утворюють слизові оболонки носа, рота і глотки. Там він розмножується і накопичується. Це – інкубаційний період вітрянки, і триває він 5-21 день (7-14 днів в середньому).
2) Накопичившись у достатньому обсязі, вірус долає місцеві захисні бар’єри і проникає в кров – це початкова стадія (фото нижче). Тоді і починаються перші ознаки вітрянки у дітей. У деяких людей внаслідок реакції на таке порушення місцевого захисту розвивається реакція – продромальний період.
Триває він зазвичай близько доби, в перший день характеризується:
3) Далі вірус проникає в клітини шкіри, що викликає їх місцевий набряк і загальну реакцію організму. Починається період висипань. Його тривалість у всіх різна. Для цього періоду характерні:
У перший день підвищується температура. Чим вище її цифри, тим вітрянка прогнозується більш інтенсивний поява нової висипки і більш важкий перебіг. Триває така температурна реакція від 2-7 днів до двох тижнів і більше.
Кількість уражених вірусом клітин шкіри збільшується, до них прагнуть клітини імунітету, що викликає посилення кровопостачання певних ділянок. Так на шкірі з’являються плями. Відшарування епідермісу характеризується утворенням бульбашок з прозорим вмістом, які можуть нагноїтися (тоді вміст стане білим або жовтим) або підсохнути (так виникають скоринки).
Процес висип при вітряній віспі носить циклічний характер: пляма – міхурець – скоринка (див. фото). Супроводжується поява висипки сильним свербінням. Поширення висипки також має характерні особливості: спочатку вона з’являється на тулубі, потім – руках і ногах, потім – на обличчі і під волоссям.
При тяжкому перебігу висип можна побачити і на долонях і ступнях. Можуть уражуватися слизові оболонки очей, рота, геніталій. З 3-4-го дня на кожному окремо взятому ділянці шкіри можна побачити всі стадії еволюції елементів висипу.
Кожна нова хвиля висипань при вітряній віспі викликає новий підйом температури. Для цього періоду також характерне збільшення місцевих лімфатичних вузлів і симптоми інтоксикації:
4) Наступним періодом зазвичай стає одужання: температура у дітей нормалізується, інтоксикація зникає. Кірочки відпадають, після них залишаються темно-коричнева пігментація, яка потім теж зникають. Рубці залишаються тільки в місцях пошкодження глибоких шарів шкіри або інтенсивними розчухами, або при попаданні в них бактеріальної інфекції.
Читайте також, симптоми з фото краснухи.
Вітрянка фото: початкова стадія у дітей
Щоб вчасно виявити і зрозуміти перші ознаки вітрянки у дітей, важливо знати як проявляється характерна висип, коли захворювання знаходиться в початковій стадії. Тому, як виглядає вітрянка повинен знати кожен із батьків, щоб вчасно вжити необхідних заходів.
Після закінчення терміну інкубаційного періоду – перший день у дитини підвищується температура, після з’являється висипка, яка є сигнал про те, що розвинулася початкова стадія (див. фото).
Особливості перебігу вітрянки у дітей і дорослих
Вищеописані симптоми вітрянки характерні для дітей до 14 років, рідше – дорослих за умови нормального імунітету.
Діти до року, народжені від перехворілих задовго до вагітності матерів, хворіють зазвичай легко, захворювання характеризується підвищенням температури до високих цифр, недлительным (близько 4-5 днів) період висипань. Інтоксикаційний синдром відсутній або невыражен.
Якщо захворіла дитина до року, мати якого не хворіла викликаються вірусом патологіями, захворювання у нього протікає з високою (38,5-39,0 ° С) температурою, великою кількістю та інтенсивністю висипань. Дитина стає млявою, відмовляється їсти, спить велику кількість часу. Ветряночные бульбашки (везикули) швидко стають гнійниками (пустулами), із-за чого перебіг хвороби ще більш ускладнюється.
Якщо у такого малюка знижений імунітет, то можливий розвиток бульозної форми патології. Це важка форма, яка характеризується появою на шкірі не тільки «звичайної» ветряночной висипки, але і великих млявих бульбашок з гнійним (білим або жовтим) вмістом. Це супроводжується вираженою інтоксикацією і може ускладнитися сепсисом. Лікується ця форма тільки в стаціонарі.
У дітей, що хворіють різними патологіями крові (в основному, це лейкози), онкологічними захворюваннями, ВІЛ-інфікованих або страждають вродженими патологіями імунітету буде відзначатися більш важкий перебіг хвороби. Це означає, що елементів висипу буде більше, інтоксикація і температурна реакція буде виражено.
У цьому випадку може розвинутися і геморагічна форма вітрянки:
Може розвиватися і гангренозно-некротична форма вітрянки: пухирі з гнійним і кров’яним вмістом. При цьому виражена інтоксикація і можливий швидкий перехід даної форми в септичний процес.
Зустрічається у дітей і вісцеральна форма, коли уражаються внутрішні органи: легені, нирки, надниркові залози, печінка, селезінка, серце, підшлункова залоза, ШКТ. Висока температура тіла і рясна висипка для цього ускладнення теж характерні.
Якщо вагітна перехворіла вітрянкою в першому триместрі вагітності, дитина може народитися з ветряночным синдромом, який полягає у:
Якщо жінка захворіла в другому-третьому триместрі, дитина переносить вітрянку внутрішньоутробно. У нього в будь-якому віці може розвинутися оперізувальний герпес як рецидив цього захворювання.
Якщо інфікування матері відбулося за 6-21 день до пологів, дитина встигає отримати якусь кількість противоветряночных антитіл. Його захворювання протікає не дуже важко. Прогноз у нього сприятливий.
Але якщо дитина була інфікована в пологах, захворювання протікає важко (воно має назву «вроджена вітрянка»). Свідомість новонародженого угнетено, у нього висока температура, велика кількість висипки, уражаються внутрішні органи. Летальність такої форми хвороби дуже висока: кожен п’ятий немовля, незважаючи на проведену терапію, гине.
Вітрянка у дорослих старше 20 років зазвичай протікає з високою лихоманкою, тривалим і рясним появою висипки. Частіше виникають ускладнення у вигляді запалення центральної і периферичної нервової системи. Зазвичай починається воно з вираженого продромального періоду. Потім хворий починає лихоманити, з’являється головний біль, нудота і блювота, після якої легше не стає.
Можуть розвиватися світло – і звукобоязнь, судомні посмикування м’язів, слабкість, порушення координації. Висипання розвиваються на 2-3 день. Бульбашки часто інфікуються бактеріями, внаслідок чого їх вміст стає білим або жовтим. Захворювання у дорослих може протікати і у вигляді оперізуючого герпесу або легкого перебігу вітрянки, але це – у разі активного імунітету людини.
Дивіться також, профілактика та лікування кору.
Лікування вітрянки
Як правило боротьба з симптомами, лікування вітрянки у дітей відбувається в домашніх умовах. На період, що протікає з симптомами інтоксикації і лихоманкою, призначається постільний режим. Зазвичай він триває у дітей – 3-5 днів, у дорослих – довше.
Дієта повинна бути щадною. Виключаються жирні, смажені, копчені продукти. Овочі – тільки тушковані або варені. Фрукти і ягоди в період висипань вживати не варто, так як вони діють на шлунок дратівливо. Потім їжте тільки ті, які раніше не викликали алергічних реакцій.
Треба полоскати Горло водним розчином фурациліну після кожного прийому їжі. В очі (при наявності ветряночного кон’юнктивіту) закладають очну мазь «Ацикловір». Висипання змазують зеленкою, фукорцином або лосьйоном «Каламин». Бульбашки видавлювати або розчісувати не можна. Особливо сверблячі елементи можна обробляти маззю «Пенцикловир-Фенистил».
Душ приймати дуже обережно, найкраще це робити після припинення підсипання. Оптимально обливатися теплим слабким розчином марганцівки, а потім не витиратися, а промакивать шкіру рушником тканинним або паперовим.
Основне лікування вітрянки складається з призначення таких препаратів:
Прогноз лікування
При своєчасно розпочатому лікуванні вітрянки, навіть при наявності тяжких форм захворювання прогноз хороший. Виняток становлять лише особи з імунодефіцитами (після хіміотерапії, ВІЛ-інфіковані, після променевої терапії, при вроджених патологіях окремих ланок імунітету).
У них, і у немовлят, народжених від матерів, хворих за 5 і менше днів до пологів, навіть при наявності лікування прогноз залишається сумнівним.
Ускладнення
Профілактика вітряної віспи у дітей
Загальна профілактика вітрянки полягає в ізоляції хворого і контактували з ним в період появи у нього висипань на 21 день (особливо відноситься до дитячим колективам, гуртожитків та казарм).
Специфічна профілактика полягає у введенні противоветряночного імуноглобуліну («Зостевира») тим контактували з хворим вітрянкою або оперізуючий лишай особам, для яких розвиток патології становить серйозну загрозу для життя та здоров’я:
Є також активна профілактика захворювання – введення живої ослабленої вакцини таким людям:
