Вивих ключиці, особливо її акроміального кінця, — поширене пошкодження опорно-рухової системи і складає 14-18% від загального числа вивихів. Найчастіше така травма діагностується у молодих, працездатних людей, які ведуть активний спосіб життя і займаються різними видами спорту. Для акроміально-ключичного суглоба характерно складне біомеханічне будова. При зміщенні зусиль, викликаних дією м’язів, що може статися рецидив вивиху, до того ж при розриві суглобової капсули і зв’язок повністю або частково втрачається стабільність. Ці фактори викликають певні труднощі терапії. Лікування спрямоване не тільки на відновлення пошкоджених тканин, але й на попередження рецидивів і ускладнень.
Травма на рентгені.
Причини травми
Важливо знати! Лікарі в шоці: “Ефективне і доступне засіб від болю в суглобах існує…” Читати далі…
Причиною вивиху найбільш часто буває падіння, коли основний удар приймає на себе плече або рука, а також сильний забій грудини. У волейболістів, гандболістів, футболістів і спортсменів, що займаються контактними видами спорту, нерідко діагностуються подібні пошкодження. А стрімкі або ускладнені пологи призводять до вывиху ключиці у новонародженого.
На відміну від дорослих, маленькі діти досить швидко відновлюються після травми. В процесі лікування застосовується тільки легка фіксуюча пов’язка і при необхідності знеболюючі препарати.
Зовнішнє прояв вивиху.
Вивих акроміального кінця ключиці виникає в результаті прямого і непрямого впливу прикладених сил. Набагато рідше причиною травмування стає сукупність цих механізмів. Під час зсуву лопатки донизу в процес втягується і ключиця, наражаючись при цьому на першу реберну кістку. Відбувається формування своєрідного важеля точка опори якого розташована на ребрі, а стримуюча сила — ключично-грудини суглобі. Вона впливає на акромиальный кінець, провокуючи його зміщення у верхнє положення. Лопатка ж відхиляється вниз, стискаючи капсулу і зв’язки. Якщо прикладена сила була надмірною, то вони травмуються — частково або повністю розриваються. Що відбувається при подальшому зсуві лопатки вниз:
- ключично-клиновидні зв’язки втрачають цілісність;
- якщо ключиця внаслідок травмування вже не фіксується зв’язками, то відбувається зміщення руки вниз, так як центр ваги повністю змістився;
- акромиальный кінець ключиці зміщується вгору.
Вивих грудинного кінця ключиці буває надгрудинным, загрудинним і переднегрудинным. В основі класифікації лежить напрямок зміщення цієї невеликої змішаної кістки S-подібної форми. При вивихах будь-якої локалізації пошкоджуються мягкоткание суглобові компоненти. Особливо небезпечно травмування найпотужнішою стримує структури — капсули. У постраждалих діагностуються пошкодження дрібних і великих кровоносних судин, які стають причиною численних крововиливів.
Клінічні прояви
завантаження…
Відразу після травмування у потерпілого виникає сильний біль, що поширюється на верхню частину тіла і підсилюється при вдиху. Рухи в суглобі обмежені настільки, що людина не здатна підняти руку. Найбільш характерними є наступні симптоми вивиху ключиці незалежно від його локалізації:
- чутливість шкіри значно знижується, виникає відчуття оніміння;
- стрімко набрякає область ключиці, а шкіра червоніє;
- візуалізується деформація ключично-грудинного або ключично-акроміального суглоба.
Досить терпіти цей біль в суглобах! Записуй перевірений рецепт…
Читати далі…
Якщо травма не ускладнюється розривами зв’язок або пошкоджена тільки одна з них, то потерпілі не завжди звертаються за кваліфікованою медичною допомогою. Пошкодження викликає біль слабкої ступеня вираженості, невеликий набряк, незначне обмеження руху. Таке травмування називається підвивихи і при відсутності лікарського втручання провокує розвиток важких ускладнень, усунути які здатне лише проведення хірургічної операції. При грудинно-ключичном вивиху пацієнт при відвідуванні травматолога скаржиться тільки на біль і зниження обсягу рухів. При пальпації відчувається пацієнтом болючість, особливо при спробі лікаря підняти його руку.
Початковий діагноз може бути поставлений вже на стадії огляду потерпілого. Якщо стався переднегрудинный вивих, то в пошкодженій ділянці проглядається випинання ключиці, а загрудинне травмування візуалізується в її западении.
Подібна методика діагностування використовується і при встановленні вивиху акроміального кінця ключиці. В цьому випадку добре проглядається випинання ключиці вгору. Коли лікар трохи натискає на акромиальный кінець, він повертається у своє природне положення. Як тільки тиск слабшає і припиняється, акромиальный кінець починає рухатися і підніматися.
Початковий діагноз підтверджується або спростовується після проведення інструментальних досліджень, найбільш інформативним з яких є рентгенографія. На вивих одного з відділів ключиці вказує не тільки досить варіабельна ширина суглобової щілини. Основною ознакою такого роду травм стає зміна положення нижньої частини ключиці і її акроміального кінця. Їх знаходження на одному рівні означає цілісність зв’язкового апарату і відсутність вивиху. Якщо ключиця на рентгенографічного зображення зміщена вгору, то негайно починається терапія патології.
“Лікарі приховують правду!”
Навіть “запущені” проблеми з суглобами можна вилікувати будинку! Просто не забувайте раз на день мазати цим…
>
Перша допомога
При вивиху грудинного або акроміального кінця ключиці вимагається накладення пов’язки для фіксації руки в піднятому положенні. Можна застосовувати підручні засоби — косинку, шарф, бинт (не еластичний!). Під час накладання пов’язки пахвова западина фіксується з допомогою об’ємного ватно-марлевого валика або шматка складеної в декілька шарів тканини. Для купірування набряків, яка нерідко стає причиною ускладнень, застосовуються охолоджувальні компреси. Що можна використовувати:
- поліетиленовий пакет, наповнений кубиками льоду;
- упаковка замороженої овочевої або фруктової суміші;
- пакет з шматком замороженого м’яса або риби.
Всі ці засоби перед накладенням на область ключиці необхідно обернути щільною тканиною для профілактики обмороження.
Характерним симптомом вивиху стає сильна біль, тому людині відразу пропонують будь анальгетик або нестероїдний протизапальний препарат. Це може перешкодити постановці попереднього діагнозу, змастити клінічну картину. Болезаспокійливий засіб слід давати тільки при низькому больовому порозі для запобігання напівнепритомного стану, непритомності або паніки.
Тепер потерпілого потрібно якнайшвидше доставити в найближчий лікарняного закладу. Категорично забороняється вправляти вивих ключиці на місці події. Якщо у людини розірвані сухожилля і (або) пошкоджено кровоносні судини, то такі дії спровокують незворотні ускладнення, а іноді і інвалідизацію. Навіть досвідчені травматологи при вивиху акроміального кінця ключиці з розривом зв’язок проводять всі необхідні маніпуляції тільки після отримання результатів інструментальної діагностики.
Консервативне лікування
У терапії вивихів акроміально-ключичного або грудинно-ключичного зчленування труднощі виникають при їх вправленні, а в утриманні в потрібному положенні, необхідний для регенерації тканин. Суглоби фіксуються з допомогою різноманітних шин, пов’язок, апаратів, забезпечених щільним валиком для здавлювання. Вправлення ключичного суглоба відбувається під місцевою анестезією. Для її проведення використовується 1% розчин Прокаїну, доза якого може істотно варіюватися в залежності від віку і ваги потерпілого. Найбільшою лікувальною ефективністю відрізняються такі методи іммобілізації:
Проблеми з суглобами — прямий шлях до інвалідності!
Як врятувати себе і забути про біль …
Лікування суглобів Дізнатися подробиці
- пов’язка Волковича. На ділянку травмованого ключичного суглоба накладається щільна ватно-марлева скатка, яка фіксується лейкопластиром. При пошкодженні акроміального кінця ключиці пацієнта при розташуванні пелота просять відвести плече назовні і трохи назад. На завершальній стадії іммобілізації в пахвовій області укладається валик. Потерпілого просять опустити руку, яку підвішують за допомогою косинки;
- пов’язка Дезо. Пацієнта просять відвести плече назад і накладають ватно-марлеву скатку, яку фіксують пластырной пов’язкою. Вона захоплює нижню третину плеча і надпліччя. Для забезпечення повної іммобілізації пілот фіксують другою стрічкою лейкопластиру, розташованої перпендикулярно першим. Пацієнта просять опустити руку, щоб перевірити, як пов’язка її утримує;
- гіпсова пов’язка. Це найбільш часто вживаний і надійний спосіб зафіксувати ключично суглоби в нерухомому положенні. Торакобрахиальные пов’язки передбачають обов’язкове використання ватно-марлевих скаток і гіпсових бинтів необхідного розміру.
Тривалість консервативного лікування вивиху ключиці становить від 2 тижнів до 1,5 місяця. В терапевтичні схеми пацієнтів включаються нестероїдні протизапальні засоби у таблетках або капсулах. Найменшу кількість побічних дій характерно для Кеторолаку, Німесуліду, Мелоксикаму.
При наявності шлунково-кишкових патологій замість НПЗП травматологи рекомендують для зниження вираженості больового синдрому приймати анальгетики або спазмолітики (Баралгін, Брав, Спазмалгон).
На початковій стадії терапії можуть бути призначені антигістамінні засоби — Лоратадин, Тавегіл, Супрастин. Ці препарати усувають набряки, виникає при пошкодженні м’яких навколосуглобових тканин.
Для прискорення регенерації ключичних зчленувань використовуються хондропротектори в таблетках, капсулах або мазях з глюкозаміном та хондроитином.
Хірургічне лікування
Хірургічне лікування вивиху акроміального кінця ключиці проводиться при серйозних травмах або неефективності консервативної терапії. В більшості випадків використовуються інвазивні методики. Ключиця фіксується в природному положенні металевими спицями, гвинтами або гудзиками. Раніше практикувався перший спосіб з-за його простоти і невисокої вартості. Але кріплення металевими спицями в деяких випадках не призводить до відновлення зв’язок, що з’єднують зовнішню частина ключиці з акромиальным кінцем лопатки. Більш надійними є такі методи:
Ми рекомендуємо!
Для лікування і профілактики ХВОРОБ СУГЛОБІВ і ХРЕБТА наші читачі використовують метод швидкого і безопераційного лікування, рекомендований провідними ревматологами Росії, вирішили виступити проти фармацевтичного свавілля і представили ліки, яке ДІЙСНО ЛІКУЄ! Ми ознайомилися з даною методикою і вирішили запропонувати її вашій увазі.Читати детальніше…
- фіксація гвинтами забезпечує надійне кріплення, попереджає повторний вивих. До недоліків способу можна віднести певне зниження обсягу руху ключиці і, як наслідок, руки;
- фіксація гудзиками вважається самим надійним методом кріплення. Після її проведення повністю відновлюється функціональна активність і руки, і ключиці. Єдиний мінус цього способу — після вшивання гудзиків залишаються сліди.
Як правило, при вивиху акроміального кінця ключиці травматологи відразу призначають хірургічну операцію.
Фіксація за допомогою пов’язок вкрай ненадійна — навіть невеликий рух рукою здатне спровокувати болючий рецидив. У деяких випадках проводиться заміна ушкоджених зв’язок штучними суглобовими структурами з синтетичних матеріалів.
При виборі методики лікування вивиху ключиці лікар враховує безліч факторів. Він оцінює загальний стан здоров’я пацієнта і ступінь ушкодження тканин, швидкість їх відновлення, яка залежить від віку. Якщо травматолог наполягає на хірургічному втручанні, тобто довіритися його досвіду, щоб надалі не страждати від частих повторних вивихів.
Як забути про болі в суглобах?
- Болі в суглобах обмежує Ваші рухи і повноцінне життя…
- Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болю…
- Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей…
- Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки – не сильно вони Вам допомогли…
Але ортопед Валентин Дикуль стверджує, що дійсно ефективний засіб від болю в суглобах існує! Читати далі >>>
завантаження…
