Вивих колінного суглоба: симптоми і лікування вивиху коліна і колінної чашечки

Колінний суглоб – один з великих суглобів скелетної системи людини, утворений суглобовими поверхнями великогомілкової та стегнової кістки, зв’язками, надколіннику і суглобовою капсулою. Вивих колінного суглоба – це його пошкодження, найчастіше з причини травми, що характеризується зміщенням утворень суглоба і вимагає обов’язкового лікування.

 

Зміст

• 1 Коротко про анатомію колінного суглоба
• 2 Як і чому з’являється вивих коліна
• 3 Вивих колінного суглоба: симптоми та види
• 4 Як діагностується
• 5 Лікування вивиху коліна
• 6 Реабілітація та рекомендації

Коротко про анатомію колінного суглоба

Суглоб складається з суглобової поверхні великогомілкової кістки, виростків стегна, і надколінка (колінної чашечки — невеликий плоскої овальної кісточки), меніска.

Суглоб включає основну, стегново-большеберцовое і стегново-надколенниковое зчленування, його оточують сухожилля і м’язи, які надходять від стегна і гомілки.

 

Призначення колінного суглоба – розподіл навантаження тіла при стоянні і ходьбі. Надколінок при цьому бере участь у згинанні квадрицепса стегна, переносячи його м’язову силу на гомілку.

На фото представлено будова колінного суглоба людини

Як і чому з’являється вивих коліна

Вивих колінного суглоба виникає при травмі зчленування, коли суглобові поверхні зміщуються і порушується цілісність зв’язок, м’язової тканини і суглобової капсули. Вивих супроводжується повним або частковим виключенням функції суглоба, що залежить від його виду.

Вивих буває:

• Повним, коли колінний суглоб зміщується вперед або назад при ударі, ударі й інших травмах, при ньому пропадає контакт між суглобовими поверхнями кісток.
• Неповним, коли суглоб зміщується всередину або в зовнішню сторону, залишаючи частковий контакт між кістковими поверхнями.
• Закритим і відкритим, з збереженням або порушенням цілісності шкірного покриву і суглобової сумки.
• Ускладненим – з розривом м’язів, переломом кісток, розрив меніска коліна.
• Звичним, коли вивих неодноразово виникає із-за розтягування зв’язок суглоба.

 

Залежно від причин вивих може бути:

Травматичним, при нанесенні зовнішньої травми – ударів в районі коліна, спортивних травмах, а також при сильному і раптовому скорочення стегнових м’язів – в цих випадках частіше страждає колінна чашечка, зчленування між кісткою стегна і надколіннику. При травмі внаслідок падіння з висоти, і в автодорожніх аваріях буває вивих гомілки, що утворюється внаслідок її ротації при фіксованому стегні.

Патологічним, коли вивих колінного суглоба з’являється при артрозах, артритах, пухлинах та інших патологіях суглоба.

Вродженим, цей вивих коліна з’являється як аномалія внутрішньоутробного розвитку.

Застарілим, своєчасно не вилікуваним первинним вивихом.

 

 

Вивих колінного суглоба: симптоми та види

Вивих визначається поруч загальних симптомів, що не залежать від локалізації:

• Біль. У момент нанесення травми з’являється різка та інтенсивна біль, подальші її прояви залежать від поширеності ураження, типу вивиху, причини і тяжкості травми, часу надання першої допомоги. При рухах біль у коліні посилюється.
• Вимушена поза. Хворий приймає таке положення, коли нога не болить, і намагається не змінювати.
• Деформована суглобова область. На зовнішній вигляд змін коліна впливає вид травми, тяжкість вивиху і його тип.
• Дисфункція суглоба – обмеження рухів.
• Набряк в області коліна, викликаний наявністю крові в порожнині суглоба або синовітом.

Травма гомілки

Вивих гомілки має свої симптоми. Травма бічній і хрестоподібної зв’язки (при підвивиху пошкоджується тільки хрестоподібна зв’язка), зміщення великогомілкової кістки в сторони або вперед—назад призводять до обширного крововиливу в суглобову порожнину, і нерідко – пошкодження судинно-нервових пучків, що викликає оніміння гомілки і стопи, з відсутністю пульсу в судинах стопи, блідою, синюшного шкірою. Може розвинутися параліч в області гомілки, що вимагає негайного вправляння суглоба, поки не наступили незворотні зміни. Клінічно вивих гомілки визначається по наявності різкої інтенсивного болю, неможливості ногою рушити. Кінцівку з травмою випрямлена, коліно деформоване. Великогомілкова кістка виступає вперед при передньому вивиху, при задньому – назад.

 

Читайте статтю по темі: розрив хрестоподібної зв’язки коліна.

Травма чашечки

Вивих колінної чашечки буває боковим, торсіонним, повним і неповним (підвивихи). Частіше діагностується бічній підвивих чашечки, що з’являється при слабкості зв’язок коліна і Х-образно деформованих ногах.

Симптоматично вивих колінної чашечки, якщо він не гострий, проявляється тільки «провалом» у суглобі, коли пацієнт згинає ногу в колінному області. Гостра травма надколінка проявляється болем, обмеженням у рухах, може виникнути набряк через гемартрозу.

Як розпізнати вивих відразу і не сплутати з переломом, дивіться у цьому відео:

Звичний вивих колінного суглоба

З’являється внаслідок частого вискакування колінної чашечки з фізіологічного русла ковзання, проявляється своїми особливостями. Зазвичай це несильний біль, дискомфорт, з часом розвивається артроз. Цією патологією часто страждають діти і молоді жінки. Перший епізод може супроводжуватися гострим болем, подкашіванія ніг у колінах, неможливістю самостійно розігнути ногу. Надалі пацієнти вже не звертаються за лікарською допомогою, а вправляють чашечку самі.

   

Причинами появи звичного вивиху у колінному зчленуванні є:

• Підвищена еластичність зв’язок;
• Надколінок, розташований вище звичайного анатомічного положення;
• Пошкоджена і не зрощена підтримуюча зв’язка колінної чашечки;
• Сплощені ковзні шляху кістки стегна, де розташований жолобок, направляючий надколінник.

Підвивих коліна

Підвивих колінного суглоба формується в колінному суглобі і викликається перерозтягання або розривом зв’язок надколінка, слабкими стегновими м’язами, анатомічними аномаліями в нижніх кінцівках. Це призводить до нестабільності колінної чашки і її підвивиху навіть при невеликих травмах.

Симптоми: біль і типовий хрускіт при русі, відчуття нестабільності в колінному суглобі. З часом підвивих коліна веде до артрозу і синовиту.

Вроджений вивих

Вроджений вивих коліна важка і рідкісна патологія, що розвивається у плода в другому триместрі, діагностується частіше у дівчаток. Лікувати необхідно, як правило, хірургічним шляхом.

 

 

Вивих надколінка

Ця травма часто діагностується у людей, що займаються спортом, високою фізичною активністю. Ділиться на три типи:

Гострий вивих.

Застарілий вивих.

Звичний вивих надколінка.

Вивих надколінка при першому прояві характеризується сильною і різким болем, з невеликим набряком колінного зчленування, ступінчастою деформацією коліна. Біль з’являється при будь-яких спробах рухатися. Колінна чашечка зміщена в зовнішню сторону, з часом вона може повернутися в фізіологічне положення, що не скасовує звернення до лікаря.

 

Як діагностується

 

Діагностика вивиху коліна і його типу проводиться комплекс заходів:

Збір анамнезу, візуальний огляд, пальпація.

Рентгенографія, для визначення характеру зміщення і виключення пошкодження кісток, диференціальної діагностики вивиху коліна від пошкодження меніска.

МРТ або комп’ютерна томограма.

Артериограмма – проводиться при симптомах ураження судинно-нервового пучка, щоб уточнити наявність травми судин.

УЗД суглоба, доплерографія – для аналізу потоку крові.

Неврологічна перевірка шкірної чутливості.

Перевірка наявності периферичного пульсу – для визначення судинної прохідності.

Діагностику потрібно починати якомога швидше, як тільки з’явилися перші ознаки травми колінного суглоба, тому що від цього залежить комплекс терапевтичних заходів і відновлення коліна.

Лікування вивиху коліна

Починати лікування вивихів необхідно відразу, від оперативності отримання пацієнтом першої допомоги залежить подальша функціональність суглоба і його стан.

 

 

Перша допомога, алгоритм:

Повний спокій для ушкодженої ноги. Пацієнту необхідно забезпечити умови, щоб він не рухав ногою, щоб уникнути посилювання травми.

Знерухомлення коліна. Для іммобілізації пошкодженої колінного суглоба застосовуються шини, ортези або тутори. Суглоб повинен бути іммобілізований до можливості професійного втручання, самостійно вправляти коліно не можна, щоб не пошкодити судини і нерви, що проходять в підколінній ямці.

До місця вивиху кожні 2 години на 20 хвилин прикладається холод – пакет з льодом, це повинно робитися в перші 2-3 дня після отримання травми. Холод на місце ушкодження знижує ймовірність набряку і зменшує біль.

Накладання тугої пов’язки. Для додаткової фіксації суглоба, зниження набряку і зняття болю. Пов’язку потрібно робити з еластичного бинта. Можна використовувати також спеціальний бандаж на коліно.

Аналгезія. При збереженні сильної болі після виконаних заходів пацієнту потрібно прийняти 1-2 таблетки анальгетиків – диклофенаку, ібупрофену, при можливості робиться внутрішньом’язова ін’єкція.

Підняти ногу вище рівня тіла, поклавши під неї валик з тканини або будь-яку іншу опору. Приплив крові до місця пошкодження зменшується, що знижує кількість її в порожнині суглоба.

Лікування в спеціалізованих умовах проводиться з урахуванням трьох етапів:

• Вправляння;
• Фіксація;
• Реабілітація;

Всі етапи проводяться тільки фахівцем. При необхідності проводиться пункція суглоба, щоб видалити синовиальный ексудат або излившуюся кров. Вправлення і пункцію роблять під загальним або місцевим знеболенням. У порожнину суглоба вводяться антисептики, гемостатики і протизапальні речовини, щоб виключити можливість інфікування.

 

Розрив зв’язувань колінного суглоба служить показанням для операції, звичайним відкритим доступом або артроскопією.

При застарілих вивихах у порожнині суглоба утворюється рубцева тканина, а в колінної області – м’язова контрактура, що робить консервативний метод неможливим, і потрібно операційний спосіб.

Вправлений колінний суглоб фіксується іммобілайзером або гіпсовою пов’язкою, на 3-5 тижнів.

Люди часто використовують народні засоби і методи лікування. Один з таких людей — Віктор Миколайович — поділився методикою вправляння коліна у відео:

Народні засоби

Після вправлення колінного суглоба, якщо хворий перебуває на домашньому лікуванні, в терапевтичний комплекс можна також включити деякі народні засоби:

• Компреси з відварами і настоями лікарських трав.
• Молочний компрес – марлеву пов’язку, вимочену в гарячому молоці, прикласти на п’ять хвилин до ушкодженої коліну.
• Також до коліна прикладають кашку з цибулі з цукром у співвідношенні 1/10, прикривається цибульний компрес пов’язкою і носиться 5-6 годин.
• Часниковий компрес – з 2-3 головок часнику і яблучного оцту готують кашку і настоюють цю суміш тиждень, тримаючи в холодильнику, після чого застосовують накладенням на область коліна.

Пацієнтам з вивихом призначають також препарати для відновлення зв’язкового апарату, знеболюючі і протизапальні засоби.

 

 

Реабілітація та рекомендації

Реабілітація після лікування травми колінного зчленування спрямована на повернення повноцінної функції суглоба і включає:

Масаж.

Фізіотерапію.

ЛФК.

Правильний раціон.

Курс вітамінних комплексів.

Носіння бандажів і ортезів.

На етапі реабілітації лікування колінного складу часто застосовують масаж, детальну методику якого можна подивитися на відео:

ЛФК може бути ефективною в лікуванні звичного вивиху. Спеціально призначений комплекс вправ при регулярному виконанні дозволяє повернути рухливість суглоба і ножним м’язам. Рекомендується також ходьба, щоб розробити і зміцнити м’язи навколо суглоба. Перед ходьбою в перший час на коліно накладається еластична пов’язка.

 

Повністю видужалий пацієнт через 3-4 місяці лікування та реабілітації.

Прогноз лікування вивиху коліна, в цілому, сприятливий, якщо дотримувати наступні рекомендації:

• Необхідно виключити важку фізичну навантаження, екстремальні види спорту, стрибки з висоти і т. д.
• Перед фізичними навантаженнями на коліно надягає пов’язку з еластичного бинта або індивідуальний ортез для колінного суглоба.
• У разі набряку в кінці дня коліно можна злегка помасажувати з використанням мазей, що знімають набряк.
• Бажано уникати тривалого стояння на ногах.

При своєчасному і грамотному лікуванні, подальшої реабілітації та дотриманні всіх рекомендацій вивих колінного суглоба пройде без наслідків і хронічної болю, коліно буде виконувати колишні функції.

 

Як відбувається лікування при пошкодженні колінного суглоба розповідає лікар травматолог-ортопед, кандидат медичних наук Юрій Костянтинович Глазков: