Вивих плеча — причини, симптоми і варіанти лікування

Вивих плеча – одна з найпоширеніших травм, відбувається за фізіологічним або патологічним причин. В більшості випадків буває випадання верхньої частини плеча або передній вивих плеча. Якщо ж поверхні суглоба зберегли контактування, то така травма називається – «підвивих плеча».

 

Для позначення такого типу травмування, використовують такі визначення:

• Вивих плечового суглоба;
• Вивих плеча.

Зміст

• 1 Ознаки
• 2 Причини вивихів плечових суглобів
• 3 Діагностика
• 4 Звичний вивих плеча
• 5 Лікування
  • 5.1 Лікування з застосуванням фізіопроцедур

Ознаки

Ознаки вивиху плечового суглоба:

Раптово з’являються різкі болі і порушення рухової активності.

Кінцівку механічно відводиться в сторону, іноді спільно з плечем. У рідкісних випадках, відбувається згинання і деформація плеча. При порівнянні травмованого плеча зі здоровим, стає відчутно, що головка плечового суглоба не на своєму місці. Результат – повна нерухомість плеча.

Важливий симптом – слабкий пульс, так як головка кістки перетискає кровоносну судину.

Досить часто порушується чутливість кистей і пальців рук.

   

Характерні ознаки розвитку:

• Найсильніші приступообразні болю і набряклість в області травми;
• Знижена рухливість травмованої кінцівки;
• Втрата характерною гладкості плеча;
• Повна втрата чутливості передпліччя;
• Оніміння пошкодженої кінцівки і синці в місці пошкодження.

 

При відкладанні лікування, капсульна порожнину плечового суглоба може швидко втратити колишню еластичність і необхідну щільність. Фіброзні тканини поступово заполоняють області навколо суглоба. Починаються атрофічні процеси м’язової маси, що здатне призвести до серйозних дистрофічним змінам. Нерідко первинний вивих плечового суглоба закінчується розривом прилеглих м’яких тканин. У цьому випадку травма приносить помітну болючість, а при повторному травмуванні больові відчуття можуть не проявитися взагалі.

   

Важливо! При будь-якому прояві симптомів ні в якому разі не потрібно самостійно вправляти суглоб, наслідки можуть бути жахливими!

Причини вивихів плечових суглобів

Плечовий суглоб у людини дуже рухливий і схильний більш прискореному рухової активності. Вивихи найчастіше зустрічаються саме в цьому місці. Будь-які рухи вивертають і викручують плечовий суглоб, але для того, щоб отримати підвивих плечового суглоба, рухи потрібно виконати з серйозним порушенням його обсягу.

Різновиди

Увага! Найпоширеніший вивих плечового суглоба може відбутися в результаті падіння або при непомірне фізичному навантаженні.

Придбаний.

Вроджений.

Невимушений.

Вивихи плеча з-за певної травми:

• Вивихи плечових суглобів без патологій;
• Вивих плечового суглоба з ускладненнями: відкриті з надривами сухожиль, з різними ушкодженнями нервового пучка, звичний вивих плеча або застарілі, переломовивихи;
• Передній;
• Задній;
• Нижній – один з найбільш рідкісних вивихів плеча.

Діагностика

   

Поширені методи діагностування:

Промацуванням визначають недоречне знаходження головки суглоба, з відхиленням всередину або назовні від суглобової западини лопатки.

Активна рухливість кінцівки неможлива, а уповільнені рухи дають симптом «пружинисті опору», що вказує на вивих плеча.

Пальпація і активність плеча викликає сильний біль.

Обов’язкове визначення чутливості шкірного покриву, адже вивихи здатні сильно пошкодити нервові закінчення, найчастіше пошкодження піддається пахвовий нерв.

Порівнюють пульс на пошкодженій і не пошкодженій кінцівки, для визначення цілісності магістральних судин.

Найточніший метод діагностувати вивих або звичний вивих плеча – рентген. Без нього можна випустити з уваги переломи лопатки або плечових кісток і при будь-яких спробах вправляння існує висока ймовірність нанесення непоправної шкоди здоров’ю пацієнта.

Діагностувати звичний вивих плеча просто, але не завжди можна підібрати методику лікування для повного відновлення функціональності руки. Лікування обумовлено давністю травми, вікової категорії хворого, залежить від виду вивиху.

Звичний вивих плеча

Зовнішній огляд дозволяє виявити притуплення функцій дельтоподібного і лопаткової областей м’язів, зовнішній вигляд плечового суглоба не змінений. «Симптом Степанова» перевіряється як і «симптом Вайнштейна», тільки пацієнт лягає на спину і не має можливості дотягнутися тильною стороною кисті до поверхні кушетки.

   

Обмежена рухливість на травмованій стороні при піднятті і одноразове відхилення рук назад.

Знижена електрозбудження дельтоподібного м’язи, перевіряється вдаючись до допомоги електроміографії.

Головка плечового суглоба з помірним остеопорозом чітко визначається на рентгенівському знімку.

Лікування

 

 

Як лікувати вивих і звичний вивих плеча розповість тільки лікар!

Такого виду травма підлягає негайному вправленню відразу після того, як був поставлений точний діагноз, з обов’язковим застосуванням будь-якого виду знеболюючих засобів, а краще з використанням повного наркозу. Місцевий анестетик вводиться безпосередньо в суглобову порожнину.

Методи вправляння:

• Рычаговое;
• Фізіологічне;
• Толчковое вправлення (плечова кістка проштовхується в порожнину суглоба).

Іноді кілька методів з’єднують один з одним.

   

Коли суглоб вправлен і на нього накладено лонгета на гіпсовій основі, пацієнта необхідно захистити від будь-яких пересувань приблизно на 3 тижні. Після зняття лонгет, обов’язковий курс реабілітації для запобігання повторного ушкодження. В основному це курс масажу, гімнастики, водних процедур і інше.

Самостійно вправлення плечового суглоба не рекомендовано. При будь-яких симптомах слід негайно звернутися за медичною допомогою до лікувальної установи. З особливою увагою слід поставитися до звичних вивихів, так як вони найбільш складні і набагато важче піддаються вправленню.

Лікування плечового суглоба має безліч методів, і умовно поділяються на два види:

Безопераційний.

Операційний.

Безопераційний метод полягає в прямому впливі на головку плечової кістки з застосуванням новокаїну в якості анестезії.

   

Необхідно своєчасно звертатися за медичною допомогою, інакше є ризик отримати сильне скорочення м’язів, що ускладнює вправляння. В цьому випадку додатково застосовуються препарати, міорелаксанти, для примусового розслаблення м’язів. При відсутності ефекту пацієнту потрібна операція або відкрите вправлення суглоба. Подальше лікування відбувається за допомогою накладання гіпсу на всю поверхню кінцівки, що дозволяє спокійно зрощувати розірвані зв’язки і відновити функції руки в повному обсязі. Гіпсова пов’язка використовується протягом 3 тижнів.

Лікування вивихів плеча проводиться декількома способами:

• Усунення больових симптомів для поліпшення стану пацієнта;
• Протизапальна терапія;
• Прикладання холоду на пошкоджену область суглоба, що зменшує набряклість і біль.

Лікування із застосуванням фізіопроцедур

Додаток холоду є найпоширенішим физиовоздействием. Прикладання холоду відразу після травми, забезпечує зниження розвитку дефектів і прискорює процес загоєння.

Також розроблено комплекс процедур, що допомагає оновленню м’язового каркаса і профілактику подальшого розвитку хвороби. ЛФК не принесе користі при поставленому діагнозі — постійний звичний вивих плеча. Позитивний ефект надає електрофорез і терапія з використанням парафіну. На кожен окремий вид травми існує свій комплекс фізіотерапії. Наприклад, для літніх людей фізіолікування абсолютно протипоказано.

Безпосередньо після хірургічного втручання або вправляння необхідно:

Повна фіксація плеча на тижневий період.

Обов’язкове виконання вправ, покращують приплив крові в знерухомлені ділянки тіла.

Прикладання холоду до місця травми для зниження больових симптомів та зменшення набряклості.

Прийом протизапальних ліків.

   

Друга щабель реабілітації:

• Дозволяються перші плавні рухи плечем;
• Для відновлення рухової функції, починають робити розминку, але тільки при відсутності болю;
• Забороняється відведення кінцівок в сторони і повороти плеча назовні. Такі дії здатні викликати повторний вивих плеча;
• Пов’язку вже можна знімати;
• Після виконання вправ бажано прикладання холоду до місця припухлості.

Третя щабель реабілітаційного періоду:

Приблизно через 6 тижнів можна приступити до повноцінного руху плеча.

Якщо відсутній біль, можливе поступове відведення руки в різні сторони.

Продовжити розвиток рухливості, для відновлення повного обсягу функціонування кінцівки.

Заключний етап характеризується поверненням до нормального життя після перенесеного пошкодження — вивих плечового суглоба. Дозволяється поступове збільшення навантаження на пошкоджену кінцівку.

Можливі патології вивиху та підвивиху плеча:

• Пошкодження капсули суглоба, повне або часткове;
• Надрив або перетискання кровоносної судини;
• Остеоартрит плеча;
• Деформація зв’язкового апарату;
• Звичний вивих або підвивих плечового суглоба.

   

Якщо процес лікування проводиться в домашніх умовах, не слід займатися самолікуванням, краще суворо дотримуватися рекомендацій і призначень лікаря.

На сьогодні все, дорогі читачі залиште свою думку про сьогоднішній статті в коментарях.