Зміст:
- Клінічна картина
- Хірургічна і консервативна терапії
- Ускладнення
Вивих плеча – одна з найпоширеніших травм. Вона складає більше половини всіх подібних ушкоджень, а також 3% від загального числа травм. Така частота пояснюється дуже просто — особливістю анатомічної будови плечового суглоба і великим об’ємом рухів, які він виконує. За МКБ 10 цей діагноз шифрується як S43.
В залежності від того, що стало причиною такої травми, вона поділяється на:
Звичний вивих починає розвиватися в тому випадку, коли після первинного вивиху не були дотримані правила відновлення, і травма не була повністю пролікована. Патологічна форма виникає, коли тканини плечового суглоба вражені, наприклад, пухлиною, в кістках протікають процеси остеомієліту, а також є такі захворювання, як остеохондропатия, туберкульоз, остеодистрофія та деякі інші.
У деяких випадках ця травма може поєднуватися з іншими, наприклад, з переломом головки плечової кістки, відривом великого чи малого горбка, пошкодженням сухожиль, які розташовані поруч.
Клінічна картина
Усі вивихи плечового суглоба супроводжуються сильним болем у пошкодженому місці, деформацією області плеча. Якісь рухи рукою стають просто неможливими. При спробі пасивних рухів вони характеризуються значним опором. Ці симптоми можна вважати основними.
При передньому вивиху головка кістки зрушується вперед і вниз. Рука при цьому відведена в сторону. При пальпації головку плечової кістки не вдається виявити на своєму місці, а вона промацується у пахвовій западині або нижче лопатки.
Передній вивих нерідко супроводжується відривом великого горба кістки, переломом відростків лопатки. При нижньому головка плеча також йде в пахвову западину, де проходить багато судин і нервів. Якщо голівка починає давити на судинно-нервовий пучок, то це проявляється у вигляді оніміння шкіри, паралічу м’язів тієї області, де відбулося здавлення.
Для визначення вивиху плеча і для того, щоб зрозуміти, чи є ті або інші супутні пошкодження, необхідно обов’язково провести рентгенологічне дослідження у двох проекціях. У разі застарілої травми ефективніше в діагностиці використовувати МРТ.
Хірургічна і консервативна терапії
Перша допомога – іммобілізація, введення ненаркотичних анальгетиків і транспортування в лікувальний заклад. Під час транспортування рука повинна бути зафіксована за допомогою шини Крамера, також можна використовувати при вивиху плеча і пов’язку Дезо. Важливо пам’ятати, що з моменту травми і до госпіталізації повинно пройти як можна менше часу, так як затягування може стати причиною невдалого вправляння, після чого доводиться вдаватися до операції.
Вправляти вивих плеча повинен тільки лікар. Перед процедурою в суглобову порожнину вводиться анестетик, наприклад, лідокаїн, після чого використовується один з популярних і поширених методів. Після процедури рука підвішується на косинку або фіксується за допомогою гіпсової пов’язки з подальшим рентгенологічним контролем.
Іноді виправити ситуацію під місцевим знеболенням не виходить, найчастіше це пов’язано з тривалим періодом часу, який пройшов після травми. У цьому випадку робиться внутрішньовенний наркоз. Але якщо і тоді суглоб не встає на місце, то проводиться повноцінне оперативне втручання з фіксацією головки кістки в суглобовій порожнині.
Після вправлення іммобілізація повинна бути не менше 3 тижнів, але так як пацієнт не відчуває болю і вважає себе здоровим, пов’язка часто знімається самостійно набагато раніше, що може призвести до повторної травми. Таке становище призводить в результаті до звичного вывиху, вилікувати який консервативним шляхом неможливо.
Лікування після вправлення засноване на носіння пов’язки Дезо, яка обмежує рух в ураженому суглобі. Вона може бути виконана як з гіпсу, так і з бинта або косинки, але краще всього використовувати спеціальний ортопедичний бандаж, який не сковує рухів і в той же час надійно утримує руку.
Ускладнення
Якщо вправлення вивиху плеча не відбулося, то це може закінчитися розвитком деяких серйозних ускладнень. Крім звичного вивиху, може статися пошкодження судин, нервів, сухожиль. У цьому випадку рука перестає виконувати свою функцію, а людина надалі стає інвалідом.
При неправильному проведенні вправляння в подальшому можуть виникнути дистрофічні зміни в суглобі, що може стати причиною такого хронічного захворювання, як артроз. Ще одне необоротне змін, що може трапитися, носить назву фіброз.
Нерідко, якщо травма відбулася в результаті автомобільної аварії, може спостерігатися сильний больовий шок, тому тут відразу ж потрібно введення анальгетиків.
До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІ матеріали:
- Безкоштовні уроки лікування болю в попереку від дипломованого лікаря ЛФК. Цей лікар розробив унікальну систему відновлення всіх відділів хребта і допоміг вже більше 2000 клієнтам з різними проблемами зі спиною і шиєю!
- Хочете дізнатися, як лікувати защемлення сідничного нерва? Тоді уважно подивіться відео по цьому посиланню.
- 10 необхідних компонентів харчування для здорового хребта – у цьому звіті ви дізнаєтеся, яким має бути щоденний раціон, щоб ви і ваш хребет завжди були в здоровому тілі і дусі. Дуже корисна інформація!
- У вас остеохондроз? Тоді рекомендуємо вивчити ефективні методи лікування поперекового, шийного і грудного остеохондрозу без ліків.
- 35 відповідей на часті питання по здоров’ю хребта – отримати запис з безкоштовного семінару
