Зміст:
- Анатомія скронево-нижньощелепного суглоба
- Вивих та підвивих суглоба. Класифікація
- Причини розвитку вивиху та підвивиху
- Ознаки вивиху та підвивиху нижньої щелепи
- Лікування вивиху та підвивиху
Еволюційний розвиток людини зробило його лицьовий відділ черепа найважливішим складовим соціального розвитку. Тому скронево-нижньощелепний суглоб придбав особливий статус. І його патології мають велике значення. Особливо це стосується артриту і вивиху скронево-нижньощелепного суглоба.
Повернутися до змісту
Анатомія скронево-нижньощелепного суглоба
Нижня щелепа людини є єдиною рухомий кісткою черепа. Це відбулося завдяки розвитку її диартроза (переривчасте або суглобне з’єднання) з іншим черепом.
Даний диартроз і представляє з себе скронево-нижньощелепний суглоб. Він знаходиться в області зіткнення гілки нижньої щелепи і нижній частині скроневої кістки, де є спеціальне поглиблення – суглобова ямка. Вона прекрасно уміщає в собі головку гілки нижньої щелепи. В результаті чого, нижня щелепа має такий рухливістю. Їй доступні (в розумних межах) руху в усіх чотирьох напрямках. Що забезпечує людині не лише здатність жувати, але говорити.
Повернутися до змісту
Вивих та підвивих суглоба. Класифікація
Завдяки такій рухливості суглоба він може піддаватися підвивиху і навіть вывиху. Різниця полягає в ступені патологічного зміщення головки відносно суглобової ямки.
Так підвивих скронево-нижньощелепного суглоба – це часткове відхилення головки від суглобової западини. При цьому можливості повернення її на колишнє місце.
А ось вивих скронево-нижньощелепного суглоба характеризується повним виходом головки нижньої щелепи з порожнини суглобової ямки. За рахунок тяги зв’язок суглоба (якщо під час вивиху не відбувся їх розрив) головка нижньої щелепи притягається до скроневої кістки, але вже не в порожнину суглобової ямки, а перед нею, за нею або в бік. Відповідно розрізняють передній, задній і бічній вивихи. Цього не спостерігається в ситуації, коли розвивається підвивих скронево-нижньощелепного суглоба.
Так як у людини є два скронево-нижньощелепного суглоба (праворуч і ліворуч), розрізняю односторонній підвивих/вивих і двосторонній вивих/підвивих. Тому ознаки в першому випадку будуть з одного боку, а в другому – з обох сторін.
За течією вивих і підвивих суглоба може бути гострим і хронічним. Вони називаються відповідно – травматичний і звичний вивих/підвивих. За даними статистики кожен 15-й вивих – це вивих скронево-нижньощелепного суглоба. А на частку звичних вивихів припадає до третини всіх випадків.
Повернутися до змісту
Причини розвитку вивиху та підвивиху
Виникнення підвивиху та вивиху обумовлено двома складовими:
- Надмірне зміщення головки нижньої щелепи за дією сили достатньою для подолання тяги зв’язок суглоба.
- Ослаблення зв’язок скронево-нижньощелепного суглоба, в результаті чого, головка нижньої щелепи вільно (або майже вільно) може виходити з порожнини суглобової ямки.
Відповідно цим двом механізмам вивих/підвивих розвивається в результаті наступних причин:
- Травматичне вплив на суглоб;
- Надмірне відкриття рота;
- Жуванні їжі і відкушуванні її шматків.
Загалом, вивих/підвивих розвивається при будь-якому сильному тиску на суглоб.
Природно, що перша причина може спостерігатися як у здорових людей, так і у осіб, які страждають різними захворюваннями суглоба. Серед них велике значення мають артрит і дистрофічні зміни в зв’язковому апараті. Останні три причини можливі тільки в заздалегідь “нездоровому” суглобі. Знову ж таки, це артрит і ослаблення зв’язок. Крім того, вчасно не проведене лікування підвивиху скронево-нижньощелепного суглоба призводить до появи звичного вивиху.
Повернутися до змісту
Ознаки вивиху та підвивиху нижньої щелепи
Так як патологічне зміщення суглобових поверхонь може бути з одного боку або з двох одночасно, клінічні прояви відзначаються відповідно.
Травматичний вивих нижньої щелепи найбільш часто буває двостороннім заднім і бічними. В останньому випадку, він може бути одно – і двостороннім. Двосторонній передній вивих після травм практично не зустрічається.
Задній двосторонній вивих:
Задній односторонній вивих має ту ж клініку, за винятком того, що болі і припухлість відзначається з одного боку. Крім того зовні видно скривлення рота.
Двосторонній бічний вивих:
Передній двосторонній вивих:
Рот відкритий і неможливо зімкнути щелепи.Передній односторонній підвивих характеризується схожими ознаками. Але розкриття рота не повне. Серед усіх вивихів нижньощелепного суглоба, дана ситуація зустрічається вкрай рідко.
При будь-яких підвивих рот закритий. Його приоткрытие може спостерігатися тільки при передньому двосторонньому підвивиху. Рухи нижньою щелепою можливі, хоча і сильно обмежені за рахунок болю в суглобах. Тому людина практично не ковтає слину і відзначається гіперсалівація.
Повернутися до змісту
Лікування вивиху та підвивиху
Будь-яка допомога та лікування вивиху скронево-нижньощелепного суглоба починається з його вправлення.
Хворий повинен сидіти на стільці. Лікар ставати перед ним і обома руками з двох сторін бере нижню щелепу. Великі пальці впираються в корінні зуби, а іншими пальцями він охоплює нижню щелепу зовні і знизу. Потім великими пальцями проводитися натиснення на нижню щелепу. Це забезпечує її опускання. Одночасно, в міру опускання щелепи, іншими пальцями лікар піднімає її передній кінець. Ці рухи здійснюються до моменту вправляння щелепи. Про що можна судити на підставі двох ознак. Це поява клацання і відчуття “провалювання” нижньої щелепи вгору. Після цього, на нижню щелепу накладається пращевидная пов’язку терміном на 5-7 днів. Весь цей час хворому дозволяється приймати тільки рідку і протерту пишу. Те ж саме стосується дієти хворого після того, як було проведено лікування підвивиху скронево-нижньощелепного суглоба.
Важливо зауважити, що перш ніж почати лікування вивиху скронево-нижньощелепного суглоба, необхідно виключити перелом нижньої щелепи.
Що стосується звичного вивиху, вправляння нижньої щелепи проводиться за тими ж правилами. Але подальше лікування не обмежується тільки пращевідной пов’язкою. Необхідно ретельне обстеження для виявлення причин вивиху. На його підставі проводитися лікування, яке може включати навіть хірургічне втручання.