Вивих та підвивих скронево-нижньощелепного суглоба: лікування та причини –

Зміст:

  • Анатомія скронево-нижньощелепного суглоба
  • Вивих та підвивих суглоба. Класифікація
  • Причини розвитку вивиху та підвивиху
  • Ознаки вивиху та підвивиху нижньої щелепи
  • Лікування вивиху та підвивиху

Еволюційний розвиток людини зробило його лицьовий відділ черепа найважливішим складовим соціального розвитку. Тому скронево-нижньощелепний суглоб придбав особливий статус. І його патології мають велике значення. Особливо це стосується артриту і вивиху скронево-нижньощелепного суглоба.

Повернутися до змісту

Анатомія скронево-нижньощелепного суглоба

Нижня щелепа людини є єдиною рухомий кісткою черепа. Це відбулося завдяки розвитку її диартроза (переривчасте або суглобне з’єднання) з іншим черепом.

Даний диартроз і представляє з себе скронево-нижньощелепний суглоб. Він знаходиться в області зіткнення гілки нижньої щелепи і нижній частині скроневої кістки, де є спеціальне поглиблення – суглобова ямка. Вона прекрасно уміщає в собі головку гілки нижньої щелепи. В результаті чого, нижня щелепа має такий рухливістю. Їй доступні (в розумних межах) руху в усіх чотирьох напрямках. Що забезпечує людині не лише здатність жувати, але говорити.

Повернутися до змісту

Вивих та підвивих суглоба. Класифікація

Завдяки такій рухливості суглоба він може піддаватися підвивиху і навіть вывиху. Різниця полягає в ступені патологічного зміщення головки відносно суглобової ямки.

Так підвивих скронево-нижньощелепного суглоба – це часткове відхилення головки від суглобової западини. При цьому можливості повернення її на колишнє місце.

Вивих та підвивих скронево нижньощелепного суглоба: лікування та причини

А ось вивих скронево-нижньощелепного суглоба характеризується повним виходом головки нижньої щелепи з порожнини суглобової ямки. За рахунок тяги зв’язок суглоба (якщо під час вивиху не відбувся їх розрив) головка нижньої щелепи притягається до скроневої кістки, але вже не в порожнину суглобової ямки, а перед нею, за нею або в бік. Відповідно розрізняють передній, задній і бічній вивихи. Цього не спостерігається в ситуації, коли розвивається підвивих скронево-нижньощелепного суглоба.

Так як у людини є два скронево-нижньощелепного суглоба (праворуч і ліворуч), розрізняю односторонній підвивих/вивих і двосторонній вивих/підвивих. Тому ознаки в першому випадку будуть з одного боку, а в другому – з обох сторін.

За течією вивих і підвивих суглоба може бути гострим і хронічним. Вони називаються відповідно – травматичний і звичний вивих/підвивих. За даними статистики кожен 15-й вивих – це вивих скронево-нижньощелепного суглоба. А на частку звичних вивихів припадає до третини всіх випадків.

Повернутися до змісту

Причини розвитку вивиху та підвивиху

Виникнення підвивиху та вивиху обумовлено двома складовими:

  • Надмірне зміщення головки нижньої щелепи за дією сили достатньою для подолання тяги зв’язок суглоба.
  • Ослаблення зв’язок скронево-нижньощелепного суглоба, в результаті чого, головка нижньої щелепи вільно (або майже вільно) може виходити з порожнини суглобової ямки.

Відповідно цим двом механізмам вивих/підвивих розвивається в результаті наступних причин:

  • Травматичне вплив на суглоб;
  • Надмірне відкриття рота;
  • Жуванні їжі і відкушуванні її шматків.

Загалом, вивих/підвивих розвивається при будь-якому сильному тиску на суглоб.

Природно, що перша причина може спостерігатися як у здорових людей, так і у осіб, які страждають різними захворюваннями суглоба. Серед них велике значення мають артрит і дистрофічні зміни в зв’язковому апараті. Останні три причини можливі тільки в заздалегідь “нездоровому” суглобі. Знову ж таки, це артрит і ослаблення зв’язок. Крім того, вчасно не проведене лікування підвивиху скронево-нижньощелепного суглоба призводить до появи звичного вивиху.

Повернутися до змісту

Ознаки вивиху та підвивиху нижньої щелепи

Так як патологічне зміщення суглобових поверхонь може бути з одного боку або з двох одночасно, клінічні прояви відзначаються відповідно.

Травматичний вивих нижньої щелепи найбільш часто буває двостороннім заднім і бічними. В останньому випадку, він може бути одно – і двостороннім. Двосторонній передній вивих після травм практично не зустрічається.

Задній двосторонній вивих:

  • Щелепа закрита, і пацієнт не може її відкрити.
  • Нижні зуби розташовані далеко позаду.
  • Болі нижче обох вух. Через деякий час в даних місцях з’являється набряклість.
  • Мова невиразна і рясне слинотеча.
  • Положення вимушене. Хворий може тільки сидіти або стояти, так як горизонтальне положення викликає задуху.
  • Задній односторонній вивих має ту ж клініку, за винятком того, що болі і припухлість відзначається з одного боку. Крім того зовні видно скривлення рота.

    Двосторонній бічний вивих:

  • Нижня щелепа закрита і зміщена в бік. Що добре видно при зовнішньому огляді і відчувається самим хворим.
  • Мова практично нечленораздельная. Гіперсалівація (підвищене слиновиділення).
  • Біль і набряк нижче вух.
  • Передній двосторонній вивих:

  • Вивих та підвивих скронево нижньощелепного суглоба: лікування та причини  Рот відкритий і неможливо зімкнути щелепи.
  • Мова нечленораздельная.
  • Біль і набряк нижче вух.
  • Гіперсалівація.
  • Передній односторонній підвивих характеризується схожими ознаками. Але розкриття рота не повне. Серед усіх вивихів нижньощелепного суглоба, дана ситуація зустрічається вкрай рідко.

    При будь-яких підвивих рот закритий. Його приоткрытие може спостерігатися тільки при передньому двосторонньому підвивиху. Рухи нижньою щелепою можливі, хоча і сильно обмежені за рахунок болю в суглобах. Тому людина практично не ковтає слину і відзначається гіперсалівація.

    Повернутися до змісту

    Лікування вивиху та підвивиху

    Будь-яка допомога та лікування вивиху скронево-нижньощелепного суглоба починається з його вправлення.

    Хворий повинен сидіти на стільці. Лікар ставати перед ним і обома руками з двох сторін бере нижню щелепу. Великі пальці впираються в корінні зуби, а іншими пальцями він охоплює нижню щелепу зовні і знизу. Потім великими пальцями проводитися натиснення на нижню щелепу. Це забезпечує її опускання. Одночасно, в міру опускання щелепи, іншими пальцями лікар піднімає її передній кінець. Ці рухи здійснюються до моменту вправляння щелепи. Про що можна судити на підставі двох ознак. Це поява клацання і відчуття “провалювання” нижньої щелепи вгору. Після цього, на нижню щелепу накладається пращевидная пов’язку терміном на 5-7 днів. Весь цей час хворому дозволяється приймати тільки рідку і протерту пишу. Те ж саме стосується дієти хворого після того, як було проведено лікування підвивиху скронево-нижньощелепного суглоба.

    Важливо зауважити, що перш ніж почати лікування вивиху скронево-нижньощелепного суглоба, необхідно виключити перелом нижньої щелепи.

    Що стосується звичного вивиху, вправляння нижньої щелепи проводиться за тими ж правилами. Але подальше лікування не обмежується тільки пращевідной пов’язкою. Необхідно ретельне обстеження для виявлення причин вивиху. На його підставі проводитися лікування, яке може включати навіть хірургічне втручання.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: