При зміщення зуба в лунці, викликаного травмуючим фактором, відбувається його вивих. Це призводить до пошкодження сполучної тканини, яка його оточує і нервово-судинного пучка. Найбільш поширеним є вивих передніх зубів, розташованих на верхній щелепі. Вивих центральних різців спостерігається частіше, ніж бічні.
Різновиди
Вивих зуба буває трьох видів, що визначається характером травми і особливостями будови кісткової тканини конкретної людини. При повному вивиху зуб випадає або повністю виходить з лунки. В останньому випадку його утримують лише м’які тканини.
Часткова зміна положення зуба, що призводить до патологічної рухливості, але при цьому зберігається зв’язок з лункою, називається неповним вивихом. Якщо зуб повністю або частково занурений в лунку і впроваджується в альвеолярний відросток, його губчата речовина, то відбувається ушкодження нервово-судинного пучка. У цьому випадку вивих зуба буде вколоченным.
Основні причини, що викликають вивих
До вывиху призводять:
- Різні травми, які можуть бути отримані при ударі, падінні, відкушуванні дуже твердою і жорсткою їжі або при попаданні в їжу невеликого чужорідного тіла, такого як кісточка дрібна фруктів або кістковий осколок;
- Наявність шкідливих звичок. В якості прикладів можна навести разгрызание кісток і горіхів або відкривання пляшок;
- Видалення зубів, яке було проведено неакуратно, що призводить до вывиху, зазвичай корінного, який розташований поруч.
Клінічні прояви
Патологічна зміна положення зуба в лунці, що призводить до його зсуву в зубному ряду, вважається найбільш яскраво вираженим симптомом. Крім цього симптоми вивиху зуба наступні:
- Болі, які будуть посилюватися при дотику;
- Наявність рухливості, яка є патологічною;
- Кровоточивість ясен;
- Порушення прикусу.
Способи лікування
Якщо виявляються симптоми вивиху зуба, то спочатку треба визначитися з можливістю збереження пошкодженого зуба. Це є доцільним при збереженні біля кореня кісткової тканини, яка має займати половину його довжини або більше. Одночасно проводиться рентгенологічне дослідження. Це вважається важливою процедурою, яка використовується у діагностуванні стану пульпи. У разі її пошкодження необхідна чистка кореневого каналу і його подальше пломбування.
Лікування вивиху зуба організується з урахуванням характеру ушкодження. При повному вивиху необхідно провести реплантацию, тобто повернути зуб власну лунку. Для цих цілей потрібно трепанація, видаляється пульпа і пломбується кореневий канал. Надалі зуб встановлюють у свою лунку і, використовуючи спеціальні дротяні шини прикріплюють до сусідніх зубів терміном від одного до півтора місяців. Після зняття шин він зазвичай зберігає іннервацію і кровопостачання.
При неповному вивиху та наявність життєздатної пульпи необхідно зуб повернути на колишнє місце і зафіксувати дротяними шинами або шляхом накладання гіпсу до сусідніх зубів. Лікування вивиху зуба вколоченного типу супроводжується репозицією, яку важливо зробити в перший день після отримання травми. Надалі проводиться шинування зуба в потрібне положення. Поранена пульпа видаляється і канал пломбується.
Якщо при вивиху спостерігається гострий запальний процес, то такий зуб треба видалити. Після проведеного лікування запального процесу можлива реплантація, якщо зберігається періодонт на корені і цілісність лунки. Протезування проводиться в тому випадку, якщо реплантація неможлива.