Черевна порожнина – стерильне, замкнутий простір, в якому в нормі знаходиться невелика кількість рідини та органи, що тиснуть один на одного і на стінки очеревини. Все це утворює так зване внутрішньочеревний тиск, здатне змінюватися під дією різних факторів, у тому числі при зміні положення тіла. Якщо тиск різко і значно збільшується, це може призвести до деяких захворювань.
Норми і відхилення в показниках ВБД
Для визначення того, підвищений або знижений тиск усередині очеревини, використовують спеціальні методи вимірювання. Потім отримані дані порівнюють з показниками норми. До нормальних параметрів відносять цифру в 10 одиниць рт. ст. і менше.
Відхилення в більшу сторону дозволяють зробити висновок про розвиток патологій:
- середньо підвищеним ВБД вважається при значеннях від 10 до 25 мм рт. ст.;
- помірно висока – від 25 до 40 мм рт. ст;
- висока – від 40 мм рт. ст.
Шляхом пальпації та оцінювання симптомів неможливо визначити, яка саме тиск у пацієнта. Для виявлення точних характеристик потрібно інструментальне обстеження.
Можливі симптоми при високому ВБД
Несуттєві зміни в тиску рідко проявляються будь-якими симптомами. Однак при серйозних коливаннях показників пацієнти відчувають наступне:
- в області шлунка постійно зберігається відчуття тяжкості;
- підвищується артеріальний тиск;
- присутній слабкість, часті запаморочення;
- розвивається нудота і блювання;
- спостерігаються запори;
- у животі виникає ниючий, виснажлива біль;
- акт дефекації не проходить до кінця;
- в животі постійно бурчить;
- нерідко спостерігається сильне здуття і метеоризм.
Розпізнати симптоми підвищеного внутрішньочеревного тиску буває складно, так як вони неспецифічні і часто схожі на захворювання ШКТ. Специфічні ознаки підвищеного ВБД вкрай незначні і розпізнаються тільки лікарями.
Вправи як фактор підвищення тиску
Серед причин постійного збільшення ВБД виділяють фізичні навантаження. Найчастіше коливання показників спостерігаються у людей, що займаються важкою атлетикою. Спровокувати зростання тиску можуть віджимання та інші вправи, що зачіпають м’язи очеревини.
Підвищення ВБД в цьому випадку носить тимчасовий характер і швидко приходить в норму в стані спокою. Однак постійно збільшення показників після тренування – привід для занепокоєння і показання до відмови від виснажливих навантажень. Кращий вибір – збалансована, легка фізична активність і лікувальна гімнастика.
Інші причини підвищення тиску
Проблеми, пов’язані з показниками ВБД, можуть спостерігатися при надмірному скупченні газів в кишечнику. Хронічні форми метеоризму часто виникають на тлі застійних процесів, які викликані наступними порушеннями:
- синдром роздратованого кишечника – погіршується активність вегетативної нервової системи, з’являються симптоми порушення травлення;
- кишкова непрохідність – розвивається після механічних травм, утворення перешкод у кишечнику та хірургічних втручань, що призводять до спайок;
- хронічні запори – можуть бути викликані неправильним харчуванням;
- варикозна хвороба – патологія часто спостерігається при зовнішніх проявах;
- запалення шлунка і кишечника, панкреонекроз.
Зустрічаються високі показники ВБД при деяких спадкових порушеннях та захворюваннях. Спровокувати патологію може і ожиріння, спричинене липидными або гормональними порушеннями, а також хронічним переїданням.
У відносно здорових пацієнтів високі показники внутрішньочеревного тиску спостерігаються при зловживанні продуктами, що викликають газоутворення і погіршення перистальтики. До них відносять багато молочні вироби, жирні страви, капуста, боби, горіхи і редис, а також газовані і мариновані продукти. Іноді тиск підвищується при хронічному важкому кашлі, характерному для пневмоній, бронхітів, астми.
Виявлення причини підвищеного ВБД – обов’язковий етап діагностики. Адже без усунення факторів, що постійно провокують зростання показників, неможливо позбутися патології.
Методи виявлення і вимірювання ВБД
Діагностика параметрів проводиться не тільки специфічними способами, але включає класичні методики. До першого етапу обстеження відносять фізикальний огляд:
На другому етапі діагностичних заходів пацієнту призначають проходження інструментального обстеження і здачу аналізів:
- вивчення крові і сечі, а також біохімічний аналіз плазми;
- вивчення калу на приховану кров і паразитів;
- ендоскопія і колоноскопія;
- УЗД черевної порожнини;
- рентген, КТ і МРТ очеревини.
Після проходження перших двох етапів використовують малоінвазивний або хірургічний метод вимірювання ВБД:
- Застосування катетера Фолея. Методика вимірювання внутрішньочеревного тиску через сечовий міхур – найточніший спосіб уточнення показників.
- Лапароскопія. Малоінвазивний хірургічний метод, здійснюваний з допомогою проколів у животі.
- Водно-перфузійна методика. Ще один хірургічний спосіб вимірювання із застосуванням спеціальних датчиків.
Іншими способами одержати точні дані про стан пацієнта неможливо.
Ускладнення при відсутності лікування
Високий тиск, або итраабдоминальная гіпертензія (ІАГ) призводить до погіршення роботи всіх органів, розташованих в черевній порожнині. На тлі тривалого перебігу ІАГ формується цілий комплекс неприємних симптомів. Підвищений тиск негативно позначається на різних елементах:
- погіршує стан нижньої порожнистої вени, що провокує зниження венозного повернення;
- відбивається на роботі діафрагми – орган зміщується до грудної порожнини, розвивається механічна компресія серця, що призводить до підвищення внутрішньогрудного тиску (розвивається дихальна недостатність);
- погіршує стан паренхіми і ниркових судин, впливає на гормональний фон, що в результаті призводить до гострої ниркової недостатності;
- провокує кишкову компресію, тромбоз дрібних судин і ішемію кишкової стінки – це викликає застій рідини та інші порушення.
Висока ВБД може спровокувати підвищення внутрішньочерепного тиску.
Постійно підвищений ВБД – небезпечний стан, який може призвести до гострої недостатності різних органів. Корекція необхідна в терміновому порядку.
Методи лікування
Терапія багато в чому залежить від причини, яка спровокувала підвищення черевного тиску. Способи боротьби можуть включати наступні маніпуляції:
- встановлення назогастрального або ректального зонда;
- застосування колопрокинетических медикаментів, мінімізують ентеральне харчування;
- застосування седативних препаратів для скорочення напруги абдомінальної стінки;
- ліквідація будь утягивающей одягу, в тому числі післяопераційних бандажів;
- використання міорелаксантів для зниження гіпертонусу м’язів;
- лежачим пацієнтам необхідно встановлювати узголів’я ліжка на висоту до 20 градусів.
Важливо стежити за тим, щоб у пацієнта був нормальний діурез. При проблемах з сечовипусканням призначають адекватну терапію діуретиками.
Абдомінальна хірургічна декомпресія – операція по зниженню тиску, яку призначають при недостатності якогось органу. Цей спосіб терапії ефективно стабілізує стан пацієнта. Однак можливі ускладнення у вигляді зниженого тиску і тромбозу.
Профілактика підвищення ВБД
Щоб знизити і не допустити підвищення внутрішньочеревного тиску, важливо дотримуватися певні правила:
- нормалізувати раціон, усунути шкідливі продукти, зменшити обсяг порцій;
- відмовитися від газованих напоїв;
- займатися легкою ранковою гімнастикою;
- відмовитися від важких фізичних навантажень у спортзалі;
- вагітним жінкам важливо багато рухатися під час вагітності.
Високий внутрішньочеревний тиск – патологія, яка часто розвивається після хірургічних втручань, може бути наслідком неправильного харчування, хронічних хвороб і надмірних фізичних навантажень. Але незалежно від причин, його потрібно правильно лікувати.
