Водянка ГМ у новонародженого є складною вродженою або набутою патологією, яка без своєчасного втручання може закінчитися летально. Навіть при проведенні комплексної терапії гарантії повного одужання і нормального розвитку рухової активності і когнітивної сфери немає.
Що таке водянка
Водянка ГМ – це захворювання, обумовлене надмірним скупченням ліквору в порожнині черепа.
Ліквор є живильним середовищем і захистом мозку від механічних впливів. В нормі він продукується шлуночками мозку, надходить у спинномозковий канал, а потім всмоктується в кров. При водянці продукція ліквору збільшується, транспорт його порушується, в результаті чого він накопичується там, де його бути не повинно.
Причини розвитку патології
Водянка може починати свій розвиток у внутрішньоутробному періоді або проявитися після народження малюка. Захворювання виникає внаслідок:
- внутрішньоутробної інфекції;
- вад розвитку ЦНС;
- новоутворень головного мозку;
- родових травм.
Після народження найбільш частими причинами водянки стають:
- інфекційні захворювання мозкових оболонок (менінгіт, енцефаліт);
- травми.
У групу ризику з розвитку патології входять:
- передчасно народжені малюки (до 35 тижнів);
- діти вагою менше 1500 г;
- новонароджені з асфіксією або гіпоксією.
Ознаки водянки ГМ у новонародженого
Водянку ГМ можна запідозрити при першому огляді малюка. Зовні вона проявляється такими змінами:
- збільшення розміру черепної коробки;
- переважання в розмірі лобової частини над лицьовій;
- витончення кісток черепа;
- виражена судинна сітка на шкірі голови;
- виступаючі джерельця;
- візуалізація і розбіжність черепних швів;
- рідкий волосяний покрив;
- глибоко посаджені очиці.
До інших типових симптомів належать:
- посмикування або тремор кінцівок і підборіддя;
- ністагм;
- судомний синдром (при лихоманці високий ризик фебрильних судом);
- поганий сон;
- безпричинний плач;
- часте зригування;
- закидання голівки назад;
- відсутність крокового рефлексу;
- гіпертонус м’язів.
Читайте також: Асфіксія новонароджених – до яких наслідків призводить
Ускладнення і наслідки
У разі пізнього лікування в майбутньому дитина може втратити зір і слух, відставати в психомоторному розвитку. Без хірургічного лікування можливий летальний результат.
Ускладнення можуть виникнути і після операції. Найбільш частими є:
- збереження великого розміру голови;
- слабкість м’язів;
- ДЦП;
- затримка розвитку;
- епілептичні напади;
- нетримання сечі і калу.
Діагностика та обстеження дитини
Ознаки захворювання виявляються внутрішньоутробно на 16 – 20 тижня вагітності або після появи на світ лікарем-неонатологом. При підозрі на водянку потрібна консультація невролога та нейрохірурга. Підтверджують обстеження:
- нейросонографія через тім’ячко;
- краніографія;
- КТ ГМ.
В якості допоміжних методів діагностики використовуються:
- ЕЕГ;
- МР-ангіографія;
- офтальмоскопія;
- люмбальна пункція.
Як вилікувати новонародженого
Існує два методи лікування водянки – медикаментозний та хірургічний.
Медикаментозне лікування проводиться для зниження продукції ліквору і внутрішньочерепного тиску. Застосовують такі групи препаратів:
- діуретики;
- салуретики;
- інгібітори карбоангідрази.
Якщо протягом 1 – 2 місяців водянка прогресує – необхідно хірургічне втручання. Операція показана, якщо скупчення рідини викликано новоутвореннями або іншими аномаліями в головному мозку. Хірургічне лікування може проводитися декількома методами:
Читайте також: Кривошея у новонароджених: чи достатньо лише масажу?
Профілактика патології ГМ
Профілактика захворювання полягає у ретельній підготовці і плануванні вагітності, регулярних відвідинах дільничного акушера-гінеколога. Важливу роль у запобіганні водянки ГМ новонародженого відіграє спосіб життя вагітної жінки та протягом пологів, тому необхідно заздалегідь обговорити з лікарем оптимальний спосіб розродження.
Доктор звертає увагу
Прогресування вродженої водянки мозку можна зупинити на будь-якій стадії, але повне зцілення неможливо. Чим раніше провести лікування, тим менше хвороба позначиться на подальшому житті дитини.
Відео до статті