Гідронефроз – захворювання нирок, при якому розширюється чашково-мискова область з-за затримки відходження сечі. Хвороба може торкатися як одну, так і обидві нирки. Вроджений гідронефроз нирки у дітей виявляється приблизно у 1% з’явилися на світ малюків. Двостороннє гидронефротическое ураження становить близько 15% від загальної кількості діагностованих випадків.
Опис захворювання
При нормальному функціонуванні збиральної системи нирки, в яку входять малі і великі чашечки, а також ниркова балія відбувається безперешкодний вихід сечі в сечовивідні протоки. Коли відтік сечі з якихось причин порушується, то стінки мискової порожнини починають розтягуватися. Створює при цьому підвищений тиск завдає ушкодження різного ступеня функціональним нирковим тканин, тобто паренхімі.
Розвивається гідронефроз у новонароджених здатний спровокувати підвищений каменеутворення в нирках, пієлонефрит і ниркову недостатність. При гострому перебігу захворювання можливий розрив нирки.
Класифікація гідронефрозу
За ступенем тяжкості вроджений гідронефроз буває 3-х стадій:
- I – незначне розширення балії при збереженні функціональності нирки;
- II – збільшення нирки в розмірі, зниження її функціональності на 20-40%, ушкодження паренхіми;
- III – значна зміна розмірів нирки, припинення ниркової діяльності або її скорочення до 80%, атрофія паренхіми.
Причини захворювання
Патологічне зміна в чашково-мисковій системі ниркової у дітей практично завжди має вроджений характер і обумовлені аномальним розвитком самих нирок або судинної системи. Викликати гідронефроз у новонароджених можуть наступні причини:
- Звуження діаметру сечоводу прилоханочной області;
- Здавлення сечоводу додатковим посудиною;
- Викривлення нирки, наприклад, подкововидная форма;
- Високе розташування сечоводу;
- Вузька шийка сечового міхура;
- Зворотний заброс сечі в сечоводи (рефлюкс);
- Спадкова схильність.
Симптоми та діагностика гідронефрозу
Розвиток захворювання на I стадії найчастіше у дітей відбувається безсимптомно. При ураженні однієї нирки її функції бере на себе друга. На інших стадіях можлива поява болю в попереку. Єдиним симптомом гидронефротической патології у новонародженого буває поява крові в сечі.
Однак визначити вроджений гідронефроз нирки у дітей можна ще протягом внутрішньоутробного розвитку. Під час проведення УЗ дослідження на 15-20-му тижні вагітності лікар вже здатний побачити збільшення мискової області. При виявлені відхилення в розвитку проводиться ретельне спостереження за плодом. Правильне ведення вагітності та відповідальне ставлення жінки до здоров’я майбутньої дитини дозволяють уникнути розвитку гідронефрозу до III стадії.
Після появи малюка на світ проводиться ряд додаткових обстежень для призначення необхідного лікування гідронефрозу нирки у новонародженого:
- Повторна ультразвукова діагностика проводиться після народження малюка і кожні 3 місяці для динамічного спостереження за перебігом захворювання;
- Микционная цистографія – дозволяє виявити рефлюкс як причину гідронефрозу;
- Екскреторна пієлографія – досліджуються видільні функції нирок;
- МРТ, комп’ютерна томографія.
Будь-яка з діагностичних процедур призначається в залежності від віку дитини і тяжкості захворювання.
Методи лікування
Гідронефроз нирки лікується хірургічним шляхом. Однак після підтвердження діагнозу і виявлення причини, що викликала захворювання, операція відразу не призначається. Якщо захворювання не перебуває на гострій стадії розвитку, то проводиться консервативне лікування, спрямоване на стимулювання відходження сечі. Часто буває, що малюк «переростає» недуга і нирки починають повноцінно справлятися зі своїми функціями.
Показаннями для оперативного лікування гідронефрозу нирки у новонародженого є ускладнена II і III стадії захворювання. У 95% випадків хірургічного втручання вдається відновити ниркову діяльність. Найпоширеніша операція – пиелопластика. Вона складається з двох етапів:
- Висічення звужений ділянки сечоводу;
- Формування більш широкого з’єднання миски та сечоводу.
Проведення операції лапароскопічним методом істотно скорочує перебування дитини у лікарні (до 7 днів).
Своєчасно виявлений гідронефроз у дітей та розпочате лікування дозволять уникнути таких грізних ускладнень, як ниркова недостатність і розрив нирки.
