На жаль, в сучасному житті виникає безліч небезпечних ситуацій, в результаті яких можна отримати різні травми. в тому числі і перелом стегнової кістки.
Травма такого роду — одна з найбільш серйозних, так як при появі ускладнень можливий навіть летальний результат. Найбільш часто таке може трапитися з особами похилого віку.
Травми ноги слід розрізняти по клінічній симптоматиці, віддаленого прогнозу, механізму і тактику лікування.
Переломи стегна включають в себе наступні види:
- розлом верхній стегнової кістки;
- розлом стегнового тіла кістки;
- розлом нижній стегнової кістки.
Відкритий перелом даної частини ноги найчастіше зустрічається у дітей і підлітків. Перша допомога зазвичай не приносить ніякого полегшення, тому після отримання цього виду травми треба негайно звернутися до лікаря. Як правило, лікування проводиться тільки стаціонарно, через високу небезпеку травми.
Вколочений перелом кістки можна віднести до одного з найбільш важких видів травм. Після нього часто виникають важкі ускладнення, тому важливо, щоб перша допомога була надана не тільки грамотно, але й швидко. Несвоєчасне виявлення даного виду порушення цілісності кістки може призвести до серйозних проблем і довгого лікування. Особливість даного виду розлому полягає в тому, що хворий зберігає відносну рухову активність, може згинати і розгинати ногу. Саме із-за тривалого навантаження суглоб отримує ще більше пошкоджень. Вколочений злам шийки нижньої кінцівки відмінно піддається лікуванню. Зазвичай призначається скелетне витяжіння, гіпсова фіксація, ЛФК, терапія медикаментами.
Перша допомога повинна включати в себе не лише профілактичні, але і протишокові заходи. Мається на увазі, в першу чергу, проведення знеболювання. Якщо при отриманні травми сталася значна крововтрата, значить, показано проведення переливання крові.
Які причини ведуть до пошкодження стегна?
Як вже говорилося вище, найчастіше ламають кінцівки особи похилого віку. Це пов’язано з віковими змінами, яких зазнає організм. Крім цього, він може виникнути з-за падіння або просто занадто велике навантаження на суглоб.
В результаті серйозної травми, отриманої в ДТП, при падінні, на заняттях спортом можуть виникати симптоми розлому кісток у осіб середнього та молодого віку. Найчастіше цьому сприяє наявність тих чи інших хвороб, наприклад, таких, як низький тонус м’язів і остеопороз.
Травма шийки нижньої кінцівки найчастіше виникає у жінок. Пояснити це можна не лише наявністю тих чи інших хвороб, але і особливостями будови організму.
Як проявляє себе зламане стегно?
При переломі шийки стегна пацієнта найчастіше турбують болі в паховій області і тазостегновому суглобі. Вона може підсилюватися при збільшенні рухової активності.
При вертельном характер ушкодження ноги болю серйозні і можуть посилюватися не тільки при спробі руху травмованою ногою, але навіть при дотиках до травмованого місця.
При отриманні травми кінцівки зі зміщенням, в залежності від того, на якому рівні була пошкоджена кістка, можуть з’явитися такі симптоми:
- область пошкодженого суглоба деформується,
- з’являється набряк,
- різкий біль, що виникає при самій незначній спробі руху
Крім усього вышепечисленного може бути таке серйозне ускладнення, як крововилив у стегнові м’які тканини. Дуже часто нога хворого може бути повернена назовні від сторони ураження. Розлом зі зміщенням є найбільш небезпечним і вимагає тривалого лікування.
Вколочений розлом шийки тазостегнової кістки характеризується одним з головних симптомів – хворий у положенні лежачи, незважаючи на зусилля, не може підняти ногу вгору. Цей симптом прийнято називати «симптом прилиплої п’яти».
Вертельный розлом кістки у верхній частині ноги часто супроводжуються більш явними синцями і набряками в місці отримання травми. При отриманні зламу шийки нижньої кінцівки набряк, як правило, менше, а синці і зовсім відсутні. Як вже говорилося вище, єдиним симптомом, що допомагає визначити вколочений перелом, стане постійний біль в області тазу, яка буде наростати при русі. Це буде відбуватися із-за того, що відбувається внутрішнього крововиливу в порожнину суглобів.
Чрезвертельный відрізняєтьсят попереднього ступенем тяжкості. Найчастіше він зустрічається у осіб старше п’ятдесяти п’яти років і відбувається з-за того, що кістки скелета з віком стають крихкими. Чрезвертельный перелом має кілька ознак:
- виражена припухлість;
- симптом «прилиплої п’яти»;
- болі в області травми.
Діагностика всіх видів переломів стегна проводиться за допомогою рентгенографії та МРТ.
[youtube]eLeYtu0Lvlo[/youtube]
Методи лікування травми
Перша допомога, яку надає пацієнту прибулий лікар – це введення місцевого знеболювального. Подальше лікування вже буде визначатися лікарем-травматологом. При виборі типу лікування враховується ступінь тяжкості травми і загальний стан пацієнта. Гіпсова пов’язка не застосовується на першому етапі лікування, оскільки неможливо утримати уламки кістки з її допомогою в правильному положенні.
Існує два основних способи, при яких можна провести лікування:
Перший — Консервативний. Він підходить і для лікування перелому п’яти. В цей вид лікування включається постільний режим, який повинен дотримуватися кілька місяців. З-за тривалого обмеження рухливості можуть розвиватися не тільки застійні явища в легенях, але і з’являтися різні інфекції. Тому людей старечого і похилого віку консервативний спосіб лікування протипоказаний. Відсоток летального результату після консервативного лікування вище, ніж після оперативного, тому вибирається даний спосіб тільки при наявності серйозних протипоказань, що перешкоджають проведенню операції.
Другий — Оперативний. Багато лікарі рекомендують лікувати перелом стегна саме хірургічним шляхом. Тривалість операції визначається залежно від серйозності пошкодження. Вона може тривати від двадцяти хвилин до декількох годин. Протипоказанням до цього виду лікування можуть бути деякі захворювання, тяжкий стан хворого або інфіковані рани. Зазвичай, при наявності протипоказань проводиться скелетне витяжіння.
Існують і деякі інші способи лікування. Зокрема, виділяються наступні:
- остеосинтез;
- використання апаратів зовнішньої фіксації;
- скелетне витяжіння.
Скелетне витяжіння, що це?
Скелетне витягування може застосовуватися, якщо існують серйозні протипоказання для оперативного лікування. Витягування проводиться за допомогою шини Белера. Через великогомілкову кістку або метафиз стегнової кістки проводять спицю і закріплюють її на спеціальній скобі, до якої після буде підвішений вантаж. Спочатку проводиться знеболення. Хворого кладуть на щит, а пошкоджену ногу – на шину Белера. Вага вантажу може становити десять кілограмів, поступово виробляється його зменшення. Але рівень і характер зміщення часто відіграють велику роль у визначенні величини вантажу.
Скелетне витяжіння, як правило, триває від семи до дванадцяти тижнів. Іноді термін, за який воно проводиться, скорочується до шести тижнів. На пошкоджену кінцівку при цьому накладається гіпсова пов’язка приблизно на чотири-п’ять місяців.
Цей метод лікування має і такий недолік, як тривале знаходження суглобів ноги в обездвиженном положенні. Згодом це може погано відбитися на їх функції.
Остеосинтез, що це?
Остеосинтез проводиться за допомогою штифта-штопора Сиваша або штифта Дубова, а так само пластин і стрижнів.
Лікування пошкодження такого роду — це тривалий процес, при якому необхідно ретельно виконувати всі рекомендації, що даються лікуючим лікарем.
Ускладнення які можуть з’явиться
Ускладнення після операції, або проведення безопераційного лікування можуть виникати внаслідок різних причин. Тут грає роль і вік пацієнтів, і наявність яких-небудь захворювань, що ускладнюють перебіг хвороби. Тривалий постільний режим так само обумовлює більшу кількість ускладнень. У хворого часто може розвиватися пневмонія, тромбоемболія, а так само пролежні.
Незалежно від вибору того чи іншого типу лікування пацієнтів, потрібно намагатися дотримуватися головного принципу, який допомагає уникнути багатьох ускладнень – забезпечення максимально можливої рухливості хворого в поєднанні з знерухомленням пошкодженої кінцівки.
При травмі шийки стегна у потерпілого згодом може розвинутися некроз головки або сформуватися помилковий суглоб.
Наслідки удару ноги можуть виражатися і в появі кульгавості. Вона може виникнути внаслідок неправильного зрощення суглобів.
Серйозної травми у більшості випадків можна уникнути. Найголовніше, дотримувати безпеку при виконанні того чи іншого виду діяльності, скласти збалансоване харчування і приймати вітамінні комплекси. Згодом ці заходи дуже допоможуть кістки швидше зростися, якщо буде отримана травма.