Жовчнокам’яна (правильна назва – жовчнокам’яна) хвороба відноситься до захворювань гепатобіліарної системи, у яку входять органи, які беруть участь в утворення жовчі та її виведення: жовчний міхур, печінку, жовчні протоки, розташовані всередині печінкової тканини і за її межами. Патологія розвивається на тлі порушення ліпідного обміну та обміну жовчних пігментів і характеризується утворенням конкрементів різного розміру всередині жовчного міхура або проток, по яких концентрована жовч надходить з печінки. Конкременти зовні виглядають як щільні камені жовтого або зеленого кольору (рідше зустрічаються коричневі камені), а їх кількість може досягати 100 і більше штук.
Тактика лікування хворих з жовчнокам’яною хворобою різної тяжкості визначається кількістю конкрементів, їх розміром та локалізацією (в просвіті жовчного міхура або в протоках), загальним самопочуттям хворого і його спосіб життя. Хірургічне лікування може бути показане при заповненні жовчного міхура на 50 % і більш. Якщо кількість конкрементів менше цього показника, застосуються органозберігаюча терапія, основою якої є медикаментозне лікування та лікувальна дієта. Це особливо актуально для жінок, так як у них ЖКБ діагностується в 4 рази частіше, ніж у чоловіків.
Харчування при жовчнокам’яної хвороби у жінок
Як виявляється патологія: симптоми та клінічні особливості
Зміст
- 1 Як виявляється патологія: симптоми та клінічні особливості
- 2 Роль дієти в лікуванні ЖКХ і основні положення
- 3 Дієта при ЖКБ: які продукти можна їсти жінкам?
- 3.1 Яку рибу можна їсти?
- 3.2 Хліб: можна чи ні?
- 3.3 Що ще можна їсти?
- 4 Зразкове меню на день: два варіанти для жінок з жовчнокам’яною хворобою
- 5 Харчування після операції: що треба знати, щоб не нашкодити собі?
- 5.1 Відео — Харчування при жовчнокам’яній хворобі
- 5.2 Відео — Дієта при жовчнокам’яній хворобі
- 6 Відбулося загострення: як харчуватися?
Велике значення для хворих на ЖКХ має своєчасна діагностика патології. Чим раніше хворий дізнається про своє захворювання, тим швидше він зможе прийняти необхідні заходи для корекції харчового раціону і звичок. Статистика показує, що майже половина хворих дізнаються про те, що у них жовчнокам’яна хвороба, під час планового обстеження органів черевної порожнини, призначуваного на тлі супутніх діагнозів і патологій. Це пов’язано з розмитою клінічною картиною і відсутністю типових ознак, багато з яких з’являються тільки в період загострення.
Багато симптомів ЖКХ, наприклад, диспепсичні болю і травні розлади, можуть тлумачитися хворими як результат неправильного або рясного харчування: не більше 7-8 % пацієнтів звертаються до лікарів на даній стадії. Хворого також можуть турбувати періодичні тягнучі болі в області локалізації проекції жовчного міхура (праве підребер’я), нудота, печія, неприємний запах з рота. При жовчнокам’яної хвороби, ускладненої дискінезією (непрохідністю) жовчовивідних проток, зміни можуть спостерігатися і з боку шкірних покривів: вони стають надто блідими і сухими, а по мірі прогресування хвороби – набувають жовтуватий відтінок.
Симптоми і профілактика жовчнокам’яної хвороби
До інших симптомів захворювання можна віднести:
- відрижку з гнильним запахом;
- нестабільність стільця (неінфекційна діарея або спастичні запори);
- гіркий або металевий присмак у роті;
- здуття і тяжкість в животі, що виникають у будь-який час доби і посилюються після прийому їжі.
Зверніть увагу! Періодичне підвищення температури тіла до 37°-37,4° на тлі інших симптомів жовчнокам’яної хвороби також може розглядатися як ознака патології. Це відбувається із-за скупчення жовчних кислот і їх потрапляння у кров’яне русло, а також розвивається на цьому тлі інтоксикації.
Причини розвитку жовчнокам’яної хвороби
Роль дієти в лікуванні ЖКХ і основні положення
Лікувального харчування при скупченні конкрементів у жовчному міхурі або протоках необхідно дотримуватися з моменту постановки діагнозу (в ідеалі – після появи підозр на можливі порушення в роботі травного тракту). Дієта для хворих на жовчнокам’яну хворобу заснована на зниженні споживання жирів і продуктів, багатих холестерином, а також заміні рафінованих продуктів на складні вуглеводи, які вимагають повільного перетравлення і розщеплення. Дотримання лікувального раціону дозволяє поліпшити стан хворого, знизити прояви хвороби, усунути больовий синдром, поліпшити хімічний склад жовчі і нормалізувати обмін ліпідів і пігментних компонентів.
Важливо, щоб добовий раціон був збалансований не тільки за основними поживними компонентами, але і за змістом вітамінів, Омега-кислот, мінеральних солей та інших корисних речовин. Кількість цукру на добу не повинна перевищувати 70 м, а об’єм випитої рідини краще обмежити 2,5 літрами.
Навіщо дотримуватися дієти при жовчнокам’яній хворобі
Щоб прискорити одужання і знизити ризик загострень, важливо дотримуватися рекомендацій фахівців по приготуванню їжі та складання добового меню, перераховані нижче.
Камені в жовчному міхурі
Зверніть увагу! Жінкам з діагнозом «жовчнокам’яна хвороба» важливо споживати достатню кількість магнію. Цей елемент міститься в різних крупах, брюссельській капусті, горіхах, горосі, бобах і арахісі. Якщо хвороба ускладнена хронічним ентероколітом або гастритом, слід проконсультуватися з фахівцем, так як надлишок магнію при даних патологіях протипоказаний і може призвести до погіршення самопочуття.
Дієта при ЖКБ: які продукти можна їсти жінкам?
Основою харчування при скупченні конкрементів в жовчному міхурі і протоках є відварне м’ясо і різні овочі. М’ясо краще вибирати нежирних сортів, а перед приготуванням ретельно знімати з нього всі плівки і зрізати жир. Особливо корисні жінкам телятина, баранина і ягня – ці види м’яса містять багато заліза і допомагають запобігти анемію, особливо у жінок, схильних до меноррагиям (тривалим і рясним місячним) або маткових кровотеч. Жінкам, що мають зайву вагу, слід вибирати кролятину, індичку, філейні частини курки або курчати – це дієтичне м’ясо, яке не тільки збагачує організм необхідними елементами, але і містить мало жиру, дозволяючи контролювати масу тіла.
Види жовчних каменів
З відвареного м’яса можна готувати запіканки, додаючи різні овочі, суфле або пюре. З овочів особливо корисні всі види капусти, морква, кабачки, гарбуз. Суп-пюре з гарбуза з додаванням невеликої кількості вершків може стати відмінним стравою для обіду, так і для ситного, але при цьому легені, вечері. Незважаючи на всю користь овочів, не всі з них можна вживати при різних формах жовчнокам’яної хвороби. Жінкам з даним діагнозом варто відмовитися від вживання таких видів овочів:
- редис;
- редька;
- ріпчаста і зелена цибуля;
- часник;
- шпинат.
Дозволені продукти при жовчнокам’яній хворобі
Зелень при ЖКБ не протипоказана, але не варто вживати прянощі з високим вмістом ефірних кислот, наприклад, щавель, кинзу і петрушку. Перед додаванням зелені в готові страви її потрібно обшпарити окропом або витримати в гарячій воді не менше 2 хвилин.
Яку рибу можна їсти?
Рибу також слід вибирати нежирних сортів, але при щадному і дієтичному способі приготування (без додавання олії) кілька разів в місяць можна дозволити собі жирну морську і річкову рибу, наприклад, оселедець, скумбрія, форель або лосося. Для повсякденного харчування відмінно підійдуть тріска, хек, минтай, тунець і палтус. Готувати рибу необхідно з додаванням невеликої кількості солі, зелені. Як гарнір краще вибрати тушковані або запечені на грилі овочі.
Дієта №5 при жовчнокам’яній хворобі
З морепродуктів 2-3 рази в місяць можна дозволити собі невелику кількість відварених креветок, мідій або устриць. Копчені делікатеси (наприклад, копчений кальмар) з раціону необхідно виключити.
Хліб: можна чи ні?
Хліб в раціоні має бути присутнім щодня, так як це хороший джерело магнію і вітамінів групи B, що регулюють роботу нервової системи і серцевий ритм. Здобні булочки, батон, хліб з пшеничного борошна першого і вищого сорту, печиво, пиріжки – все це хворим на ЖКХ протипоказано. Також слід відмовитися від хліба з висівками і насінням, так як він стимулює скорочення кишкових стінок і може створювати зайве навантаження на шлунково-кишковий тракт.
Що не можна їсти при жовчнокам’яної хвороби
Оптимальним вибором для жінок з жовчнокам’яною хворобою будуть цільнозернові булочки з борошна грубого помелу, а також житні сухарики – ними можна замінювати звичайний хліб або додавати в перші страви для поліпшення смакових характеристик.
Що ще можна їсти?
Деякі думають, що жінкам з ЖКБ слід відмовитися від курячих яєць, так як вони містять велику кількість холестерину. Це невірно: яйця можуть включатися в меню, але не частіше 1-2 разів на тиждень. Ще краще замінити яйця курей перепелиними яйцями: у них в 3 рази менше холестерину, а вміст вітамінів і мінералів (в тому числі, необхідного магнію) більше майже на 50 %.
Які продукти необхідно виключити з меню при жовчнокам’яної хвороби
Фрукти (банани, яблука, персики, груші) краще вживати в запеченому вигляді, так як сирі фрукти містять багато грубої рослинної клітковини, яка дратує стінки травного тракту і провокує болі в області живота. В меню також можуть входити всі кисломолочні продукти, виняток становить тільки незбиране коров’яче молоко, яке важко засвоюється і може спровокувати запори. Вершкове масло для хворих на ЖКХ необхідно купувати тільки натуральне, виготовлене з вершків з жирністю не менше 82,5 %. Максимально допустима добова норма масла для жінок становить 12 р.
Зразкове меню на день: два варіанти для жінок з жовчнокам’яною хворобою
Варіант 1
Прийом пищиЧто і скільки є?
Зображення
шматочок чорного хліба з тонким шаром вершкового масла;
чай чорний з цукром (180 мл)
Гречана каша на пастеризованому молоці
Яблуко в карамельної глазурі запечене
тріска з гарніром з тушкованих овочів (170 г);
компот з інжиру (150 мл)
Суп-пюре з цвітної капусти з м’ясними
ряжанка 4 % (200 мл)
Печиво «Марія»
кисіль з брусниці (190 мл)
Запіканка з сиру з консервованими персиками
Йогурт натуральний без добавок
Варіант 2
Прийом пищиЧто і скільки є?
Зображення
бутерброд із чорного хліба з нежирним паштетом;
журавлинний морс (180 мл)
Бутерброд із чорного хліба з нежирним паштетом
Сирне суфле з грушею
пюре картопляне з парової яловичиною (220 г);
компот із чорносливу (150 мл)
Рибний суп з овочами
кисляк (140 мл)
Сухарики з сірого хліба
чай неміцний з молоком або вершками (200 мл)
Запіканка з капусти, болгарського перцю і курки з нежирним сиром
Кефір 1 %
Харчування після операції: що треба знати, щоб не нашкодити собі?
Однією з новітніх методик лікування жовчнокам’яної хвороби є літотрипсія. Метод являє собою дроблення каменів через шкіру. Він малотравматичний, не дуже болюче, але недостатньо ефективний для лікування ЖКБ з-за особливостей локалізації конкрементів, які можуть знаходитися глибоко під шкірою. Якщо медикаментозна терапія, літотрипсія та інші методи консервативного лікування були неефективні, використовується холецистектомія – хірургічне лікування ЖКБ, що полягає у видаленні жовчного міхура. Операція не відноситься до складних видів хірургічного втручання, але вимагає дотримання певних рекомендацій в період підготовки і після видалення органу.
Дієта при сечокам’яній хворобі
Протягом 24 годин після операції з раціону хворого повністю виключаються будь-які продукти і рідини. Якщо жінка відчуває сильну спрагу, можна змочувати губи водою. У виняткових випадках допускається вживання невеликої кількості питної води, але добовий обсяг не повинен перевищувати 200 мл Починаючи з другого дня, в раціон жінки можна потроху вводити овочеві та м’ясні пюре (можна придбати у відділах дитячого харчування), а також нежирні бульйони з м’яса, риби або птиці. У третій день можна додати в меню рідку кашу, кисіль і суфле із сиру. Дотримуватися такого харчування потрібно буде протягом 5-7 днів.
На десятий день після операції жінка може вживати страви, рекомендовані для хворих на ЖКХ. Дотримуватися такого раціону рекомендується постійно, щоб виключити зайве навантаження на травний тракт і підтримувати постійний хімічний склад жовчі, яка після видалення жовчного міхура стає більш концентрованою.
Відео — Харчування при жовчнокам’яній хворобі
Відео — Дієта при жовчнокам’яній хворобі
Відбулося загострення: як харчуватися?
Навіть якщо жінка суворо дотримується всі призначення лікарів щодо харчування і способу життя, вірогідність загострень може бути досить високою. Сприяти рецидиву жовчнокам’яної хвороби може бути вживання алкоголю, куріння, підвищене фізичне навантаження, стреси. Напад характеризується інтенсивним больовим синдромом, блювотою, нудотою, відмовою від їжі, проносом. У деяких випадках під час загострення пацієнтка може відчувати запор, але пронос зустрічається в 3 рази частіше.
В якості екстреної медичної допомоги для розвантаження травного каналу та купірування больового синдрому застосовується триденне голодування. У цей період жінка може пити джерельну і мінеральну воду без газу, трав’яний чай, несолодкий компот. Морси в цей період протипоказані, так як майже всі ягоди містять велику кількість кислот, що подразнюють стінки шлунка і кишечника і підсилюють прояви больового синдрому.
Патогенез утворення жовчних каменів
Після цього пацієнтці призначається лікувальний стіл № 5 з певними коригуваннями, наприклад:
- протягом місяця протипоказані міцні м’ясні і курячі бульйони;
- хліб можна вживати, починаючи з восьмого дня після купірування нападу;
- кількість солі скорочується до 7-8 г на добу;
- м’ясо, фрукти і овочі можна їсти в відвареному або запеченому вигляді.
Рекомендовані продукти при жовчнокам’яній хворобі
Важливо! Деякі пацієнтки ігнорують призначення лікарів з приводу харчування і продовжують вживати заборонені продукти. Така легковажність може призвести до тяжких наслідків, наприклад, виразкової хвороби, коліту або механічної жовтяниці. Більш серйозними ускладненнями є перфорація і некроз жовчного міхура, а також запалення очеревини (перитоніт) і абсцеси в черевній порожнині.
Дієта – важлива і невід’ємна частина комплексної терапії жовчнокам’яної хвороби у жінок і чоловіків. Сама по собі вона не може вилікувати захворювання, але, дотримуючись рекомендації щодо організації харчового раціону, жінка може істотно знизити ризики загострень і полегшити загальне самопочуття за рахунок нормалізації травних процесів і купірування шлункових болів.
