Хламідіоз: симптоми, лікування, фото, наслідки

Зміст

Урогенітальний хламідіоз відноситься до специфічних запальних захворювань статевих та сечовивідних органів.

При цьому захворюванні в патологічний процес спостерігається множинність ураження. До того ж можливий розвиток низки ускладнень.

Хламідіоз є найчастішою інфекцією, що передається статевим шляхом. Тому максимального піку її поширеність досягає у віці сексуальної активності.

Частим супутником цієї інфекції є гонорея, яка маскує хламідіоз і обтяжує його перебіг. Слід пам’ятати, якщо гонорея, незважаючи на проведене лікування, не проходить, то обов’язково виключити хламідійну інфекцію сечостатевих органів.

Причини хламідіозу

Збудником урогенітального хламідіозу є chlamidii trachomatis, що мешкають внутрішньоклітинно. Це і обумовлює складності лікування цього захворювання.

Життєвий цикл хламідій складається з двох фаз:

1) Стадія елементарної тільця

2) Стадія ретикулярного тільця. Цими мікроорганізми різними шляхами можуть проникнути в організм людини. Однак найбільше епідеміологічне значення має статевий шлях зараження, при цьому статевий партнер може бути безсимптомним носієм.

Використання механічних засобів контрацепції не є достатньо надійним способом захисту від цієї інфекції. Крім статевого шляху можуть бути і такі, як:

1) Ятрогенный. Він реалізується через заражений медичний інструментарій, при різних маніпуляціях, що характеризуються порушенням цілісності шкіри та/або слизових покривів, коли створюються умови для безпосереднього проникнення мікроорганізмів у кров

2) Вертикальний шлях, який реалізується новонародженого при проходженні через інфіковані родові шляхи. Тому-то важливо обстежити жінок і чоловіків до настання вагітності, щоб провести завчасно лікування, яке буде безпечно для плоду.

Симптоми хламідіозу

Симптоми хламідіозу з’являються після інкубаційного періоду. Тривалість останнього коливається в широких межах і становить від 5 до 30 днів.

З клінічних форм у жінок найчастіше розвивається цервіцит – запалення цервікального каналу і уретри (див. уретрит у жінок ) – запалення сечовипускального каналу; у чоловіків найчастіше діагностується уретрит (див. уретрит у чоловіків ) . Крім цього клінічна симптоматика складається з проявів ускладнень хламідіозу.

Тому у жінок, лікаря наводять на думку про хламідійної інфекції наступні симптоми:

наявність слизово-гнійних виділень з піхви і цервікального каналу
болі в нижніх відділах живота
кров’янисті виділення між менструаціями
кров’янисті виділення після статевого акту
дизуричні прояви – відчуття неповного спорожнення сечового міхура, біль під час сечовипускання і т. д.
постійні болі внизу живота, які зберігаються протягом 6 місяців і більше.

Дивись також: симптоми і лікування хламідіозу у жінок. У чоловіків про хламідійної інфекції можуть свідчити наступні симптоми:

наявність слизово-гнійних виділень з сечівника
дизуричні прояви
болі під час статевого акту
болі під час сечовипускання
зниження потенції
проблеми з еякуляцією і т. д.

Дивись також: як лікувати хламідіоз у чоловіків. При розвитку хламидийного кон’юнктивіту з’являються наступні ознаки:

гнійні виділення з очей
підвищена сльозоточивість
світлобоязнь
злипання повік
затуманення зору при наявності набряку рогівки.

Якщо розвинувся хламідіоз новонароджених, то для нього характерні такі клінічні форми, як:

кон’юнктивіт
стоматит
пневмонія
уретрит
проктит.

Діагностика хламідіозу

Враховуючи мізерну вираженість клінічних проявів, велике значення в своєчасній діагностиці хламідіозу відводиться додаткових методів дослідження (лабораторна діагностика). До них відносяться:

1) Культуральне дослідження. Воно є високо інформативним, матеріально витратним та тривалим за часом. Біологічним матеріалом є виділення з шийки матки і сечовипускального каналу, яке висівають на спеціальні середовища. У разі підозри на екстрагенітальний хламідіоз, зіскрібок беруть з прямої кишки, кон’юнктиви та інших органів, покритих призматичних епітелієм. Найчастіше цей метод діагностики використовується в судово-медичній практиці.

2) Серологічне дослідження, яке передбачає визначення кількісного та якісного складу імуноглобулінів, які проявляють активність проти хламідій. Важливо визначати антитіла різних класів, щоб можна було судити про гостротою запального процесу. В якості біологічного матеріалу можуть виступати виділень з цервікального каналу, сечовипускального каналу, зразки крові, сечі.

3) ПЛР-діагностика – метод, заснований на багаторазовому збільшенні копій нуклеїнових кислот, властивих хламідій. В реактиве містяться ДНК-зонди, які і дозволяють виявляти ці послідовності нуклеїнових кислот. Ця методика володіє високою діагностичною інформативністю, тому в даний час рекомендована як «золотий» стандарт діагностики при підозрі на хламідіоз. Коли ж показано проведення лабораторної діагностики, спрямованої на виявлення інфікування хламідіями? Основними показаннями є:

наявність клінічної симптоматики урогенітального хламідіозу
наявність ускладнень, характерних для урогенітального хламідіозу
виявлення можливих контактів
масове обстеження жінок у віці 25 років і молодше
при початку статевого життя або при зміні статевого партнера, особливо якщо не планується використання засобів бар’єрної контрацепції
масове обстеження перед плануванням вагітності і всіх вагітних жінок
планування різних інвазивних втручань на органах репродуктивної системи (аборт, екстракорпоральне запліднення, введення внутрішньоматкової спіралі).

Лікування хламідіозу

Лікування хламідіозу проводиться при наявності певних показань, так як при їх відсутності воно не буде сприяти лікуванню, а призведе до розвитку серйозних ускладнень, пов’язаних з антибиотикорезистетностью, токсичністю застосовуються препаратів.

Основними показаннями для початку антибактеріальної терапії є:

клініко-лабораторне підтвердження урогенітального і очного хламідіозу
наявність хламідійної інфекції у статевого партнера
підтверджена лабораторними методами гонорея, якщо відсутня можливість підтвердити або виключити хламідіоз при наявності клінічних ознак, схожих на це захворювання.

Лікування хламідіозу повинно проводитись тими антибактеріальними препаратами, які здатні накопичуватися всередині клітин. Це призведе до елімінації причинних мікроорганізмів. Такими препаратами є Азитроміцин, Джозамицин, Еритроміцин, Кларитроміцин та інші.

Більшість антибіотиків призначається на строк від 1 до 3 тижнів, щоб перекрити весь цикл розмноження хламідій. Виняток є лише Азитроміцин, який приймається тільки одноразово за рахунок того, що він має великий період напіврозпаду, тому довгостроково надає терапевтичну дію.

Ускладнення хламідіозу

Якщо діагностика та лікування хламідіозу запізнюються, то можливий розвиток низки ускладнень. Основними з них, характерними для урогенітальної форми захворювання, є:

запальні процеси органів малого таза (аднексит, метрит, тубоовариальный абсцес)
безпліддя, пов’язане з непрохідністю маткових труб, безпосередньою токсичною дією хламідій, аутоімунними процесами
синдром Рейтера – аутоімунне ураження суглобів (реактивний артрит, що розвивається у відповідь на антигенну стимуляцію хламідіями)
кон’юнктивіт – запалення кон’юнктиви
орхіт – запалення яєчок у чоловіків
орхоэпидидимит – запалення як яєчок, так і їх придатків.

Профілактика хламідіозу

Профілактичними заходами щодо урогенітальної хламідійної інфекції є:

виключення випадкових статевих зв’язків
використання бар’єрних методів контрацепції
використання індивідуальних засобів гігієни (мочалки, рушники тощо)
регулярне обстеження жінок та чоловіків з групи ризику
обстеження вагітних жінок і пар, які планують вагітність найближчим часом.

На закінчення необхідно відзначити, що хламідіоз є запальним захворюванням сечостатевої системи, при якому тривалий час можуть бути відсутні клінічні симптоми. Це призводить до запізнілої діагностики, що сприяє розвитку серйозних ускладнень, які важко піддаються лікуванню.

Тому пацієнти з групи ризику повинні регулярно відвідувати гінеколога (жінки) і уролога (чоловіки) для своєчасної діагностики урогенітальних інфекцій.