Холецистит – це хвороба, при якій діагностують запальний процес у жовчному міхурі.
Захворювання провокують, як правило, різного роду мікроби, а також супутні шлунково-кишкові хвороби.
Холецистит може протікати як у гострій, так і в хронічній формі, однак у будь-якому випадку він потребує адекватного та своєчасного лікування.
Класифікація
На сьогоднішній день в медичній практиці виділяють дві основні форми захворювання – калькульозний або гострий і хронічний холецистит. Симптоми і лікування буде прямо залежати від форми недуги. Ця диференціація проводиться на основі даних про те, як протікає хвороба і який характер її виникнення.
У переважній більшості випадків гострий холецистит виникає на тлі жовчнокам’яної хвороби, саме тому його часто називають калькульозним. Дана різновид холециститу розвивається дуже швидко і характеризується гострим перебігом. Запалення утворюється внаслідок того, що камінь перекриває пузирний протек і перешкоджає вільному відтоку жовчі. У рідкісних випадках подібна ситуація може виникнути при лямбліозі.
Хронічний холецистит відрізняється тим, що він розвивається поступово, тому часто людина може дізнатися про нього вже на пізніх стадіях. Першопричини його освіти аналогічні з етіологією гострого холециститу, однак, в даному випадку запальний процес приєднується вже після того, як в жовчному міхурі відбулися такі зміни як потовщення стінок органу, освіта спаєчних процесів, порушення відтоку жовчі.
Залежно від того, в якій формі знаходиться холецистит, симптоми недуги та засоби лікування будуть різнитися.
Причини холециститу
Безпосередньою причиною утворення холециститу є ураження її слизової різними мікроорганізмами.
Найчастіше це ентерококи, стрептококи, кишкова паличка або стафілококи. Як правило, вони потрапляють в порожнину жовчного міхура через жовчовивідні протоки. Початок запалення при холециститі передують стану, які тим, чи іншим чином порушують процес нормального відтоку жовчі. Мова йде, зокрема, про жовчнокам’яній хворобі, гастриті, дискінезії жечлного міхура або жовчовивідних шляхів, а також про інших патологіях шлунково-кишкового тракту.
Крім того, провокуючими факторами можуть стати:
- ожиріння
- спадковість
- малорухливий спосіб життя
- прийом гормональних препаратів
- зниження імунного захисту організму
- наявність кишкових паразитів (лямблій, аскарид, опистрох)
- неправильне харчування
Дуже часто холецистит з’являється до, або під час вагітності. Подібне явище виникає з тієї причини, що у вагітних жінок відбувається зсув та стиснення практично всіх органів, у тому числі і жовчного міхура.
З-за цього жовч затримується в міхурі утворюються камені, які можуть перекривати протоку і провокувати запальний процес усередині жовчного міхура.
Симптоми холециститу
У медичній практиці розрізняють симптоми гострого і хронічного холециститу.
При гострому холециститі хвороба дає про себе знати гострим і раптовим нападом.
Хворі відзначають сильну колючий біль, що локалізується в правому підребер’ї і віддає у праву лопатку та плече. Живіт при цьому сильно роздутий і напружений.
До больових відчуттів зазвичай приєднується висока температура. Також людина може відчувати сильну нудоту і запаморочення. Можлива блювота, часто з домішкою жовчі. Як правило, подібний напад виникає після вживання великої кількості жирної їжі або алкоголю, або після тривалої фізичного навантаження.
При хронічному холециститі симптоми носять дещо інший характер. Присутній біль у правому підребер’ї, проте в даному випадку, вона тупий, тягучий. Виникає, як правило, після прийому їжі. Іноді больові відчуття носять переймоподібний характер, але подібні напади швидко знімаються з допомогою спазмолітиків.
Крім того, хворі часто відчувають несильний нудоту, у багатьох в роті присутній гіркий присмак. З плином часу болі можуть посилюватися, а при відсутності лікування хронічний холецистит ризикує перерости в гостру форму.
Діагностика
При підозрі на холецистит, як гострий, так і хронічний, проводиться загальноклінічний і біохімічний аналіз крові.
Він може показати ознаки запалення та інфекції в організмі, а також надмірну активність печоночных ферментів, що свідчить про патологію в роботі печінки або жовчного міхура. При безпосередньому огляді лікар може зазначити напруженість і здуття живота. При гострому холециститі відзначається наявність так званого синдрому Ортнера.
Особливість цього синдрому полягає в тому, що при постукуванні по правій реберної дузі людина відчуває досить різкий і сильний біль, а от аналогічні удари по лівій реберної дузі не викликають практично ніяких відчуттів.
При підозрі на це захворювання обов’язковим є проведення ультразвукової діагностики. З її допомогою можна визначити стан стінок жовчного міхура, патологічне зміна його розмірів, наявність або відсутність каменів, гнійних утворень.
У деяких випадках може бути призначено проведення додаткових діагностичних процедур, таких як холецістохолангіографія та ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія.
Лікування холециститу
Лікування гострого холециститу проводиться виключно в стаціонарі. Завдання лікарів полягає в тому, щоб якомога швидше прибрати запалення і зняти больові відчуття. Для цього використовують крапельниці зі спазмолітиками та антибіотиками.
При відсутності належного ефекту можлива операція з видалення жовчного міхура. Також нерідко проводять холецистотомию. Суть даної процедури полягає в тому, що хворому через шкіру вводять невелику трубочку в жовчний міхур. Завдяки цій трубці жовч вільно виводиться назовні, що в свою чергу допомагає зняти запальний процес.
При хронічному холециститі для зняття спазмів і болю рекомендовано застосування спазмолітиків у вигляді таблеток або ін’єкцій, якщо болі досить інтенсивні. У рідкісних випадках можливе використання протизапальних та антибактеріальних препаратів. Хороший ефект при лікуванні хронічного холециститу дають жовчогінні препарати. В тому числі і на основі трав.
Лікування хронічного холециститу передбачає також проведення спеціальних процедур, покликаних налагодити роботу жовчного міхура. До таких процедур належать, наприклад, метод «сліпого тюбажа» та дуоденальне зондування. Під час подібних заходів поліпшується відтік жовчі, створюються несприятливі умови для утворення каменів. Однак, такі процедури проводяться під контролем лікаря і виключно під час ремісії хвороби.
Рекомендації по дієті при холециститі
Правильно організоване харчування – один з головних запорук швидкого одужання і відновлення при холециститі.
Особливу важливість має дієта для хворого гострим холециститом. У період ускладнення такому пацієнту потрібно дотримуватися строгих норм і правил, що стосуються харчування.
Так, у перші дні хвороби рекомендується виключно питна дієта. Серед дозволених напоїв – мінералка, розведена водою, відвар шипшини, чай. Все це слід вживати в теплому вигляді.
Після одного-двох днів, коли зникають гострі симптоми, раціон можна розширювати. В даному випадку можна вживати легкі перетерті супи, деякі види каш (рисова, манна, вівсяна), різного роду киселі.
З часом можна вводити нежирне м’ясо і рибу, молочні продукти. Подібного роду харчування повинно бути і при хронічному холециститі, який знаходиться в стадії ремісії. Всю їжу треба обов’язково розділити приблизно на 5 прийомів і вживати блюда невеликими порціями.
Ускладнення
Холецистит, особливо його гостра форма, небезпечний своїми ускладненнями.
Найчастіше вони утворюються, якщо людина не отримує відповідного лікування, або нехтує дієтою. Одним з найбільш важких ускладнень холециститу є перфорація стінок шлункового міхура. Вона може виникнути внаслідок некрозу тканин органу. При цьому може утворитися абсцес з гнійним вмістом, який, потрапляючи, в черевну порожнину, викликає перитоніт.
Як при хронічних, так і при гострому холециститі, можливе поширення інфекції за межі жовчного міхура. Так, дуже часто запальний процес зачіпає жовчні протоки. Подібне ускладнення захворювання носить назву холангіт.
Крім того, недуга може спровокувати такі патологічні стани як спайки черевної порожнини, холедохолітіаз, хронічний панкреатит, водянку жовчного міхура, і багато інші хвороби.
Профілактика холециститу
Профілактика передбачає, в першу чергу, організацію правильного та корисного харчування. Науково доведено, що до проблеми з жовчним міхуром призводить прийом великої кількості жирної, смаженої, або солодкої їжі.
Крім того, велику шкоду приносить переїдання, навіть якщо в раціоні присутні здорові продукти. Саме тому лікарі рекомендують віддавати перевагу нежирним видів м’яса і риби, овочів і круп. При приготуванні їжі краще всього використовувати гасіння, або запікання, а от від обсмажування варто відмовитися.
Крім харчування, велику роль у формуванні холециститу відіграє стан нервової системи. Помічено, що люди, які часто зазнають сильного стресу, набагато більш уразливі перед хворобами шлунково-кишкового тракту. Саме тому рекомендується уникати сильних нервових потрясінь, негативних емоцій, займатися лікувальною гімнастикою.
Важливу роль у попередженні холециститу відіграє своєчасне виявлення і лікування інших хвороб шлунково-кишкового тракту. А враховуючи той момент, що провокуючим фактором для утворення запалення жовчного міхура часто є глистова інвазія деяких паразитів, доцільно також проводити антигельминтную профілактику.
