Зміст статті:
- 1. Причини холестазу
- 2. Симптоми холестазу
- 3. Діагностика
- 4. Як лікувати холестаз?
Холестаз – характеризується тим, що в організмі знижується рівень жовчі, і причинами виступають проблеми з печінкою.
Можна розділити захворювання на декілька найбільш часто зустрічаються форм:
1. Внутрипеченочная форма може виражатися:
- у функціональному холестазе;
- як морфологическиий холестаз;
- як клінічний холестаз.
2. Запечінкова форма розвивається в жовчних протоках.
Причини холестазу
У холестазу може бути декілька причин, але основною завжди виступає пошкодження клітин печінки жовчною кислотою. А це в свою чергу викликано:
- Зовнішніми факторами. Це вплив алкоголю, вірусне захворювання печінки, токсичне ураження, передозування та ускладнення від прийому медикаментозних препаратів;
- Хронічні захворювання. Туберкульоз, цироз, саркаидоз;
- Різні захворювання, що впливають на роботу печінки.
Симптоми холестазу
Всі симптоми, що спостерігаються у хворого холестазом можна пояснити наступними моментами:
- Жовч починає у великому обсязі надходити в кров;
- У кишечнику обсяг жовчі або практично повністю відсутня;
- Жовч впливає на клітини печінки.
Перові симптомами можуть виступати свербіж в області печінки, а так само початок порушень перетравлювання їжі.
Можна в окремих випадках спостерігати зміна пігментації шкірного покриву. Зміни в настрої, і швидка втомлюваність, так само можуть бути симптомами.
Піч хворого починає збільшуватися в розмірах, в принципі без цирозу, збільшення печінки під час холестазу зустрічається вкрай рідко.
До основного симптому відноситься і знебарвлення калових мас, і стеаторея, при якій при дефекації виділяється надлишок жиру.
Куряча сліпота, ще один симптом, що безпосередньо залежить від розвитку холестазу, це відбувається із-за падіння в організмі рівня вітаміну К.
Холестаз, порушуючи всмоктуваність, впливає на рівень кальцію, що веде до змін кісткової тканини.
Порушується травлення, а діарея виводить занадто багато рідини з організму, за рахунок чого, можна спостерігати зниження ваги хворого.
На шкірному покриві можуть почати виступати пухлиноподібні плями, вони є наслідок порушення ліпідного обміну в організмі, і локалізуються на обличчі, шиї, спині. Детальніше про ліпому, можна прочитати тут.
Холестаз завжди порушує в організмі процес обміну міді, а це у свою чергу провокує початок коллагеногенеза. Більше 80% всього накопичення міді виходить з організму з калом, але під час холестазу цього не відбувається, і можна помітити, за аналогією з хворобою Вілсона, пігментацію рогівки ока.
Крім того, захворювання призводить до порушення роботи серцево-судинної системи. Особливо часто це відбувається при хронічному перебігу хвороби. Порушуються судинні реакції, починається артеріальна гіпотензія. Все це зачіпає і згортання крові у пацієнта. Можна спостерігати підвищену кровоточивість, і в рази збільшується ризик розвитку сепсису.
Якщо холестаз вже тривалий час руйнує організм, то відбувається ускладнення, яке викликає утворення кокриментов, і разом з бактеріальною інфекцією, можна діагностувати бактеріальний холангіт.
Що цікаво, лихоманка, блювота, анореския є симптомами захворювання, яке призвело до початку холестазу, але при цьому, до самого холестазу ця симптоматика ніякого відношення не мають.
Діагностика
В першу чергу, діагноз визначається за даними анамнезу, та характерних проявів у вигляді певних симптомів.
Для точного визначення блокади в жовчовивідних шляхах застосовується ультразвукове дослідження.
Після повного виключення внепочечной форми захворювання, лікар може провести біопсію печінки. Виняток позапечінкової форми важливо, інакше біопсія може стати причиною розвитку перитоніту.
Як лікувати холестаз?
У лікуванні холестазу найбільш ефективним методом виступає етіотропна терапія. Це означає, що лікування буде досить специфічним, і спрямоване, в першу чергу, на усунення причин, які викликали холестаз.
Деякі дослідження демонструють високу ефективність урсодезоксихолевої кислоти, причому вона ефективна і при цирозі печінки, викликаного алкогольним отруєнням.
Плазмаферез і антагоністи опіоїдів покликані справлятися з шкірним свербінням.
Під час лікування холестазу обов’язково дотримання дієти з низьким вмістом жиру. Крім того, призначаються вітаміни К,D,Є. Обов’язково так само приймати жиро розчиняють препарати.
У разі механічної перешкоди в жовчному протоці, закупорки жовчних шляхів, необхідно хірургічне втручання, яке може бути звичайним або ендоскопічним.
