Зміст:
- Етіологія
- Симптоми грудного хондроза
- Принципи терапії грудного хондроза
Етіологія
Серед основних причин розвитку хондроза можна назвати наступні:
- обмінні порушення;
- судинні патології;
- гіподинамія;
- сколіоз і неправильна постава;
- тривале перебування в незручному положенні;
- сидяча робота;
- вікові зміни хребта.
Захворювання спочатку супроводжується ураженням тільки міжхребцевих дисків, але при відсутності лікування патологічні зміни виникають і в зв’язках, і в м’язах. При цьому прогресують порушення іннервації, погіршується їх кровопостачання і харчування.
Симптоми грудного хондроза
Варто відзначити, що при хондрозі, як правило, уражається шийний або поперековий відділи хребта. Грудний відділ страждає в меншій мірі, але це не робить дану хворобу менш небезпечною, оскільки клінічні прояви в даному випадку можуть імітувати патології серцево-судинної системи або інших внутрішніх органів, що ускладнює діагностику і може стати причиною неправильного лікування.
Основні прояви грудного хондроза:
- певний дискомфорт і біль в області серця, яка переходить на ліве плече і руку;
- біль в області легенів, яка посилюється при диханні;
- на тлі гострого больового синдрому може виникати задишка;
- неприємні відчуття, як правило, з’являються після сну в незручному положенні або після підняття важких речей;
- біль також з’являється уздовж хребетного стовпа і збоку від нього, що свідчить про дегенеративні зміни в міжхребцевих дисках;
- можливо оніміння лівої руки і межлопаточной зони;
- іноді больовий синдром локалізується у верхніх ділянках живота.
Якщо вчасно не провести лікування, грудної хондроз ускладнюється грижею міжхребцевого диска. При цьому з’являються ознаки радикулопатії, які стають більш інтенсивними після фізичного навантаження і з часом наростають.
Якщо уражується верхній сегмент грудного відділу, пацієнтів турбує біль у плечі і в області плечового суглоба, яка переходить на лопатку, грудну клітку і черевну порожнину. При наявності бічній грижі біль має односторонній характер, посилюється при диханні та чханні. Крім цього, може спостерігатися місцева втрата чутливості на рівні грижі. Симптоми компресії нервових закінчень в даному випадку мінімальні і швидко проходять при проведенні правильної терапії.
При наявності серединної грижі характерний більш виражений і тривалий больовий синдром, можлива компресія структур спинного мозку, що проявляється мієлопатії. При цьому з’являється оперізуючий біль і оніміння, слабкість в ногах, порушується нормальне функціонування тазових органів. Больові відчуття іррадіюють в живіт, пах, можуть поширюватися у міжреберні ділянки і нижні кінцівки.
Якщо хондроз грудної клітини ускладнюється міжреберної невралгією, інтенсивний больовий синдром, поширюється в зону лопатки і по ходу нервів на міжреберні ділянки, супроводжується почервонінням або блідістю шкірних покривів, посилення потовиділення, м’язовим спазмом і посмикуванням м’язових волокон, що робить біль ще більш нестерпним. Подібна клінічна картина імітує стенокардію або загострення виразкової хвороби шлунка, що стає причиною діагностичних помилок.
Відмінними ознаками грудного хондроза є ущільнення міжхребетних дисків, зменшення їх висоти або наявність зсуву, відсутність терапевтичного ефекту від прийому нітрогліцерину, а також відсутність відповідних змін лабораторних показників крові.
Принципи терапії грудного хондроза
Для призначення правильного лікування слід провести ретельну діагностику. Діагноз виставляють на основі клінічних проявів, неврологічного огляду, деяких інструментальних і лабораторних досліджень.
Найбільш часто застосовують рентгенографію, яка дозволяє виявляти відповідні патологічні зміни в структурі хребетного стовпа. Для диференціальної діагностики з болем, що виникає на тлі інфекційних патологій, після травм або внаслідок наявності пухлин, проводять радіоізотопне сканування.
У більш тяжких клінічних випадках показано проведення КТ або МРТ. Дані дослідження дозволяють отримувати пошарові зображення не тільки хребта, але і м’язів, судин, нервової тканини. Щоб виключити периферичну нейропатію, використовують електроміографію. При проведенні лабораторних аналізів крові виявляють високе ШОЕ і низьку концентрацію кальцію, але оскільки такі зміни не є специфічними, вони не мають вирішального діагностичного значення.
Хондроз хребта може імітувати ураження внутрішніх органів, тому обов’язково проводять додаткові обстеження (ЕКГ, УЗД, ангіографію, фіброгастродуоденоскопію і т. д.).
Лікування хондроза грудного відділу хребта включає наступне:
- стабілізацію ваги;
- нормалізацію харчування і трудової діяльності;
- лікувальну гімнастику;
- достатній руховий режим;
- прийом знеболюючих та протизапальних ліків, міорелаксантів і хондропротекторів, місцеве застосування зігріваючих мазей;
- голковколювання і масаж;
- ударно-хвильову терапію і плавання;
- лікування медичними п’явками;
- фізіотерапію лазером, ультразвуком, електричними струмами;
- мануальну терапію і остеопатії.
При комплексному лікуванні вдається швидко усунути патологічні прояви і попередити низку важких ускладнень.
