Хронічна серцева недостатність особливо поширена серед людей похилого віку. Це захворювання діагностується у 3-5% осіб старше 65 років. У людей, що досягли 70-річного віку, симптоми хронічної серцевої недостатності виявляються у 10 % випадків. Хвороба розвивається повільно, багато людей вважають її логічним проявом старіння організму, тому до останнього тягнуть із зверненням до кардіолога. Таке ставлення до свого здоров’я ускладнює допомога при серцевій недостатності і подовжує процес лікування.
Ішемічна хвороба серця, АГ та інші хвороби серця при їх тривалому перебігу не проходять безслідно і можуть призвести до послаблення серцевої діяльності або хронічної серцевої недостатності.
Скорочення: ХСН — хронічна серцева недостатність.
Складові довгожительства: філософське ставлення до стресів; здорове харчування; адекватна фізична активність; регулярна інтелектуальна навантаження; відмова від шкідливих звичок.
Серцева недостатність виникає тоді, коли серцю не вистачає сили забезпечити потреби організму в кисні, тоді з’являються: задишка; задуха при фізичних навантаженнях; загальна слабкість; нічний кашель, набряки нижніх кінцівок.
Основні причини серцевої недостатності
Основними причинами серцевої недостатності є:
- ішемічна хвороба серця, особливо після перенесеного інфаркту міокарда;
- також причиною виникнення серцевої недостатності може бути довгостроково існуюча і нелікована АГ;
- вади серця (вроджені і набуті);
- ще одна причина серцевої недостатності — кардіоміопатія (патологія серця вроджена чи набута, викликана запальними захворюваннями серця, зловживанням алкоголем і т. д.).
Лікування хронічної серцевої недостатності медичними препаратами
Для лікування хронічної серцевої недостатності існують високоефективні лікарські засоби, які можуть допомогти хворому. Але підбір препаратів при серцевій недостатності може зробити тільки лікар-кардіолог на підставі огляду і даних об’єктивного та інструментального обстеження хворого. Залежно від перебігу і вираженості хронічної серцевої недостатності відбувається постійна корекція лікування: підбір препаратів та їх доз. Цього може бути цілком достатньо, щоб забезпечити нормальну якість життя та поліпшити прогноз. Але деяким пацієнтам з хронічною серцевою недостатності тільки лікарська терапія може виявитися недостатньою. Сьогодні існують сучасні методи лікування цієї патології: зовнішня інтенсивна контрпульсация, ударно-хвильова терапія, хірургічні втручання.
Вперше виникла важка задишка або задуха — це серйозний симптом початку або загострення ряду серцево-судинних захворювань.
Серцева астма — напад задухи, спричинений слабкістю лівого шлуночка.
При загостренні хронічної серцевої недостатності можлива надзвичайно небезпечна ситуація із-за того, що серце не в змозі проштовхувати кров. В результаті відбувається застій крові в легеневих артеріях, і рідина виходить із судин, накопичуючись в тканинах і порожнинах тіла. У хворого виникає задуха в спокої, серцебиття, кашель, кровохаркання, піднімається або знижується артеріальний тиск, частішає пульс до 100 — 130 уд./хв, частота дихання — 30-40 за хвилину (норма 18-20). Так починається серцева астма, а при клекіт у грудях — навіть набряк легенів. Ця вкрай важка і небезпечна ситуація призводить до розвитку гострого кисневого голодування організму. У цьому випадку необхідно терміново викликати «Швидку допомогу», так як тільки лікарі швидкої медичної допомоги та кардіореанімації зможуть надати своєчасну та кваліфіковану допомогу.
Відмінно зарекомендували себе медичні препарати для лікування серцевої недостатності:
Інгібітори АПФ: розширюють периферичні судини, полегшуючи роботу серця, покращують погнозу — Капотен, Моноприл, Фозикард, Престариум, Еналаприл, Раміприл.
Бета-адреноблокатори: Беталок-Зок, Эгилок, Корвитол, Конкор, Небилет — сповільнюють ритм серця, і воно починає працює економніше. При тривалому прийомі покращують його функцію.
Діуретики: збільшують кількість виділеної сечі, допомагаючи позбутися від надлишку рідини і натрію — Гіпотіазид, Індапамід, Арифон, Фуросемід, Диувер.
Серцеві глікозиди: уповільнюють ритм серця, посилюють його скоротливість — Дигоксин та ін.
Перша невідкладна допомога при серцевій недостатності
При наданні першої невідкладної допомоги при серцевій недостатності потрібно зробити наступні дії:
1. Терміново викликати «Швидку допомогу».
2. Положення тіла — сидячи з опущеними ногами (20% крові не притікає від ніг, що сприяє розвантаженню лівого шлуночка).
3. Обов’язковий контроль АТ. При високому АТ 170-200/100-110 мм рт. ст. необхідно терміново прийняти гіпотензивні засоби: ніфедипін 0,01-0,02 мг (розжувати) або клофелін 0,075 мг.
4. Прийняти 1-2 таблетки фуросеміду (40-80 мг).
5. При задовільному ПЕКЛО (120-130/80 і вище) треба обов’язково прийняти нітрогліцерин (1 таблетку під язик) або нитроспрей. При неефективності — повторити прийом нітрогліцерину через 5-7 хвилин.
Однак треба врахувати, що є й інші хвороби, які можуть починатися з задишки або задухи: бронхіальна астма, запалення легень, тромбоемболія легеневої артерії (тромб у легеневих судинах), пневмоторакс (повітря в плевральній порожнині при травмах грудної клітки), випотной плеврит (велика кількість рідини в порожнині плеври — до 1 — 1,5 л). Уточнити діагноз і надати адекватну невідкладну допомогу може тільки лікар!
