Зміст:
- Патогенетичні основи формування
- Клінічні особливості та діагностика
- Лікування
Органи грудної клітини перебувають між собою у такій гармонії, яка не спостерігається ні в одній з порожнин організму. Дві життєво важливі системи зливаються між собою в єдину структуру, чітко працюючи, за типом годинникового механізму. Поломка в одній з них, що неминуче приводить до розвитку органної дисфункції та перебудови в інший. Йдеться про серцево-легеневій комплексі.
Раніше медики поділяли окремо серцеву, і легеневу недостатність, які вказувалися, як два відокремлених ускладнення захворювань відповідних систем (серцево-судинної і дихальної). Але зараз прийшли до того, що в деяких випадках доцільно формулювати діагноз серцево-легеневої недостатності, до них відноситься патологічний стан, який називають хронічне легеневе серце.
Повернутися до змісту
Патогенетичні основи формування
Власне, зазначений процес не можна виносити самостійним захворюванням, так як він є негативним проявом деяких захворювань, будучи, по суті, їх ускладненням. Довгостроково існуючі ураження органів дихання, такі як ХОЗЛ (хронічне обструктивне захворювання легень), хронічний обструктивний бронхіт, бронхоектатична хвороба, туберкульоз, інтерстиціальна пневмонія, емфізема і абсцеси легень, плеврити, бронхіальна астма, пневмосклероз та фіброз призводять до порушення ангіоархітектоніки і судинним перебудов легеневої тканини. Від цього і походить назва хронічне легеневе серце.
В основу даного стану покладені ті морфологічні перебудови міокарда, які відбуваються внаслідок наявності стійкої легеневої гіпертензії у малому колі кровообігу. Судини легень, що знаходяться в стані постійної компресії здійснюють значна перешкода току крові. Виникає дисбаланс, при якому стабільний її обсяг повинен циркулювати в руслі із зменшеним просвітом, але збільшеним опором. Для подолання підвищеного легеневого тиску серцю доводиться скорочуватися з посиленою систолічної навантаженням. При цьому страждають праві відділи серця, спочатку шлуночок, а потім і передсердя. На цьому базуються всі симптоми хронічного легеневого серця.
Поки зміни в легенях носять компенсований характер, і резерв серцевого м’яза не вичерпаний, організм функціонує без відхилень. Але з часом відбувається потовщення стінок міокарда, яке називають гіпертрофією. Помірне її розвиток є нормальною адаптаційної реакцією. Якщо вона досягає значних розмірів, відбувається порушення кровопостачання ураженого міокарда з розвитком дилатації (розширення) порожнин серця та систолічною неспроможності серцевого м’яза, як насоса.
Повернутися до змісту
Клінічні особливості та діагностика
Специфічні симптоми хронічного легеневого серця, виділити Зазвичай прогресування плеври-пульмональной патології переплітається з цим станом. Скарги пацієнтів, які свідчать про декомпенсації, полягають у прогресуючої задишки, тяжкості та дискомфорту в грудній клітці. При огляді можна виявити акроціаноз, синюшність шкіри, тахікардію, тахіпное, набухання шийних вен, одутлість особи, розширення перкуторного поперечника серця вправо.
Для верифікації діагнозу достатньо застосувати такі загальнодоступні методи:
- ЕКГ (електрокардіографія). Визначаються ознаки гіпертрофії правих відділів серця (збільшений або двофазний зубець P, збільшення вольтажу або розщеплення R в правих відведеннях, патологічний Q 3, глибокий S 1);
- Ренгенография органів грудної клітки – кардіомегалія за рахунок правих відділів;
- ЕХО-електрокардіографія. Визначає розширення порожнин і розмірів серця, потовщення стінок правих передсердя і шлуночка, відносна недостатність трикуспідального клапана, зниження систолічного об’єму крові.
Повернутися до змісту
Лікування
В першу чергу проводять корекцію основного захворювання дихальної системи. Безпосереднє лікування хронічного легеневого серця починають з медикаментозної терапії.
Лікування довічне. Кращий курсовий прийом з чергуванням ін’єкційних та таблетованих форм препаратів.