Хронічне легеневе серце: симптоми і лікування

Зміст:

  • Патогенетичні основи формування
  • Клінічні особливості та діагностика
  • Лікування

Органи грудної клітини перебувають між собою у такій гармонії, яка не спостерігається ні в одній з порожнин організму. Дві життєво важливі системи зливаються між собою в єдину структуру, чітко працюючи, за типом годинникового механізму. Поломка в одній з них, що неминуче приводить до розвитку органної дисфункції та перебудови в інший. Йдеться про серцево-легеневій комплексі.

Раніше медики поділяли окремо серцеву, і легеневу недостатність, які вказувалися, як два відокремлених ускладнення захворювань відповідних систем (серцево-судинної і дихальної). Але зараз прийшли до того, що в деяких випадках доцільно формулювати діагноз серцево-легеневої недостатності, до них відноситься патологічний стан, який називають хронічне легеневе серце.

Повернутися до змісту

Патогенетичні основи формування

Хронічне легеневе серце: симптоми і лікування

Власне, зазначений процес не можна виносити самостійним захворюванням, так як він є негативним проявом деяких захворювань, будучи, по суті, їх ускладненням. Довгостроково існуючі ураження органів дихання, такі як ХОЗЛ (хронічне обструктивне захворювання легень), хронічний обструктивний бронхіт, бронхоектатична хвороба, туберкульоз, інтерстиціальна пневмонія, емфізема і абсцеси легень, плеврити, бронхіальна астма, пневмосклероз та фіброз призводять до порушення ангіоархітектоніки і судинним перебудов легеневої тканини. Від цього і походить назва хронічне легеневе серце.

В основу даного стану покладені ті морфологічні перебудови міокарда, які відбуваються внаслідок наявності стійкої легеневої гіпертензії у малому колі кровообігу. Судини легень, що знаходяться в стані постійної компресії здійснюють значна перешкода току крові. Виникає дисбаланс, при якому стабільний її обсяг повинен циркулювати в руслі із зменшеним просвітом, але збільшеним опором. Для подолання підвищеного легеневого тиску серцю доводиться скорочуватися з посиленою систолічної навантаженням. При цьому страждають праві відділи серця, спочатку шлуночок, а потім і передсердя. На цьому базуються всі симптоми хронічного легеневого серця.

Поки зміни в легенях носять компенсований характер, і резерв серцевого м’яза не вичерпаний, організм функціонує без відхилень. Але з часом відбувається потовщення стінок міокарда, яке називають гіпертрофією. Помірне її розвиток є нормальною адаптаційної реакцією. Якщо вона досягає значних розмірів, відбувається порушення кровопостачання ураженого міокарда з розвитком дилатації (розширення) порожнин серця та систолічною неспроможності серцевого м’яза, як насоса.

Повернутися до змісту

Клінічні особливості та діагностика

Специфічні симптоми хронічного легеневого серця, виділити Зазвичай прогресування плеври-пульмональной патології переплітається з цим станом. Скарги пацієнтів, які свідчать про декомпенсації, полягають у прогресуючої задишки, тяжкості та дискомфорту в грудній клітці. При огляді можна виявити акроціаноз, синюшність шкіри, тахікардію, тахіпное, набухання шийних вен, одутлість особи, розширення перкуторного поперечника серця вправо.

Для верифікації діагнозу достатньо застосувати такі загальнодоступні методи:

  • ЕКГ (електрокардіографія). Визначаються ознаки гіпертрофії правих відділів серця (збільшений або двофазний зубець P, збільшення вольтажу або розщеплення R в правих відведеннях, патологічний Q 3, глибокий S 1);
  • Ренгенография органів грудної клітки – кардіомегалія за рахунок правих відділів;
  • ЕХО-електрокардіографія. Визначає розширення порожнин і розмірів серця, потовщення стінок правих передсердя і шлуночка, відносна недостатність трикуспідального клапана, зниження систолічного об’єму крові.

Повернутися до змісту

Лікування

Хронічне легеневе серце: симптоми і лікуванняВ першу чергу проводять корекцію основного захворювання дихальної системи. Безпосереднє лікування хронічного легеневого серця починають з медикаментозної терапії.

  • Поліпшення бронхіальної прохідності і розширення судин легень шляхом застосування бета2-адреноміметиків – сальбутамол та його аналоги в таблетках і інгаляторах;
  • Зниження предсистолической навантаження. Досягається використанням нітратів – нітрогліцерин, нітро-мік, ізокет.
  • Поліпшення скорочувальної здатності міокарда. Для цих цілей застосовують глікозидні (дигоксин, строфантин, корглікон) і негликозидные кардиопротекторы (мілдронат, триметазидин, рибоксин). Включаються до лікування хронічного легеневого серця, як базові.
  • Поліпшення мікроциркуляції легенів. Ефективно проявили себе 2% розчин еуфіліну та препарати на його основі (теофілін, теопек). Для цих же цілей призначаються блокатори кальцієвих каналів (ніфедипін, амлодипін та їх аналоги).
  • Антикоагулянтні препарати. Найчастіше, обґрунтовано прийом аспирана кардіо, кардіомагніла, клопідогрелю.
  • Лікування довічне. Кращий курсовий прийом з чергуванням ін’єкційних та таблетованих форм препаратів.

    Подобається? Поділіться з друзями:
    Здоровий спосіб життя