Хронічний апендицит у дорослих: причини, симптоми, методи діагностики і лікування у чоловіків і жінок

Зміст

  • 1 Причини виникнення
  • 2 Симптоматика
  • 3 Методи діагностики
    • 3.1 Аналіз крові (загальний)
    • 3.2 Аналіз сечі (загальний)
    • 3.3 УЗД черевної порожнини
    • 3.4 Комп’ютерна томографія
    • 3.5 Діагностична лапароскопія
    • 3.6 Рентгеноконтрастная іригоскопія
  • 4 Лікування хронічного апендициту
    • 4.1 Типова апендектомія
    • 4.2 Ретроградна апендектомія
    • 4.3 Лапароскопічна апендектомія
    • 4.4 Транслюмінальна апендектомія
  • 5 Післяопераційні рекомендації
  • 6 Можливі ускладнення
  • 7 Профілактика

Хронічний апендицит називають запальну хворобу, вражаючу червоподібний відросток сліпої кишки. Уповільнений недуга проявляється в бесприступной (первинної), залишковою (виникає після консервативної терапії гострого апендициту) або рецидивуючої (багаторазові напади, що чергуються ремісіями) формі.

Хвороба, що супроводжується поступовим потовщенням отростковых стінок, тканинним розтягуванням, перекриттям просвіту відростка, атрофічними явищами, являє загрозу для життєдіяльності всього організму через високого ризику інфікування здорових органів.

Хронічний апендицит у дорослих: причини, симптоми, методи діагностики і лікування у чоловіків і жінок

Причини виникнення

Підвищення ймовірності розвитку патології обумовлюється:

  • Вродженими анатомічними порушеннями (потовщенням, розростанням, перегинами тканин).
  • Проведеної аппендэктомией, після якої в організмі залишився відросток довжиною близько 20 мм.
  • Несвоєчасністю або відсутністю терапії гострого апендициту.
  • Паразитарними інфекціями.
  • Ускладненим перебігом холециститу, коліту, ентериту, інших інфекційних хвороб черевної порожнини.
  • Хронічні запори, що супроводжуються калових застоєм, формуванням кишкових каменів.
  • Утворенням кіст.
  • Появою спаєчних зон, що обмежують рухливість апендикса, що провокують його розтягнення, порушення кровообігу.
  • Ослабленням імунної системи (на тлі стресів, переохолоджень), внаслідок якого частішають інфекційні загострення.
  • Збоями роботи серцево-судинної системи.

Хронічний апендицит у дорослих: причини, симптоми, методи діагностики і лікування у чоловіків і жінок

Симптоматика

Апендицит, що протікає в хронічній формі, супроводжується:

  • Дискомфортом, болем непостійною інтенсивності в животі (локалізація – пупкова, права нижня частини). Болі посилюються при різких рухах, підвищеної фізичної активності, після трапез, при перебуванні в положенні лежачи на лівому боці. Нерідко спостерігається іррадіація болю в поперекову, стегнову, інші області.
  • Збоями функціонування травного тракту (метеоризм, понос, запор, нудотою, блювотою).
  • Почастішанням, хворобливістю сечовипускань.
  • Дискомфортом, болем, що супроводжуються дефекацію, статеві акти.
  • Гіпертермією (непостійною, до 38 градусів).
  • Незначним лейкоцитозом (виявляється при проведенні лабораторних обстежень).
  • М’язовою атрофією (в області запалення).

Хронічний апендицит у дорослих: причини, симптоми, методи діагностики і лікування у чоловіків і жінок

В залежності від особливостей перебігу хвороби можливе наявність не всіх перерахованих проявів, а лише деяких симптомів. У разі переходу захворювання в гостру форму хворобливі відчуття інтенсифікуються, виявляється гіпертермія, наліт на язиці, пересушеність порожнини рота.

Методи діагностики

Невід’ємні елементи первинного діагностування – аналіз скарг, анамнезу, пальпація. Пальпування дає можливість оцінити динаміку хворобливих відчуттів, що виникають при впливі на різні ділянки живота.

Комплекс діагностичних процедур доповнюється лабораторними дослідженнями крові і сечі, УЗ-діагностикою, ректальними, вагінальними, рентгенівськими, повітряними (методика Бастедо), лапароскопічними обстеженнями.

Аналіз крові (загальний)

Активізація запальних процесів супроводжується підвищенням концентрації лейкоцитів у крові (мінімальним), зсувом лейкоцитарної формули вліво). Можливо відсутність будь-яких відхилень від допустимих значень обчислених показників.

Хронічний апендицит у дорослих: причини, симптоми, методи діагностики і лікування у чоловіків і жінок

Аналіз сечі (загальний)

Поява білка, крові, інші відхилення від норми вказують на ураження органів сечовидільної системи. Апендицит хронічного типу, при якому відсутні супутні патології, не призводить до зміни лабораторних показників сечі.

УЗД черевної порожнини

Ультразвукові обстеження допомагають візуалізувати хворобливі процеси, переконатися в наявності або відсутності патологічних явищ, виявити кістозні вогнища, абсцеси.

Хронічний апендицит у дорослих: причини, симптоми, методи діагностики і лікування у чоловіків і жінок

Комп’ютерна томографія

Інформативне пошарове тканинне обстеження дозволяє визначити розташування, розміри відростка, виявити пухлинні, інші супутні патології, оцінити стан, ступінь пошкодження тканин.

Діагностична лапароскопія

Проводиться візуальна оцінка стану відростка з допомогою міні-камери, розташованої на тонкому зонді і вводиться через невеликий розріз. Крім уточнення діагнозу, дослідження місця локалізації патології з’являється можливість видалити воспалившийся апендикс з мінімальним ступенем тканинного травмування.

Щоб уникнути діагностичних помилок проводяться диференціальні обстеження на гепатит, панкреатит, холецистит, коліт, ентерит, пієлонефрит, тифлитом, ілеотіфлитом, иерсиниозом, хворобою Крона, проктитом, вагинитом, цистит.

Хронічний апендицит у дорослих: причини, симптоми, методи діагностики і лікування у чоловіків і жінок

Також необхідно виключити ішемію, патології виразкової, пухлинної, паразитарної спрямованості, спайкові процеси, захворювання органів репродуктивної, сечовидільної системи.

Рентгеноконтрастная іригоскопія

Обстеження, при якому кишечник заповнюється контрастною речовиною, що дозволяє виявити відхилення від норми, які проявляються звуженням (частковим або повним) просвіту, фіброзними спайками, деформацією відростка, каловими відкладеннями.

До ознак патологічних процесів відносять недостатню заповнюваність відростка, знижену швидкість виведення контрастної речовини.

Лікування хронічного апендициту

При відсутності показань для невідкладного використання хірургічних методів терапії проводиться курс медикаментозного лікування (застосовуються антибіотики, противоспастические, протизапальні комплекси), фізпроцедур. Фітотерапія, проводиться за погодженням з лікарем, допустима тільки як доповнення до вживаним медпрепаратів.

При виявленні спайок, рубців, наявність істотної загрози ускладнень проводяться операції, що передбачають резекцію відростка.

Хронічний апендицит у дорослих: причини, симптоми, методи діагностики і лікування у чоловіків і жінок

Хірургічні методи не застосовуються без точної постановки діагнозу, оскільки видалення здорового відростка не призводить до усунення причини погіршення стану пацієнта.

Підготовка до втручання передбачає припинення споживання проносних, наркотичних препаратів, алкоголю. Протягом 8-12 годин, що передують операції, показано голодування. Не допускається тепловий вплив на область живота.

Типова апендектомія

Отримавши доступ до кишкової зоні шляхом створення розрізу, купол з відростком виводять в рану. Після затиснення брижі проводиться відсікання апендикса. Завершальний етап операції – накладання швів (знімаються через 10-12 днів або розсмоктуються без додаткового втручання). При наявності ознак гнійних, перфораційних процесів виконується дренування.

Хронічний апендицит у дорослих: причини, симптоми, методи діагностики і лікування у чоловіків і жінок

Ретроградна апендектомія

Застосування методики виправдано при наявності перешкод для виведення апендикса в операційну рану. Після відсікання відростка від кишки проводиться накладення швів, поступове ушивання судин перев’язаною брижі.

Лапароскопічна апендектомія

За допомогою спеціалізованого інструментарію, що вводиться через тканинні проколи, апендикс відсікають, витягають назовні. Метод характеризується меншою травматичністю у порівнянні з типовим і ретроградним втручанням.

Транслюмінальна апендектомія

Методика передбачає проведення втручання через прокол у шлункової або піхвової стінки за допомогою спеціального пластичного інструментарію. Переваги методу полягають у відсутності видимих тканинних дефектів (шрамів), мінімізації хворобливих відчуттів (у порівнянні з класичними методами), скорочення відновного періоду.

Хронічний апендицит у дорослих: причини, симптоми, методи діагностики і лікування у чоловіків і жінок

Післяопераційні рекомендації

Для запобігання післяопераційних ускладнень застосовуються антибіотичні, дезінтоксикаційні засоби, комплекси, спрямовані на мінімізацію ризику формування спайок, протизапальні ліки. Проводяться регулярні перев’язки.

Неприємні відчуття, які вважаються нормою для декількох післяопераційних діб, усуваються за рахунок прийому знеболюючих препаратів.

Після проведення операції необхідно скоригувати розпорядок дня, систему харчування. Протягом перших 12 годин після втручання дотримується постільний режим, не допускається споживання води. Після перших післяопераційних діб дозволяється вставати, меню складають з курячого бульйону, рисового відвару, киселю.

Хронічний апендицит у дорослих: причини, симптоми, методи діагностики і лікування у чоловіків і жінок

Починаючи з другої доби, раціон доповнюється вареним курячим м’ясом, йогуртом з нульовою жирністю, картопляним, кабачковым, гарбузовим пюре. Страви споживаються в теплому вигляді невеликими порціями.

Далі (з третього дня) дотримується дієта, що включає перетерту відварну яловичину або курятину, нежирні кисломолочні продукти без цукру, гречану, рисову, вівсяну каші без додавання олії, овочеві супи-пюре з мінімумом солі. Якщо один або кілька продуктів провокують запори, підвищене газоутворення, дискомфорт, інші побічні симптоми, їх виключають з меню.

Розширення переліку споживаних продуктів, поступове повернення до дооперационному раціону допустимо з восьмого дня (за умови поліпшення самопочуття, відмови від жирної їжі, алкоголю, напоїв з вуглекислотою, кофеїном, інших непотрібних страв).

На період 2-3 місяців зводяться до мінімуму фізичні навантаження. З третього місяця дозволяються заняття верховою їздою, плаванням, бігом, відвідування сауни. Протипоказання щодо недопущення підйому тягарів, відміняють через 4-6 місяців після операції.

Можливі ускладнення

До переліку часто зустрічаються ускладнень, що виникають як результат прогресуючого недуги, відносять утворення спайок, поява апендикулярного інфільтрату, кишкову непрохідність.

При несвоєчасному хірургічному втручанні створюються передумови для тканинного некрозу, перитоніту, що супроводжується різким погіршенням самопочуття і представляє загрозу для життєдіяльності багатьох систем.

Хронічний апендицит у дорослих: причини, симптоми, методи діагностики і лікування у чоловіків і жінок

Профілактика

Специфічних профілактичних заходів, що дозволяють звести до нуля ймовірність розвитку хронічної форми цієї патології, не існує. Медичні фахівці рекомендують дотримуватися загальних принципів оздоровлення організму.

Доцільно:

  • Відмовитися від вживання продуктів з шкідливими інгредієнтами, спиртних напоїв, тютюнопаління, інших шкідливих звичок.
  • Підвищити стресову стійкість.
  • Позбутися від зайвої ваги.
  • Оптимізувати всі види навантажень.
  • Займатися фізкультурою.
  • Підтримувати нормальну роботу імунітету, травного тракту.
  • Проводити своєчасне лікування виявляються захворювань, що сприяють підвищенню ймовірності виникнення шлунково-кишкових патологій.

Регулярні медобстеження організму мають важливе значення, зокрема, при плануванні вагітності. Наявність передумов для розвитку апендициту (гострого або хронічного) служить приводом для видалення червоподібного відростка до зачаття дитини.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: