Хронічний мієлолейкоз відноситься до однієї з форм лейкозу. Способи лікування незапущених стадії хронічного мієлолейкозу (ХМЛ) полягають у нетрансплантационых методах, таких як терапія іматиніб мезилатом (глівек), інтерфероном, а також хіміотерапія (бусульфан, гидроксимочевина).
- Читайте також: Що таке меланома шкіри?
Мета лікування — придбання абсолютного цитологічного генетичного відповіді і досягнення мінімального прояву залишкової хвороби, які встановлюються на базі цитогенетичних та молекулярних методів дослідження. Критерії гематологічної ремісії оцінюються за кількістю лейкоцитів у периферичній крові і вираженістю спленомегалії.
Зміст
- 1 Лікувальна хіміотерапія при ХМЛ
- 2 Терапія інтерферонами
Лікувальна хіміотерапія при ХМЛ
При хіміотерапії перевага віддається гидроксимочевине, оскільки цей препарат має набагато менш виражену мутагенну дію. Гидроксимочевина (гидреа, литалир) призначається як перший препарат практично всім хворим ХМЛ для зниження маси пухлини на період діагностики (вивчення каріотипу) та вирішення питання про наступного стратегії лікування (трансплантація кісткового мозку, терапія іматінібом або інтерфероном).
При лікуванні гидроксисечовиною кількість лейкоцитів знижується поступово і відповідно зменшується селезінка. Застосування препарату повинне бути регулярним, так як навіть при короткочасній його скасування ступінь лейкоцитів у циркуляції знову швидко підвищується. Дозування протипухлинних препаратів залежить від стадії ХМЛ.
Лікування бластних кризів проводять подібно лікування гострого мієлобластного лейкозу. Термінальну стадію активно лікують, оскільки у деяких хворих навіть на цій стадії при сучасних методах терапії вдається досягти ремісії і продовжити життя на 10-12 місяців.
Терапія інтерферонами
Включення в 80-х роках минулого століття в клінічну практику медпрепаратів інтерферону (ІФ) відкрило епоху біологічного (нецитостатического) лікування ХМЛ. Вперше при застосуванні не трансплантаційного підходу з’явилася можливість у великій кількості випадків досягти виражених результатів. Після початку масового застосування рекомбінантних ІФ здійснено безліч вивчення, в тому числі і сім рандомізованих, які підтвердили перевагу ІФ перед хіміотерапією у незапущених хронічної стадії.
- Читайте також: Ліпома молочної залози
Метааналіз всіх рандомізованих вивчень чітко показав, що використання ІФ дозволяє підвищити терміни тривалості життя і одужання в порівнянні з хіміотерапією: коефіцієнт п’ятирічної виживаності при монохіміотерапії склав 46 і 34% для гидроксимочевины і бусулфану при застосування інтерферону — 57%. На базі багаторічного досвіду використання ІФ зроблені наступні висновки:
- Максимальна дієвість препаратів ІФ відзначається при їх застосуванні в незапущених хронічній стадії ХМЛ, що діагностується за частотою виявлення цитогенетичного відповіді. На етапах акселерації і бластного кризу дієвість терапії ІФ не доведена.
- При терапії ІФ є тісний взаємозв’язок ступеня цитогенетичного відповіді з виживаністю, що дозволило вважати цитогенетичний відповідь первинною ознакою ефективності терапії.
- Оптимальна доза ІФ — 5 млн щодня. При використанні слабких доз частота досягнення більшого цитогенетичного відповіді достовірно нижче. Лікування продовжують при отриманні абсолютного гематологічного відповіді до 6 місяців, часткового цитогенетичного відповіді — до 12 місяців і абсолютного цитогенетичного відповіді — через 2 роки терапії.
Оптимальна тривалість лікування не встановлена. З метою підвищення частоти, якості і термінів тривалості відповіді і виживання в клінічній практиці використовується лікування ІФ у поєднанні з низькими дозами цитозару.
Поділитися в соцмережах: