Хронічний пієлонефрит: симптоми, причини і лікування

Хронічний пієлонефрит: симптоми, причини і лікуванняХронічний пієлонефрит являє собою запальне ураження чашок і мисок нирок, який викликається різними мікроорганізмами.

На це захворювання припадає приблизно 50% всіх нефрологічних хворих.

Анатомо-фізіологічні особливості сечової системи у жінок супроводжується тим, що у них захворювання реєструється частіше.

Причини хронічного пієлонефриту

Основна причина, яка призводить до розвитку хронічного пієлонефриту – це інфікування ниркової тканини, яке може відбуватися різними шляхами.

Мова йде про такі:

  • 1) Висхідній, при якому мікроорганізми проникають з нижніх відділів сечостатевих органів
  • 2) Гематогенний – мікроби переносяться з потоком крові з вогнищ хронічної інфекції (захворювання ЛОР-органів, стоматологічні захворювання)
  • 3) Лімфогенний – інфекція в ниркову паренхіму проникає по лімфатичних шляхах.З етіологічної точки зору хронічний пієлонефрит класифікується на два основних види:
  • 1) Первинний, який розвивається первинно здоровій нирці
  • 2) Вторинний, якому передує ураження ниркової паренхіми, а також порушення процесів уродинаміки (нормального відтоку сечі). Основними причинними мікроорганізмами, що призводять до розвитку даного захворювання, є наступні:
    • кишкова паличка
    • протей
    • клебсієла
    • энтеробактер
    • ентерококи
    • стафілококи
    • стрептококи
    • синьогнійна паличка
    • деякі види анаеробів та інші.

    Ймовірність інфікування даними бактеріями зростає при певних умовах. Мова йде про сприяючих чинників, до яких належать:

  • 1) Ведення статевого життя, яка може супроводжуватися розвитком інфекцій статевих органів
  • 2) Вагітність (в даному випадку мова йде про гормональні перебудови, здавленні сечових органів зростаючою маткою великого розміру і т. д.)
  • 3) Порушення нормального відтоку сечі, в тому числі і затримка сечовипускання з різних соціальних причин
  • 4) Порушення іннервації сечового міхура, що призводить до його переповнення і застою сечі
  • 5) Наявність закидання сечі з сечового міхура в сечоводи (міхурово-сечовідний рефлюкс)
  • 6) Обтяжена спадковість, яка проявляється в деяких особливостях будови сечостатевої системи.

    Симптоми хронічного пієлонефриту

    Хронічний пієлонефрит: симптоми, причини і лікуванняВ клінічному перебігу хронічного пієлонефриту виділяють дві основні стадії:

  • 1) Період загострення
  • 2) Період ремісії, який протікає практично безсимптомно.Основні симптоми, а також скарги які пред’являють пацієнти з даним захворюванням, є наступні:
    • болі в області попереку, які можуть віддавати в пахову область і нижню кінцівку
    • прискорене сечовипускання
    • поява нічного діурезу (кількість нічних відвідин туалету складає 3 і більше разів, що не є варіантом норми)
    • сеча стає каламутною, може набувати патологічний запах
    • незначне підвищення температури тіла, у тому числі з появою ознобом
    • слабкість
    • невмотивована швидка стомлюваність
    • знижена працездатність
    • головний біль
    • зміна апетиту і т. д.

    Об’єктивне обстеження, яке проводить лікар, також дозволяє виявити певні ознаки, що вказують на хронічний пієлонефрит. До них відносяться:

    • втрата маси тіла
    • поява сухості шкіри та її лущення
    • незначна набряклість особи (пастозність під очима)
    • болі при пальпації і постукуванні в поперековій області.

    Читайте також, симптоми гострого пієлонефриту.

    Класифікація

    Клінічний перебіг хронічного пієлонефриту може проходити за одним з нижченаведених варіантів. Це визначає деякі труднощі в процесі діагностики.

    Отже, основними різновидами захворювання є:

  • 1) Латентна форма, при якій клінічна симптоматика мало виражена, а діагноз вдається встановити тільки за допомогою лабораторних методів дослідження
  • 2) Рецидивуюча форма – періоди ремісії досить часто змінюються загостреннями з неухильним прогресуванням патологічного процесу
  • 3) Гіпертензивна форма, для якої характерне раннє розвиток злоякісної артеріальної гіпертензії
  • 4) Анемічна форма, що виявляється зниженим кількістю гемоглобіну. Її розвиток пов’язаний з тим, що синтезується в нирках еритропоетин, необхідний для утворення еритроцитів
  • 5) Септична форма, при якій кожне загострення супроводжується лихоманкою, ознобом і підвищеною слабкістю
  • 6) Гематуричний форма –в общеклиническом аналізі сечі визначається підвищена кількість еритроцитів, що більш характерно для гломерулонефриту (для пієлонефриту найбільш характерно підвищення лейкоцитів).
    Хронічний пієлонефрит: симптоми, причини і лікування

    Діагностика хронічного пієлонефриту

    Діагностика хронічного пієлонефриту ґрунтується також на проведенні додаткових методів дослідження. Вони включають в себе як лабораторні, так і інструментальні тести.

    Найбільш інформативними є наступні:

  • 1) Загальноклінічний аналіз сечі, в якому визначається підвищений вміст білка і лейкоцитів
  • 2) Аналіз сечі за Нечипоренком – визначає підвищення рівня лейкоцитів
  • 3) Біохімічний аналіз крові, який виявляє ті чи інші відхилення у разі тривалого існування пієлонефриту (визначається підвищення креатиніну, зниження білка, а також електролітні порушення)
  • 4) Бактеріологічне дослідження сечі з визначенням чутливості виділених мікроорганізмів до антибіотиків
  • 5) Ультразвукове дослідження нирок, що дозволяє виявити конкременти в органах сечової системи
  • 6) Рентгенологічне дослідження.

    Ускладнення хронічного пиелонифрита

    Тривало існуючий пієлонефрит здатний привести до різних ускладнень, які включають в себе наступні:

    • вторинна артеріальна гіпертензія ниркового походження, яка погано піддається традиційній гіпотензивної терапії
    • вторинно зморщена нирка
    • водно-електролітні порушення з наслідками (у першу чергу, це порушення серцевого ритму)
    • хронічна ниркова недостатність.

    Лікування хронічного пієлонефриту

    Хронічний пієлонефрит: симптоми, причини і лікуванняЛікування хронічного пієлонефриту проводиться консервативне. Воно полягає в наступному:

  • 1) Дієтичне харчування (виключається гостра їжа, смажені і копчені страви, нормалізується питевой режим)
  • 2) Антибіотики з урахуванням чутливості
  • 3) Протизапальні засоби
  • 4) Знеболюючі препарати
  • 5) Антиагреганти, які нормалізують мікроциркуляцію
  • 6) Жарознижуючі засоби. Велике значення в купировании загострення хронічного пієлонефриту відводиться антибактеріальній терапії. Вона призначається з урахуванням найбільш поширених патогенних мікроорганізмів, які асоціюються з цим захворюванням. Після отримання результатів бактеріологічного дослідження сечі можна провести корекцію призначених антибіотиків.

    Основними антибіотиками, які показані при хронічному пієлонефриті, є наступні:

    • фторхінолони
    • захищені пеніциліни
    • цефалоспорини.

    Для підвищення ефективності антибактеріальної терапії можуть використовуватися синтетичні або рослинні уроантисептики. Вони дозволяють прискорити загибель патогенних мікроорганізмів і попередити черговий рецидив захворювання.

    В період ремісії можуть застосовуватися фізіотерапевтичні процедури. Вони надають комплексний позитивний вплив на перебіг хронічного патологічного процесу, зменшуючи ймовірність його загострення і розвитку ускладнень.

  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: