Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит – найбільш часто зустрічається запальне захворювання, що виражається появою поодиноких або множинних виразок (афт) слизової оболонки ротової порожнини. Тривалий хронічний перебіг супроводжується періодичними рецидивами.
Причини
Етіологія і патогенез афтозного стоматиту до теперішнього часу остаточно не уточнено.
Вважається, що захворювання можуть спровокувати:
- Вірусна інфекція, наприклад, аденовірус.
- Бактеріальна інфекція:
- Деякі форма гемолітичного стрептокока;
- Кишкова паличка;
- Стафілокок.
- Аутоімунні реакції. Певна роль у пошкодженні тканини ротової порожнини відводиться циркулюючим імунним комплексам. Мають значення і перехресні імунні реакції. Виробляються антитіла на постійно присутню у кишечнику та ротовій порожнині бактеріальну флору можуть помилково атакувати власні епітеліальні клітини слизової, так як їх антигенна структура дещо схожа з такою у бактерій.
- Сприятливі фактори:
- Деякі види анемій;
- Гормональний дисбаланс;
- Синдром Рейтера;
- Хвороба Крона;
- Виразковий коліт;
- Локальна травма рота.
- Спадкові чинники.
Класифікація
Розрізняють кілька форм захворювання:
- Фіброзна;
- Афта Сетона або некротичний періаденіт;
- Афтозний стоматит герпетиформний;
- Симптом при хворобі Бехчета.
Симптоми
Клінічні прояви поділяються на дві форми – хронічний рецидивуючий афтозний стоматит (ХРАС) і рубцующиеся афти рецидивуючого характеру. Але слід врахувати, що виникненням афт може бути проявом інших захворювань, таких як хвороби крові, синдром Рейтера, виразковий коліт.
Для початкової стадії хвороби характерна блідість слизової з виникненням вогнищ гіперемії, з’являється набряклість. Обмежені вогнища запалення призводять до утворення круглої або овальної афти, в діаметрі не перевищує декількох міліметрів. Її поверхня покривається сіруватим нальотом. За кілька днів до висипання людини можуть турбувати незрозумілі і неприємні відчуття в ротовій порожнині: легке печіння, поколювання, оніміння та інші.
Запалення при афтозний стоматит носить поверхневий характер, але не виключено його перехід в глиб тканин, приводячи їх до некрозу. При цьому запалення досягає стадії виразки поверхні. Труднозаживающих афта закінчується формуванням рубця.
Ураження слизової викликають біль у роті, труднощі при прийомі їжі, підвищене слиновиділення.
Кожен повторний рецидив захворювання супроводжується збільшенням і хворобливістю лімфатичних вузлів. Можливо нездужання, температура не підвищується вище субфебрильних цифр, висипання афт на слизових статевих органів.
Рецидивувати ХРАС може протягом багатьох років, причому частота загострень тільки збільшується, а проміжки ремісії стають все коротшими. Якщо при перших рецидиви припадали на весняно-осінній період, то надалі періодичність збивається, і досить важко прогнозувати початок наступного загострення.
Тривалість загострення залежить від числа афт, загального стану організму, перенесених або супроводжуючих афтозний стоматит захворювань.
Способи лікування
Лікування хронічного рецидивуючого афтозного стоматиту представляє деякі труднощі з-за не вивчених до кінця причин виникнення.
Запорука успішного лікування – проведення клінічних, імунологічних досліджень, що допомагають виявлення та подальшого лікування супутніх захворювань внутрішніх органів, порушень імунного захисту організму, виявлення алергенів за алергічних реакціях.
При аутоімунної природи стоматиту лікування спрямоване на нормалізацію імунітету, ліквідацію Т-клітинного імунодефіциту. З цією метою застосовуються імуномодулюючі препарати.
При алергічної природи стоматиту показано введення одного, або комплексу малих доз алергенів, до яких була визначена чутливість організму.
Засобом неспецифічної десенсибілізації є гістаглобін, що складається з гістаміну і гамма-глобуліну.
Десенсибилизирующим і детоксикуючою ефектом володіє тіосульфат натрію, який призначається внутрішньовенно.
Комплексне лікування хронічного рецидивуючого афтозного стоматиту складається з парентерального використання продігіозана, внутрішньом’язового введення пірогенал та лізоциму. Проводиться антибактеріальна терапія, вітамінотерапія та місцеве лікування.