Аутоімунний гепатит печінки, як і інші захворювання імунної системи, прогресує через патологічної вироблення аутоімунних антитіл. Агресивні клони так званих кілерна клітин, не мають Т-клітинних рецепторів, вражають здорові тканини організму. Причини цього патологічного стану, так само як механізми його запуску досі наукової доказової бази не мають.
Аутоімунний гепатит і хвороби, його супроводжують
Аутоімунний гепатит — це важке запалення тканини печінки, причини якого досі повністю не з’ясовані.
У багатьох випадках аутоімунний гепатит протікає агресивно і досить швидко призводить до розвитку цирозу печінки, печінкової недостатності. Назва хвороби «аутоімунний гепатит» говорить про те, що власна імунна система людини діє проти власних печінкових клітин порушуючи їх роботу.
Супроводжуючими аутоімунний гепатит хворобами часто є і інші захворювання імунної системи. У більшості випадків зустрічаються тиреоїдит, виразковий коліт, синовіт, гінгівіт, перикардит, системна червона вовчанка.
Підступність аутоімунного гепатиту полягає в тому, що приблизно у чверті випадків зміни в крові фіксуються тільки тоді, коли вже розвинувся цироз печінки. Гепатит часто протікає безсимптомно, антитіла в крові не визначаються або їх рівень коливається і не піддається аналізу.
Якщо виявляються пошкодження жовчних проток, аутоімунний гепатит відразу виключається.
Пускові механізми того, чому раптом імунітет починає руйнувати свої ж клітини, досі не повністю з’ясовані. Цілком можливо, що це можуть бути несприятливі екологічні фактори або перенесені захворювання і ліки, використані при їх лікуванні.
Підтвердження того, що схильність до захворювання аутоімунним гепатитом передається у спадок, немає.
Диференціальна діагностика аутоімунного гепатиту
При діагностиці аутоімунного гепатиту це захворювання необхідно диференціювати з:
- хронічним вірусним гепатитом;
- лікарським гепатитом;
- алкогольним гепатитом;
- хворобою Вільсона;
- гемохроматоз;
- імунними захворюваннями (наприклад, аутоімунний холангіт, первинний біліарний цироз печінки).
Тільки після всебічного обстеження (аналізу крові та тканин печінки), об’єднання всіх факторів ризику — встановлення інших захворювань у людини, можна з упевненістю поставити діагноз «аутоімунний гепатит».
При диференціальній діагностиці аутоімунного гепатиту враховуються наступні основні показники:
- у тканині печінки, при біопсії виявляються пошкоджені або відмерлі клітини;
- рівень амінотрансфераз в крові вище норми;
- рівень глобуліну та імуноглобуліну в крові перевищено більш ніж у 1,5 рази;
- не виявлені ознаки вірусних гепатитів та деяких інших вірусних захворювань;
- найближчим часом не проводилися переливання крові або плазми;
- немає фактів зловживання алкоголем або лікарськими препаратами.
Використовуються й інші, складніші методи лабораторних аналізів, при яких визначаються рівні різних антитіл у крові.
Але все одно приблизно 10-13% хворих не вдається визначити взагалі ніяких причин виникнення гепатиту. Такий гепатит називають криптогенным.
Симптоми і лікування хвороби аутоімунний гепатит
Найчастіше симптоми аутоімунного гепатиту не мають яскраво виражених проявів, що ще сильніше ускладнює його діагностику і робить хвороба більш підступною.
Порушення жовчовиділення не відбувається, тому свербіж або жовтяничність, типові для інших видів гепатиту, спостерігаються рідко.
Руйнуючись, клітини печінки перестають виділяти в організм багато необхідні речовини, тому порушується травлення. Першими ознаками аутоімунного гепатиту можна вважати болі в області печінки, погіршення загального стану. В цьому випадку краще відразу звернутися до лікаря, а він вже призначить всі необхідні аналізи і тести, щоб встановити діагноз.
Виявивши симптоми аутоімунного гепатиту, лікування призначається негайно. Основна група препаратів, що використовуються при терапії цього захворювання, — це глюкокортикостероїди, найчастіше преднізолон. Курс лікування кортикостероїдами може тривати роками, і тільки тоді можна говорити про позитивний результат, коли немає симптомів протягом трьох років.
Лікування аутоімунного гепатиту, на жаль, має ряд побічних ефектів, а результати його часто непередбачувані. Саме тому аутоімунний гепатит відносять до найбільш важких уражень печінки.
У самих крайніх випадках, коли лікування виявляється неефективним, застосовують пересадку печінки.
Хоча аутоімунний гепатит страшний своїми наслідками і потребує тривалого лікування, руки опускати не варто. Дуже багато залежить від ставлення самого хворого до захворювання, його готовність співпрацювати з лікарем. Вдається досягати хороших результатів, і найчастіше тоді, коли пацієнт зберігає оптимізм, прислухається до рекомендацій лікаря і дотримується всіх його розпоряджень.
