Хвороба де Кервена: симптоми і лікування

Хвороба де Кервена: симптоми і лікуванняПатологія отримала свою назву по імені швейцарського хірурга де Кервена, вперше описав це захворювання. Патологія являє собою запальний процес в сухожиллях І-го (великого) пальця руки. Розвивається поступово, проявляється болем біля основи пальця, яка посилюється при спробі розігнути і відвести його. Лікування включає консервативну медикаментозну терапію, фізіотерапію і хірургічне втручання.
Зміст:

  • Механізми розвитку (патогенез)
  • Причини
  • Симптоми
  • Діагностика
  • Лікування

Механізми розвитку (патогенез)

Розгинання та відведення великого пальця кисті руки здійснюється за рахунок скорочення м’язів передпліччя, які прикріплюються до основи за допомогою сухожиль. Вони проходять у кістково-сполучнотканинному каналі зап’ястя. Хвороба де Кервена (стенозуючий тендовагініт) – результат пошкодження сухожиль з розвитком запального процесу, який спричинює їх набряк. Внаслідок набряку ці сухожилля збільшуються в обсязі, що ускладнює їх руху у каналі і посилює біль.

Причини

Точна причина цієї патології на сьогоднішній день залишається невідомою. Сприяючими факторами, що провокують розвиток тендовагинита
є:

  • професійна діяльність (доярки, масажисти, швеї), певні види спорту (бадмінтон, теніс), пов’язані з однотипними рухами великого пальця і підвищеної навантаженням на його сухожилля;
  • гормональні перебудови в організмі жінки під час вагітності і після неї – цей провокуючий фактор є причиною того, що у жінок стенозуючий тендовагініт розвивається на порядок частіше, ніж у чоловіків;
  • спадкова схильність, при якій сухожилля великого пальця є більш чутливими навіть до невеликих навантажень;
  • перенесені травми кисті в минулому;
  • хронічні запальні захворювання, пов’язані з аутоімунним ураженням (ревматоїдний артрит).

Симптоми

Клінічні прояви стенозуючого тендовагинита розвиваються поступово протягом тривалого періоду часу (роками) з появою характерних симптомів:
Хвороба де Кервена: симптоми і лікування

  • біль в області проходження його сухожиль в каналі зап’ястя («анатомічна табакерка»), яка може бути ниючий, постійної і посилюватися при спробі відвести або розігнути палець;
  • періодичне різке загострення болю вночі при незграбних рухах уві сні у вигляді характерного прострілу, що змушує людину прокинутися;
  • іррадіація болю в передпліччя, аж до ліктьового суглоба, і у верхівку великого пальця;
  • почервоніння (гіперемія) та припухлість шкіри в області «анатомічної табакерки»;
  • відчуття хрускоту при рухах у великому пальці руки;
  • порушення розгинання пальця, які пов’язані зі значним набряком його сухожиль (порушення функції);
  • симптом Фінкельштейна – значне посилення болю під час спроби розігнути великий палець, який утримується в зігнутому положенні іншими пальцями кисті.

Вираженість і комбінація симптомів залежать від інтенсивності запалення.

Діагностика

Запідозрити розвиток тендовагинита можна на підставі характерної клінічної симптоматики. Для уточнення діагнозу, з’ясування інтенсивності запалення і патологічних змін в сухожиллях проводиться додаткова інструментальна діагностика – рентгенографія, томографія, ультразвукове обстеження.

Лікування

З урахуванням того, що ця патологія характеризується хронічним перебігом з поступовим прогресуванням і порушенням функції розгинання великого пальця, терапевтичні заходи є комплексними і включають декілька підходів:

  • консервативна медикаментозна терапія;
  • фізіотерапія і реабілітація;
  • хірургічне лікування.

Хвороба де Кервена: симптоми і лікування
Основна мета консервативної медикаментозної терапії – зниження вираженості запалення, за рахунок чого зменшується вираженість набряку сухожиль і больового синдрому. Для цього використовуються нестероїдні протизапальні (диклофенак, ревмоксикам, мелоксикам) кошти в декількох лікарських формах:

  • Мазі – наносяться на область запалення при незначній вираженості болю або в додаток до використання інших лікарських форм.
  • Таблетки приймаються всередину при середній ступеня больового синдрому.
  • Ін’єкції – стерильний розчин вводиться внутрішньом’язово або внутрішньовенно при значній інтенсивності болю та запалення.

При вираженому больовому синдромі та порушення рухової функції великого пальця також застосовуються уколи гормональних протизапальних засобів безпосередньо в область сухожиль.

Фізіотерапія і реабілітація увазі спокій в момент гострого запалення (іммобілізація за допомогою шини) з подальшим поступовим збільшенням обсягу рухів і навантаження на великий палець.

Для хірургічного лікування використовується операція пластики сухожилля з видаленням фібринового нальоту на ньому і поліпшенням його руху в каналі.

Додатково застосовується лікування народними засобами, що включає лікарські рослини – настоянка ромашки, шавлії, звіробою. При вживанні всередину вони мають протизапальну дію.

Найважливішою умовою успішної терапії є обмеження навантаження на сухожилля кисті і передпліччя, тому часто людям з цим захворюванням доводиться міняти рід своєї професійної діяльності.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: