Серед патологій шлунково-кишкового тракти ураження слизової оболонки товстої кишки займають чи не перше місце. Це пов’язано з неправильним режимом і раціоном харчування сучасної людини. Певну лепту в патологічну картину вносять і психологічні чинники, адже ні для кого не є секретом, що жителі мегаполісів перебувають у стані постійного інформаційного стресу.
Хвороба Крона виявляється не часто, але це захворювання відноситься до хронічного типу патологій, які вимагають постійної уваги навіть у стані ремісії. Вилікувати повністю цю хворобу в сучасних умовах не представляється можливим, оскільки не зрозуміла етіологія розвитку патологічного процесу в порожнини товстого кишечника. Терапія хвороби Крона включає в себе заходи, спрямовані на регуляцію процесу живлення, велике значення видаляється якості та кількості прийнятої їжі. Необхідно відмовитися від шкідливих звичок і деяких груп продуктів харчування. При правильно обраній тактиці та дотримання призначеної дієти кишкова хвороба Крона може протягом декількох років протікати в стадії ремісії і не давати видимих загострень з нападами болю.
Можливі причини хвороби Крона
Незважаючи на те, що патологія була відкрита доктором із США Ст. Кроном більше 100 років тому, до цих пір у медицини не існує твердого знання про те, які фактори ризику, що провокують її розвиток. Існують лише ймовірні причини хвороби Крона, які з великою часткою ймовірності призводять до розвитку запального процесу.
Серед них варто назвати такі негативні фактори впливу, як:
- дисбаланс імунного статусу на тлі прийому фармакологічних препаратів, що сприяють посиленню імунної захисту організму людини;
- наявність хронічних запальних процесів, таких як пієлонефрит, ревматизм, тонзиліт та ін;
- стресові психологічні ситуації, постійна напруга, підвищений рівень тривожності;
- перевтома, у тому числі і фізичний, без достатньої кількості часу на реабілітації;
- часті простудні захворювання і носійство патогенної мікрофлори (стрептокок, стафілокок, інші види збудників, що володіють можливістю інкапсуляції);
- систематичне порушення режиму і раціону харчування, що провокує несвоєчасність евакуації калових мас з товстої кишки;
- вживання гострої, солоної і дратівливої їжі;
- куріння та вживання алкогольних напоїв;
- генетична схильність і сімейний анамнез захворюваності серед близьких родичів;
- присутність хронічних захворювань кишечника (ентероколіт, дискінезія, спастичний та атонічний коліт, дивертикулез і багато інших);
- порушення промесса іннервації на тлі дегенеративних змін хрящової тканини хребетного стовпа.
Виключення ймовірних причин — це запорука успішної терапії будь-якого захворювання та хвороба Крона в цьому плані не є винятком.
Симптоми хвороби Крона товстої кишки (з фото) і діагностика захворювання
Симптоми хвороби Крона проявляються в основному в період загострення. Етіологія захворювання полягає у виробленні великої кількості специфічних антитіл, які налаштовані агресивно по відношенню до клітин слизової оболонки товстої кишки. При цьому імунна система починається свою атаку раптово. Загострення може виникати на тлі хвилювання, тривоги або гострого респіраторного захворювання.
Можна подивитися, як виглядають симптоми хвороби Крона на фото під час загострення та при ремісії на цій сторінці далі:
Ну і кілька слів про діагностику хвороби Крона в сучасних умовах розвитку медицини. Встановити діагноз спочатку досить важко, оскільки типові симптоми хвороби Крона в товстому кишечнику вдало маскуються під інші часто зустрічаються патології. З діагностичною метою проводиться колоноскопія і рентгенографія з попереднім введенням контрастної речовини. Визначається звуження просвіту товстої кишки і виразкові утворення, які володіють так званими «рваними» краями. При дослідженні клінічного аналізу крові виявляється виражений лейкоцитів та збільшення ШОЕ з еозинофілією, це свідчення того, що в організмі протікає запальні деструктивний процес аутоімунного характеру. У скрутних випадках може знадобитися комп’ютерна томографія та забір матеріалу для гістологічного дослідження з метою виключення онкологічного новоутворення.
Хвороба Крона товстої кишки може проявлятися цілою низкою клінічних ознак.
Вони частіше виникають в період загострення і можуть проявлятися у вигляді:
- різкій гострого болю в нижніх відділах живота (часто виникають підозри на гострий апендицит);
- підвищення температури тіла та ознаки інтоксикації у вигляді головного і м’язового болю, сухості у роті, нудоти, запаморочення;
- багаторазовий рідкий стілець з домішкою великої кількості слизу та домішками крові;
- зниження маси тіла;
- наявність крові в калових масах;
- розлад апетиту;
- шкірні покриви сухі, бліді;
- визначається ламкість нігтьових пластинок і випадання волосся (зовні вони виглядають тьмяними і млявими).
При тривалому перебігу хронічної фази хвороби можливе ураження тонкого кишечника, дванадцятипалої кишки, стравоходу. У всіх відділу травного такту патологічні зміни починаються з процесу гострого запалення з формуванням фіброзних спайок, що зменшує фізіологічний просвіт і паралізує нормальну роботу того чи іншого відділу. Часто супутньою патологією є спайкова хвороба, яка може призводити до дислокації органів черевної порожнини.
При хронічній формі хвороби Крона виділяються періоди ремісії, які пацієнт відчуває повне благополуччя здоров’я, і загострення. Вони протікають гостро, з сильними болями по ходу товстого кишечника, розладами стільця, загальним нездужанням.
Як проявляються болю, і скільки триває загострення хвороби Крона?
У хронічній фазі захворювання може протікати безсимптомно протягом багатьох років. Весь цей час відбувається деструкція слизової оболонки товстого кишечника. Змусити звернутися за медичною допомогою пацієнта можуть ускладнення цього процесу, такі як кишкова непрохідність або кровотеча, або загострення патологічного запального процесу.
Найчастіше загострення хвороби Крона розвивається на тлі стресової ситуації з вираженим психологічним перенапруженням людини. Виникає гострий біль у животі, що нагадує по своїй силі і інтенсивності біль при гострому апендициті. Перистальтика кишечника знижується, виникає первинний запор, який через кілька годин переходить у багаторазову пронос з великою кількістю слизу в калових масах. Болі при хворобі Крона можуть виникати і на тлі порушення рекомендованої лікарем дієти, вживання алкогольних напоїв, спецій і дратівливих речовин. Як проявляються інші ознаки захворювання, розглянемо далі, а поки що варто відповісти на питання про те, скільки триває загострення хвороби Крона. Найчастіше приступ проходить протягом 3 — 5 днів. При відсутності лікування він може перейти у форму іншого захворювання, наприклад, кишкової непрохідності, що спричинить за собою екстрене хірургічне втручання.
При первинній діагностиці слід звертати увагу на динаміку кахексії (втрати ваги). Це симптом може говорити про наявність онкологічного процесу, однак при хворобі Крона він найчастіше пов’язаний з патологією засвоєння поживних речовин у кишечнику і профузными диареями, які можуть спостерігатися на протязі 7-10 днів. При цьому звичайні протидіарейні засоби не допомагають.
Як проводиться лікування хвороби Крона: таблетки і ліки
Перед тим як лікувати хворобу Крона необхідно виключити можливість присутності у пацієнта харчової непереносимості тих або інших продуктів харчування. Часто симптоми захворювання виникають на тлі галактоземии або непереносимість глютену. Зустрічаються випадки хронічного запалення слизової оболонки кишечника на тлі алергії на цитрусові фрукти. При цьому пацієнти не підозрюють про свій стан і продовжують завдавати шкоду своєму здоров’ю, вживаю те, що варто виключити зі свого раціону.
Лікування хвороби Крона в основному базується на нормалізації режиму і раціону харчування пацієнта. Як вже говорилося вище, слід виключити продукти, на які виявлено непереносимість. Харчування має бути частим і дробовим, невеликими порціями свіжою, щойно приготованою їжі. Всі консерванти, підсилювачі смаку, спеції і приправи повинні бути виключені. Категорично забороняється вживати майонез, кетчуп, різні соуси, газовані води і багато іншого.
Для живлення готуються прості, мнонокомпонентные страви. Бажано їсти по роздільності м’ясо птиці та овочі у вареному і протертому вигляді. З напоїв краще морси, компоти, кисіль, мінеральні води. Кава та чай можуть погіршувати перебіг хвороби. Бажано замінити трав’яними чаями і відвари шипшини.
Ліки при хворобі Крона призначаються в основному з симптоматичною метою. Це препарати, що дозволяють зупинити діарею — «Лоперамід», «Смекта», «Атропіну сульфат», «Мотиліум» і деякі інші. Для поліпшення стану кишкової мікрофлори призначається «Лінекс», «Хілак форте», «Ацидофілін», «Аципол» і деякі інші препарати. При вираженому запальному процесі можна призначати такі таблетки при хворобі Крона: «Энтерофурил», «Фуразолідон», «Фталазол», «Сульфадиметоксин», «Бісептол», «Трихопол» і деякі групи антибіотиків за призначенням лікаря.
При болях показано спазмолітики: «Платифілін», «Папаверину гідрохлорид», «Дротаверину гідрохлорид» або «Но-шпа». При вираженому больовому синдромі всі ці препарати можуть призначатися у вигляді внутрішньом’язових і внутрішньовенних ін’єкцій. У важких випадках, коли стандартне лікування хвороби Крона не дає видимого результату, можуть призначатися гормони («Преднізолон», «Гідрокортизон»).
Хірургічні методи лікування застосовуються в основному при виникненні ускладнень: ріст пухлинних новоутворень, спастична або атоническая непрохідність кишечника і багато інші ураження.
Наслідки та прогноз при хворобі Крона: скільки живуть пацієнти
2007a-187
Коли пацієнт вперше чує цей діагноз, він задається питанням про те, скільки живуть з хворобою Крона? Поспішаємо заспокоїти всіх постраждалих. Ця патологія при сучасному лікуванні не є смертельною небезпекою для життя людини. При правильно підібраної тактики терапії протягом усього періоду ремісії можна домогтися того, що загострення повністю відсутні. Поступово імунна система людини починає розпізнавати власні тканини і перестає направляти атаки лімфоцитів на слизові клітини товстого кишечника. У цьому випадку при відсутності загострення протягом 5-ти і більше років і при фізіологічному стані кишечника лікарі з обережністю говорять про повне одужання. Хоча і в цьому випадку рекомендується постійне дотримання спеціальної дієти.
Прогноз при хворобі Крона в основному сприятливий для всього подальшого життя людини. У тому випадку, якщо не усунути ймовірні причини цього захворювання, можливо прогресування патологічного процесу. Внаслідок цього можливі негативні наслідки хвороби Крона. Відбувається звуження просвіту товстої кишки, що ускладнює природний рух калових мас по напрямку до прямої кишки. Виникає застій калових мас, що може сприяти розвитку виразкових уражень, свищів і тріщин. Іноді виразки можуть трансформуватися в онкологічні новоутворення.
Не рідко виникають симптоми кишкової непрохідності, в цьому випадку категорично протипоказано вживання проносних засобів, оскільки може відбутися перфорація кишечнику. Розвивається перитоніт і потрібна екстрена хірургічна допомога.
