Назвати однією з найбільш частих травм у медицині можна — перелом гомілки. На частку цього пошкодження кісткової тканини випадає, як правило, близько третини всіх проблем. Трапляється це, по більшій частині, в період міжсезоння, коли на вулиці сиро або тротуари покриті льодом. Ще отримати пошкодження такого роду можливо в результаті сильного удару, і після попадання ноги, наприклад, під колесо машини.
Переломи гомілки бувають наступних видів:
- Відкритий, при якому кісткові відламки порушують цілісність тканин;
- Закритий;
- Зі зміщенням кісток.
Останній вважається одним з найнебезпечніших. Кісткові відламки можуть травмувати не тільки знаходяться поруч тканини, але і зачепити життєво важливі кровоносні судини. Це вважається найнебезпечнішим ускладненням. При несвоєчасному наданні першої допомоги хворий втратить дуже багато крові. В цьому випадку можливий навіть летальний результат.
Визначаємо травму кісток гомілки
Існує кілька загальних ознак, що дозволяють визначити наявність розлому в гомілки:
- природне положення пошкодженої кінцівки порушено;
- зайва рухливість ноги в місці травми, де не існує суглоба;
- поява набряку та болю в травмованому місці;
- порушення функції пошкодженої кінцівки;
- синці, синці в місці удару;
Закритий перелом можна визначити завдяки ще одному симптому: в місці удару з’являється характерний хрускіт, якщо трохи натиснути на нього рукою.
Відкритий перелом гомілки проявляється, в першу чергу, появою в рані кісткових відламків. А при пошкодженні кістки зі зміщенням часто може трапитися вивих стопи в яку-небудь сторону. Слід пам’ятати, що ні в якому разі не можна намагатися самостійно вправити травмовану кістку! Це може привести до серйозним наслідком.
Перша допомога при переломі
Часто потерпілий не може сам справитись з кровотечею, ні з фіксацією пошкодженої частини тіла, оскільки відчуває не тільки больовий шок, але і найсильніший стрес. У цьому випадку йому дуже важлива підтримка оточуючих, які опинилися свідками події.
Долікарська допомога включає в себе наступні процедури:
- знеболення за допомогою будь-якого препарату. Його можна як дати потерпілому у вигляді таблетки, так і ввести розчин ліки внутрішньом’язово.
- зупинка кровотечі, якщо необхідно, то накладання тугої перев’язки вверху від рани, щоб запобігти надмірну втрату крові.
- обробка пошкоджених тканин навколо рани
- надійна фіксація пошкодженої ноги
Кінцівку треба зафіксувати в одному положенні, і потерпілий ні в якому разі не повинен намагатися рухати їй. Це загрожує появою зсуву, що відноситься до більш тяжких видів розлому кісток і вимагає тривалого лікування, оскільки спричинить за собою безліч супутніх ускладнень. При такому пошкодженні ноги необхідно зафіксувати суглоби, розташовані нижче і вище рани.
В ідеалі, перша допомога повинна надаватися максимально швидко і включати в себе не тільки фіксацію ноги, але і стопи. Найкраще накласти шину і перебинтувати ногу стерильним бинтом, не сильно стягуючи її.
Якщо пригода сталося в місці, далекому від людей, перша допомога особливо важлива. В цьому випадку в якості шини підійде будь-г-подібний предмет. Якщо ніяких дощечок під рукою немає, то підійде навіть звичайний парасольку. Головне, знизити ризик руху ноги. Якщо її постійно турбувати, то надана допомога може тільки нашкодити.
Стопа ноги фіксується відносно кісток гомілки під кутом у дев’яносто градусів. Якщо під рукою немає стерильних бинтів, то на перший час при наданні долікарської допомоги підійде будь-яка тканина.
Найкраще переносити хворого на ношах, так як йому ні в якому разі не можна вставати на постраждалу ногу!
Одне з найважливіших правил, яке ні в якому разі не можна ігнорувати коли надається перша допомога, полягає в обов’язковому зняття з постраждалої ноги взуття. Якщо не зробити цього в перші хвилини після перелому, то потім стягнути взуття буде набагато проблематичніше з-за появи набряку.
При наданні першої допомоги зупинити кров і обробити рану можна наступними засобами, дезінфікуючими шкіру:
При наданні першої допомоги слід дотримувати всі запобіжні заходи, щоб ще більше не нашкодити потерпілому.
Після надання долікарської допомоги слід якомога швидше доставити хворого в лікарню. Особливо це стосується відкритих травм.
Лікування перелому гомілки
Спочатку в ділянку шкіри біля розлому вводиться знеболюючий засіб. Місце пошкодження знову обробляється, щоб виключити можливість зараження. До нього прикладається лід для зняття набряку. Лікар накладає спеціальну шину, надійно фіксуючи ногу.
Професійно надана перша допомога допоможе знерухомити пошкоджену кінцівку в трьох місцях – колінному, тазостегновому і гомілковостопному суглобах. Таким чином можна запобігти не тільки зміщення кісток, але і можливе погіршення стану пацієнта. Лише після цього хворого відправляють на рентген. З його допомогою можна визначити не лише характер і можливі появи ускладнень.
Лікування проводиться під постійним наглядом лікаря. Якщо при пошкодженні ноги у верхню частину колінного суглоба потрапить дуже багато крові, то спочатку проводять пункцію, за допомогою якої можна отримати надлишки рідини.
Як правило, відкриті пошкодження кісток і випадки зі зміщенням гояться набагато довше, ніж закриті. В останньому випадку ймовірність встати на ноги з’являється вже через два-три місяці.
Якщо відламки кістки відносно один одного не зміщені, то лікар в цьому випадку призначає просте накладення гіпсової пов’язки. Нога забинтовується від гомілковостопного суглоба і до верхньої третини стегна. Тривалість носіння гіпсу в цьому випадку становить три-чотири тижні. Протягом цього часу хворому показано дотримувати постільний режим, щоб зламана кістка краще зрослася, як і при переломі стегна. По закінченні цього часу дозволяється підніматися і ходити за допомогою милиць. Тривалість цього періоду становить близько чотирьох-п’яти тижнів. При цьому регулярно проводяться деякі процедури, спрямовані на зниження больових відчуттів. Зняття гіпсу – це ще не закінчення курсу лікування.
[youtube]m4LezVqrwnU[/youtube]
Наступний його етап – реабілітація, покликана відновити колишню рухливість і чутливість пошкодженої ноги за короткий термін. При цьому навантаження на ногу збільшується тільки по закінченні трьох місяців, щоб знизити ризик неправильного зрощення кістки. Якщо виконувати всі рекомендації лікаря, то за п’ять-шість тижнів функції пошкодженої ноги повністю відновляться.
Лікування травми, де є зсув починається з намагання вправити кісткові відламки вручну. Кінці зламаної кістки ноги зіставляються, при необхідності призначається процедура скелетного витягнення, покликану утримати разом ті кісткові відламки, які під тиском м’язів не можуть триматися на місці. Після деякого часу у пацієнта відновлюється функція самостійного підняття ноги. Це стає сигналом того, що кістки на місці перелому зрослися. Після цього накладається гіпс і дозволяється потроху почати пересуватися за допомогою милиць. Період реабілітації в цьому випадку теж не можна ігнорувати.
Оперативний метод лікування застосовується тільки в дуже важких випадках, коли у пацієнта є істотні пошкодження не тільки кісток, але і м’язів, сухожиль і кровоносних судин. Найчастіше це трапляється при відкритій формі травми. Хірургічна операція може проводитися ще і в тому разі, якщо консервативні методи лікування не допомагають одужати.
При проведенні операції використовуються спеціальні металеві пластини і гвинти. Кісткові відламки зіставляються і пригвинчуються або гвинтом, або прикріплюються пластиною. Гвинти і пластина дістаються з пошкодженої ноги тільки через рік. Після цього накладаються еластична пов’язка і дозволяється робити навантаження на ушкоджену ногу.