Мастопатія – збірна назва всіх захворювань, пов’язаних з розростанням тканин в молочній залозі. Відбувається це при порушенні роботи ендокринної системи, розладу нейрогуморальної функції, а також при дисбаланс статевих гормонів в організмі. Лікувати мастопатію можна консервативно і шляхом хірургічного видалення новоутворень.
Класифікація захворювань
Мастопатія — різні захворювання молочної залози, пов’язані з утворенням кіст, ущільнень та новоутворень
Порушення співвідношення компонентів тканини в молочній залозі призводить до появи болючих ущільнень. Розростатися може фіброзна, сполучна, залозиста тканина. Існує два види мастопатії – дифузна і вузлова. Дифузний ріст тканин – це початкова стадія захворювання, при якій не спостерігається великих пухлин. При вузловій формі утворюються ущільнення, які добре видно при дослідженні на мамографі або УЗД. Лікування фіброзно-кістозної мастопатії молочних залоз часто починають в запущеній стадії, тому часу і сил витрачається більше. Якщо вчасно поставити діагноз і прийняти заходи для стабілізації гормонального фону на стадії дифузійного росту тканин, можна добитися повного одужання. Проблема в тому, що на ранній стадії захворювання не проявляє себе. Жінка може відчувати легке поколювання або печіння, яке посилюється перед місячними, потім симптоми стихають. Виявити мастопатію можна при випадковому профогляді, а також у домашніх умовах при пальпації. У деяких випадках ущільнення в грудях може відчути статевий партнер і повідомити про це жінці.
Симптоми і види мастопатії
Різновиди мастопатії:
- Фіброзна. У цьому випадку розростається сполучна тканина.
- Кістозна. Відбувається утворення капсул, заповнених рідиною.
- З перевагою залозистого компонента.
- Фіброзно-кістозна – змішана форма.
- Склерозуючий аденоз.
- Протоковая папілома.
Незважаючи на велике різноманіття пухлин, всі вони мають спільні причини.
Причини мастопатії
До гормональних збоїв в організмі можуть призвести стреси, при яких щодня виробляється велика кількість адреналіну. Або жінка підтримує тонус кавовміщуючими напоями. Посилена робота надниркових залоз приводить до інших змін в організмі.
Аборти, відсутність дітей віком до 35 років, раннє або пізнє менархе, відмова від грудного вигодовування призводять до розбалансування статевих функцій яєчників і зниженню роботи щитовидної залози. При відмові від годування грудьми в організмі циркулює надмірна кількість пролактину – гормону, який виробляється гіпофізом. Це також може стати причиною проліферації клітин в молочній залозі.
Можна повністю позбавитися від мастопатії
Повністю необхідно вилікувати мастопатію до настання вагітності, щоб це не відбилося на лактації
Повністю вилікувати мастопатію молочної залози можна, якщо жінка буде виконувати рекомендації лікаря за умови, що він є першокласним фахівцем. Рецидиви пухлини часто бувають через небажання продовжувати лікування, недотримання дієти і режиму дня. Особливо це стосується жінок після 40 років, в організмі яких вже почалися инволютивные процеси.
Повністю вилікувати мастопатію необхідно молодим жінкам, щоб вдало виносити дитину і без проблем годувати його грудьми, адже наслідки мастопатії можуть позначитися на стані проток молочної залози і вплинути на тривалість лактації. Лікування проводиться щадними методами, лікарі намагаються не робити операції на грудях, при яких можливе пошкодження проток.
Які форми лікуються консервативним шляхом
До гормональних препаратів більшою мірою відносяться оральні контрацептиви
Консервативним шляхом лікуються практично всі пухлини молочної залози в початковій стадії, навіть ракові. У разі онкології відсоток тих, що вилікувалися повністю понад 90%, якщо пухлина була рано діагностовано.
Під консервативним лікуванням передбачають прийом гормональних препаратів, що нормалізують діяльність яєчників, гіпофіза, наднирників, підшлункової та щитовидної залози, адже ці органи залежать один від одного і можуть заважати нормальному протіканню циклічних процесів в організмі жінки.
В допомогу лікарських засобів можна використовувати напрацювання народної медицини, яка має величезний досвід лікування цієї групи захворювань. Швидке і ефективне лікування мастопатії у жінок можливо при комплексному підході, при якому використовується кілька методик.
Лікар може рекомендувати видалити пухлину, якщо за результатами УЗД діагностики та гістологічного дослідження вона несе в собі ризик злоякісного переродження, а консервативне лікування малоефективне. Це буває у разі внутрішньопротокова папіломи, атипової кісти, филлоидной фіброаденоми. Ці форми мастопатії вважаються потенційно небезпечними і можуть переродитися в рак. Всі інші рідко малигнизируют і можуть лікуватися консервативно.
Лікарські препарати
Гормональний препарат
Для корекції гормонального статусу в залежності від віку пацієнтки призначаються оральні контрацептиви – вони показані у віці до 35 років. Препарати підбираються індивідуально виходячи з аналізів – Марвелон, Жанін, Регулон або інші контрацептиви.
Антиестрогени знижують підвищений вміст естрогенів у крові. Показані пацієнткам після 55 років. Це препарати Торемифен або Тамоксифен.
Парлодел, Бромкриптин блокують синтез пролактину. Призначаються в будь-якому віці при виявленні пролактинемии.
Гестагени – аналоги прогестерону. Показані у випадку низького рівня гормону, із-за чого домінуючим виявляється естроген. Препарати даного виду – Прожестожель, Утрожестан, Дюфастон – здатні знижувати больові відчуття при мастопатії, знімати набряки.
Протипухлинний засіб
Антагоністи гонадотропін-рилізинг гормону, який виробляється в гіпоталамусі дозволяють створити штучну менопаузу, при якій знижується кількість синтезованого естрогену і захворювання регресує. Це Бусерелін, Диферелін, Золадекс.
При необхідності ендокринолог призначає гормони щитовидної залози для зниження синтезу пролактину. Це Трийодтиронін, Л-Тироксин, Тиреокомб.
На початковій стадії дифузної мастопатії можливе застосування гомеопатичних засобів – Мастодинона, Климадинона, Циклодинона. Принцип дії більш м’який, менше побічних явищ, але курс лікування може тривати довше.
Антибіотики і протизапальні засоби призначають, якщо відбулося інфікування внаслідок розриву кісти і витікання рідини в порожнину молочної залози.
Під час лікування мастопатії не можна забувати про роль печінки в утилізації надлишку естрогену, тому часто лікарі призначають гепатопротектори – Есенціале, Карсил або Легалон. При розладах функцій ШКТ можуть знадобитися ферментативні препарати, проносні.
При психологічних розладах показані седативні засоби рослинного походження – настойка валеріани, пустирника, хмелю або комплексний препарат Персен.
Народні засоби
Вітамін А сприяє зниженню кількості естрогену в крові
У народній медицині застосовуються збори трав для регуляції гормонального фону, а також протипухлинні рослини. Серед них є отруйні, наприклад, болиголов, тому перевищувати рекомендовані дозування не можна.
Крім відварів можна застосовувати компреси і мазі, приготовлені в домашніх умовах з натуральних компонентів. Бажано вживання всередину вітамінів – А, Е, В і С. Вітамін А сприяє зниженню кількості естрогену в крові, тим самим зменшує проліферацію клітин. Вітамін Е посилює синтез прогестерону. Вітамін знижує синтез пролактину поза періоду вагітності та лактації. Аскорбінова кислота підвищує загальний імунітет.
Лікування народними засобами добре себе зарекомендувало на початковій стадії мастопатії. Якщо процес був діагностований в запущеній формі, поряд з травами потрібно використовувати всі наявні лікарські препарати.
Коли показане хірургічне лікування
Якщо лікування не зупиняє ріст новоутворення, необхідно хірургічне видалення
В ході консервативного лікування жінку періодично обстежують, щоб переконатися, що лікування працює і прояви захворювання стають менше. У деяких випадках регресу не відбувається і тоді лікар може порадити провести невелику операцію з видалення пухлини. Це робиться в наступних ситуаціях:
- Новоутворення швидко зростає, а лікарські препарати не зупиняють цей процес.
- Супутні захворювання не дозволяють повністю використовувати медикаментозну терапію. Таке буває у випадку з цукровим діабетом.
- Гістологічне дослідження підтвердило злоякісний характер пухлини. Іноді рак починає розвиватися всередині кісти і тривалий час ніяк себе не проявляє. Виявити внутрішньо злоякісну пухлину на ранній стадії означає можливість її своєчасного видалення і повного лікування.
- Наявність у жінки генетичної схильності до раку. Мутації гена, що відповідає за протираковий захист, підвищує ризик онкології на 87%.
При відсутності суворих показань операція може бути проведена за ініціативою жінки, яка знає про свою схильність до злоякісних пухлин молочної залози.
Протипоказання до операції
Цукровий діабет є протипоказанням до проведення операції
Протипоказання до оперативного видалення доброякісних пухлин молочної залози:
- Інфекційний процес в гострій стадії.
- Цукровий діабет.
- Захворювання крові або порушення згортання.
- Вагітність або період годування груддю.
- Онкологія в інших органах. В цьому випадку операція послабить організм і дасть поштовх до зростання пухлини або метастазування.
- Патології серця або судин, при яких неможливий загальний наркоз.
Деякі хірурги не вважають за потрібне проводити операцію на молочній залозі нерожавшим жінкам. У ході хірургічного видалення пухлини порушується цілісність проток, що згодом може стати причиною лактостазу і маститу.
Техніка проведення операції
Секторальна резекція молочної залози
При мастопатії лікарі-хірурги проводять органозберігаючі операції – секторальну резекцію, лазерне видалення пухлини, при кістозній формі – энуклеацию, склерозування порожнини.
Лікування лазером показано нерожавшим пацієнткам, так як вплив відбувається лише на хворі тканини, здорові при цьому не пошкоджуються. Після видалення пухлин молочних залоз не утворюється рубець, тому проблем з лактацією згодом не виникне. Показанням до оперативного лікування є розмір новоутворення більше 2,5 см, хворобливі відчуття.
Щоб ввести електрод досить мікроскопічного розрізу на шкірі. Із-за невеликої площі пошкодження скорочується відновний період, практично ніколи не буває ускладнень у вигляді гнійників. Може проводитися навіть під час грудного вигодовування.
Секторальна резекція виконується з діагностичною або лікувальною метою. З молочної залози видаляється уражена пухлиною частка з протоками. Здорові тканини не зачіпаються. Операція проводиться під місцевим або загальним наркозом. Після видалення тканини залози відправляються на гістологічне дослідження для виключення злоякісного характеру пухлини.
Для видалення кісти застосовується метод склерозування. Це малоінвазивна операція, в ході якої за допомогою голки видаляється рідина з порожнини, потім туди закачується ліки, після чого стінки кісти склеюються. Рідина в порожнині після такої процедури більше не утворюється. Видалення кісти проводиться методом вилущування або энуклеации. При цьому не зачіпаються здорові тканини.
Реабілітація
У реабілітаційний період необхідно постійно носити компресійну білизну
Терміни реабілітації залежать від методики проведеної операції. Чим більше розріз і внутрішні ушкодження, тим довше буде проходити загоєння. У післяопераційний період груди необхідно підв’язувати або носити спеціальний бюстгальтер, щоб шви не розійшлися.
Після видалення пухлин молочної залози призначається курс антибіотиків та протизапальних препаратів для профілактики нагноєння.
Для стимуляції імунітету показано вітамінні комплекси, а також дієтичне харчування з великою кількістю овочів, фруктів, клітковини. Співвідношення рослинної і білкової їжі повинно бути 70/30%.
Профілактика мастопатії
У багатьох випадках мастопатія проходить під час вагітності і лактаційного періоду
Профілактикою мастопатії необхідно займатися всім жінкам, у кого перед місячними сильно болить груди. У нормі цього бути не повинно. Особливо це стосується жінок у віці після 35 років, у яких немає дітей: не важливо – безпліддя у них або особистий відмова від вагітності і пологів.
У багатьох випадках мастопатія проходить при вагітності і лактації, так як естроген не є домінуючим гормоном в цей період. Тканини зменшуються в розмірах і груди приходить в норму.
Дотримання режиму харчування також є профілактикою мастопатії, так як збільшення ваги пов’язане з гормональними порушеннями в організмі: з одного боку – жирова тканина синтезує естроген, з іншого – вона здатна накопичувати. В молочній залозі є жировий прошарок, тому естроген буде стимулювати зростання фіброзних, епітеліальних або залізистих клітин.
Жінкам старшого віку – після 45 – 50 років потрібно регулярно проходити обстеження у мамолога, щоб не допустити виникнення злоякісних новоутворень, якщо в анамнезі у них були мастопатії або онкологія.
Активний спосіб життя сприяє хорошому руху лімфи і крові, в результаті чого надлишки гормонів швидше виводяться з організму. Плавання – найкорисніший і природний вид діяльності, при якому навантаження рівномірно розподіляється по всім м’язам.
