Больовий синдром — перешкода нормальної повсякденної активності. Рухові порушення, які супроводжують больовий синдром, призводять до втрати можливості самообслуговування, порушення сну, депресивних явищ. Тому науковцями активно розробляються нові препарати, які мають мінімум побічних ефектів і придатні для тривалого застосування. До таких препаратів належать місцеві форми, наприклад пластир з капсаїцином, який поряд з лидокаиновым пластиром перебуває в лідерах серед місцевих засобів для купірування больового синдрому.
Склад, що це таке і фармакологічна дія
Входить до складу пропитывающего пластир речовини капсаїцин є структурним синтетичним аналогом натурального екстракту кайенского (чилійського) перцю. Доведено, що речовина впливає на модуляцію і передачу больових сигналів з патологічних вогнищ. Капсаїцин універсально блокує специфічні рецептори, у безлічі розташовані на чутливих (сенсорних) нервових волокнах. Рецептори відповідають за одержання і передачу сигналів від пошкоджуючих факторів (температури, тиску) в центральну нервову систему.
Входить до складу пропитывающего пластир речовини капсаїцин є структурним синтетичним аналогом натурального екстракту кайенского (чилійського) перцю.
Кількість рецепторів різко зростає при виникненні болю, особливо нейропатического характеру, пов’язаної з пошкодженням нервових волокон. Первинний ефект капсаїцину пов’язаний з подразненням цього типу рецепторів, так як речовина є їх універсальним антагоністом. Однак у подальшому виникає зниження чутливості і набирає чинності даун-регулювання, тобто відбувається десенситизация і кількість рецепторів зменшується. В результаті чутливість нервових волокон (аксонів) знижується, больовий синдром зменшується. Механізм «роботи» капсаїцину:
- Початкове вплив у вигляді печіння, почервоніння шкіри, приливу крові до шкірних покривів.
- Втрата чутливості в осередку ураження, зниження кількості рецепторів і вираженості больового синдрому — ефект «дефункционализации».
Ефект пластиру звернемо. Повне відновлення кількості чутливих рецепторів відбувається через кілька тижнів після закінчення дії капсаїцину. Пластир має лінійної формою вивільнення діючої речовини, що призводить до пролонгованого знеболювальним ефектом. За даними лабораторних досліджень, протягом години впливу пластиру всмоктується близько 1 % капсаїцину. Кількість речовини, що всмокталася прямо пропорційно діаметру клеїться пластини. Максимальна концентрація капсаїцину в крові після приклеювання пластиру спостерігається протягом перших 20 хвилин, період напіввиведення речовини – 130 хвилин. Іноді спільно з капсаїцином використовується лідокаїн (препарат Кутенза, про який буде розказано нижче).
Коли засіб показаний до застосування
Пластир з капсаїцином показаний до застосування при больовому синдромі. Найефективніше при нейропатичний болях, пов’язаних з роздратуванням периферичних нервових аксонів. Капсаїцин застосовується при полінейропатії на тлі:
- Герпетичної інфекції (постгерпетична невралгія).
- ВІЛ (СНІД).
- Цукрового діабету.
Перцевий пластир — чудо-засіб при лікуванні патологій опорно-рухового апарату.
Знеболюючу дію капсаїцину використовується при лікуванні патологій опорно-рухового апарату. Тому пластир рекомендують для лікування патологій суглобів (остеоартриту), при остеохондрозі хребта. Зустрічаються відомості, що пластирі з додаванням екстракту пекучого перцю ефективні при абдомінальному ожирінні, так як прискорюють швидкість обміну речовин в зоні нанесення. Слід розуміти, що капсаїцин дійсно прискорює обмін речовин за рахунок припливу крові, але привести до втрати активної жирової тканини пластир не може.
Спосіб застосування та дози
Трансдермальні пластирі застосовуються зовнішньо. В залежності від фірми-виробника можна використовувати комбінований або монопрепарат з капсаїцином. У комбінації з лідокаїном використовується пластир Кутенза. Упаковка Кутензы являє собою набір з клеяться плівок 14 см на 20 см, на які нанесений капсаїцин (672 мгк речовини в квадратному сантиметрі пластиру). Плівки можна розрізати до потрібного розміру. У набір додатково входять декілька окремо упакованих тюбиків з очищаючим гелем і плівками.
Всі місця застосування перцевого пластиру.
Інструкція по застосуванню:
- Очистити шкіру.
- Обробити шкірний покрив в місці нанесення анестетиком (краще 4 % лідокаїн) в ефективній дозі.
- Приклеювання пластиру.
За показаннями можна використовувати 1-4 клеяться пластини Кутенза. Оптимальний час застосування індивідуально. При ВІЛ нейропатії пластини наклеюють в область стоп на 30 хвилин, при аплікації на інші ділянки експозиція 60 хвилин. Після закінчення часу дії пластина знімається, шкіра обробляється очищаючим гелем, після залишки видаляються ватним тампоном протягом 1 хвилини. У зазначених клінічних випадках Кутенза застосовується 1 раз в 3 місяці. При рецидив больового синдрому застосування можливе через 90 днів.
Виробник рекомендує наносити пластир в присутності лікаря або медпрацівником. Перед застосуванням обов’язкове проведення шкірної чутливого тесту. Невелика кількість капсаїцину або шматочок пластиру наклеюють на шкіру. При переносимості та відсутності алергії пластир можна використовувати на наступну добу.
Протипоказання і побічні ефекти
Пластир – досить агресивний лікарський препарат, про що повідомляється в інструкції по застосуванню. Про побічні ефекти різного ступеня вираженості повідомляло приблизно 67 % пацієнтів, які брали участь у клінічних випробуваннях. Часті побічні дії у відношенні шкірних покривів:
- Свербіж.
- Гіперемія (почервоніння).
- Біль.
- Подразнення шкіри: папули, висип.
У більшості випадків проходять самостійно, не потребують перериванні терапії. Нечастими побічними ефектами були з боку шлунково-кишкового тракту: диспепсія (нудота), з боку кістково-м’язової системи — м’язовий спазм, біль, з боку серця і судин — підвищення артеріального тиску. В ході клінічних випробувань помічено зміна шкірної чутливості на температурні подразники, що проходить самостійно. Частими небажаними ефектами були торакальні та бронхолегеневі. Пацієнти відзначали появу кашлю, відчуття дискомфорту і роздратування в горлі.
Протипоказанням до застосування пластирів з капсаїцином є індивідуальна непереносимість компонентів.
Обмеження щодо використання пластин стосуються таких пацієнтів:
- Жінки в період вагітності та при годуванні груддю. Клінічні випробування проводилися на лактуючих самок щурів, у яких певні концентрації капсаїцину виявлялися в молоці. При дослідженні фармакокінетики у вагітних жінок відзначалася незначна абсорбція діючої речовини, не призвела до виникнення аномалій розвитку. Тому ризик виникнення аномалій при лікуванні капсаїцином низький, але до з’ясування всієї фармакокінетики від лікування препаратом бажано утриматися.
- Пацієнтам з артеріальною гіпертензією потрібно враховувати можливість підвищення артеріального тиску на 8 мм рт. ст. під час застосування пластиру. Під час процедури потрібно проводити контроль роботи серцево-судинної системи. Перед лікуванням препаратом слід враховувати ймовірність небажаних ефектів від застосування пластиру і наслідки стресу від проведення процедури.
- Люди, що приймають опіоїдні анальгетики, можуть відзначати зниження ефективності препаратів, тому для знеболювання пацієнтів даної групи переважно альтернативні варіанти лікування.
- Пацієнти з бронхіальною астмою, алергічним реакціями, хронічними захворюваннями респіраторного тракту повинні враховувати можливість подразнення дихальних шляхів капсаїцином.
Дозволяється використовувати пластир водіям за кермом.
Вважається малоймовірним вплив пластирів з капсаїцином на здатність керувати транспортними засобами та механізмами. Відсутні дані про негативний вплив лікування і застосування речовини на когнітивні здібності, пам’ять, концентрацію.
Передозування капсаїцином не описана. Ймовірність системного впливу низька. При виникненні інтенсивного болю, подразнення, висипання та інших тяжких шкірних реакцій пластир знімає медпрацівник, очищає шкіру гелем, промиває її теплою водою з щадним милом. Специфічний антидот відсутній.
Вартість і аналоги
Пластирі з капсаїцином продаються в аптеці. Аналоги засоби представлені препаратами, що містять капсаїцин безпосередньо, і ліками з іншими діючими компонентами, що усувають больовий синдром.
Найменування препаратів
Діюча речовина
Ціна препаратів
Эспол, мазь
Капсаїцин, ефірні масла. При застосуванні чинить місцево подразнюючу, відволікаючу дії, за рахунок чого досягається аналгетичний ефект
152 руб.
Нікофлекс
Розігріваюча мазь з капсаїцином, саліцилатами, ефірними маслами
255 крб.
Кутенза
Пластир з капсаїцином
200-300 руб.
Капсагама долор
Екстракт кайенского перцю, містить капсаїцин
495 руб.
Пластирі з капсаїцином істотно відрізняються за спектром застосування. В залежності від концентрації діючих речовин показаннями до лікування можуть бути як незначний больовий синдром при ударах, травмах, артрозах, так і сильні болі при нейропатії. Тому вирішенням питання про форму застосування та найменуванні препарату з капсаїцином повинен займатися лікар.
