Мимовільне сечовипускання є досить поширеною проблемою серед дітей. Найчастіше воно виникає в нічний час. Але до 5-6 років це вважається нормою. Якщо нічне сечовипускання триває у дітей старше вказаного віку, то лікар може діагностувати енурез. Фахівці радять консультуватися з лікарями, якщо дитина старше 5 років продовжує мочитися в ліжко частіше, ніж 1 раз у 3 тижні.
Як лікувати енурез у дітей
Можливі причини
Зміст
- 1 Можливі причини
- 2 Діагностика патології
- 3 Підбір тактики лікування
- 3.1 Лікарська терапія
- 3.2 Немедикаментозні методи
- 4 Поради батькам
- 5 Профілактика
- 5.1 Відео — Коли і як потрібно лікувати енурез
Вирішивши проконсультуватися з педіатром із приводу нічних сечовипускань у дитини, батьки отримують направлення до уролога і невропатолога.
Можливі причини енурезу
Практично неможливо позбутися від енурезу, якщо не визначити причину появи цієї патології. Серед основних факторів, що провокують нетримання сечі, називають:
- психоемоційне перенапруження, стреси;
- вроджені аномалії розвитку сечового міхура;
- інфекційні захворювання;
- ураження нирок, сечових шляхів, міхура;
- ураження ЦНС;
- струси головного мозку;
- нервозы.
Довідка! Енурез діагностують у хлопчиків частіше, ніж у дівчаток, майже в 2 рази. За деякими даними, співвідношення хлопчиків і дівчаток з цією проблемою — 3:2.
Енурез у дітей
Якщо урологічних проблем немає, то існує ймовірність, що передача даних в мозок про переповнення сечового міхура не виконується. Це свідчить про те, що нервова система не до кінця сформувалася.
Зниження кількості сечі під час сну відбувається під впливом коливання рівня гормонів. За регуляцію процесу виділення рідини відповідає вазопресин. Якщо в організмі цей гормон виробляється в недостатній кількості, то продукування сечі вночі не зупиняється.
Нетримання сечі у дітей
Діагностика патології
При зверненні батьків зі скаргами на мимовільне сечовипускання спочатку необхідно пройти урологічне обстеження. Проблема може виникнути при циститі або інші порушення роботи органів сечовидільної системи. Для діагностики урологічних проблем проводять:
- цистографію (рентген сечового міхура з контрастним речовиною);
- УЗД органів сечовидільної системи;
- урофлоуметрію (оцінюється функціональна робота сечового міхура).
Урофлоуметрія дозволяє уникнути непотрібних інвазивних втручань
Увага! При наявності показань уролог може призначити цистоскопію. Це обстеження сечового міхура ендоскопом.
Для оцінки патології з’ясовують характер сечовипускань (інтенсивність струменя, частоту позивів, присутність болів). Значення має наявність в анамнезі інфекційних уражень сечовивідних шляхів, запорів або нетримання калу.
Обов’язково оцінюється загальний фізичний розвиток. Перед призначенням лікування перевіряють:
- стан ендокринних залоз;
- чутливість промежини, у тому числі анального сфінктера і його тонус;
- наявність розладів сну, звичок скреготати зубами уві сні або гризти нігті;
- інтелектуальний рівень;
- здатність взаємодіяти з навколишнім світом.
Форми нетримання сечі
Також оцінюють генетичну схильність до розвитку енурезу. Значення приділяють сімейного анамнезу, типом успадкування та локалізації патологічно зміненого гена.
Важливо! Лікування не починають, поки не буде проведена диференціальна діагностика. Необхідно перевірити, чи немає у дитини ендокринних захворювань (діабету, гипертериоза, гіпотиреозу), нападів епілепсії і апное ночами.
Значення має і тип захворювання. При первинному енурезі у старших малюків виникають проблеми з нетриманням ночами. Вторинний тип енурезу розвивається із-за різних хвороб (вроджених або набутих): проблеми з сечовипусканням з’являються як вдень, так і вночі.
Первинний і вторинний енурез
Підбір тактики лікування
У багатьох енурез при врозслении проходить самостійно. Але гарантії обов’язкового самолікування не існує. Тому при збереженні проблем у малюків у віці 5-7 років бажано проведення терапії. Фахівці виділяють такі види терапії:
- медикаментозна: маленькому пацієнтові призначають різні фармакологічні засоби, вони необхідні для усунення причини енурезу;
- немедикаментозна: дитині проводять психотерапію, фізіотерапію, дієтотерапію, встановлюють сечові будильники;
- режимна: повністю переглядається режим життя дитини, її харчування, контролюється кількість вживаної їжі і води.
Лікування енурезу у дітей
На замітку! Часто лікарі рекомендують проводити комбіновану терапію. При її використанні виключається негативний вплив усіх можливих факторів, а ефективність лікування підвищується в рази.
Не існує методик, які б на 100% гарантували позбавлення від проблеми. Але успішність лікування підвищується, якщо дитина і батьки дійсно зацікавлені в цьому.
Енурез у дітей — це нетримання сечі
Лікарська терапія
Медикаменти повинен призначати лікар після з’ясування причин, які спровокували появу енурезу.
Таблиця. Препарати для лікування енурезу.
Вид препарату Найменування, призначення
Антибактеріальні медикаменти
Гормональні засоби
Препарати, використовувані в психіатричній практиці
Транквілізатори
Ноотропні засоби
Адреноміметики
Також лікар може виписати таблетки «Дріптан». Вони допомагають впоратися з енурезом, який виник із-за:
- нестабільного функціонування сечового міхура;
- моторного нетримання сечі;
- нейрогенних розладів.
Але добитися кращого ефекту від проведеної терапії можна, якщо комбінувати медикаментозне лікування з іншими видами.
Лікування енурезу травами
Немедикаментозні методи
Багато лікарі і батьки пацієнтів добре відгукуються про психотерапії. Ефективна вона буде за умови, що енурез був викликаний общеневротическими розладами, але у дитини повністю збережений інтелект. При лікуванні значення має кваліфікація психотерапевта. Може проводитися навіть сімейна психотерапія. Батькам рекомендують заохочувати малюка за «сухі» ночі, загострювати увагу на невдачах не варто.
Дітям старше 10 років радять зайнятися самонавіюванням. Дитині треба уявити, що міхур наповнений сечею, і відпрацювати тактику дій. Можна використовувати так звані сечові будильники або методику пробуджень за розкладом. Будильники потрібні, щоб розбудити дитину, як тільки з’явитися кілька перших крапель сечі. Так він може завершити сечовипускання в туалеті.
Энурезный будильник
Деякі лікарі рекомендують фізіотерапію. Але використовують її в комплексі з медикаментозною терапією, тому говорити про ефективність складно. Призначають магнітотерапію, лазеротерапію, голковколювання, музикотерапію та інші методики.
Поради батькам
Якщо дитина страждає від енурезу, то карати його не можна. Стрес тільки посилює проблему. Фахівці рекомендують підтримати малюка, розповісти про те, що у багатьох є такі ж розлади сечовипускання. Також слід повністю відмовитися від одноразових підгузників, якщо дитині вже більше 4 років.
Одноразові підгузники краще не використовувати
Добре зарекомендували себе режимні методики:
- кількість вживаної рідини ввечері скорочується в 2-3 рази від звичного об’єму, батькам необхідно врахувати, що вона міститься у фруктах, супах, кашах;
- режим дня складається таким чином, щоб до вечері дитина отримав необхідну кількість рідини;
- постіль дитини, що страждає від нічних сечовипускань, повинна бути жорсткою;
- протягом дня та ночі необхідно уникати переохолодження;
- слід подбати про мінімізацію психоемоційних навантажень (зменшити треба навіть позитивні хвилювання);
- з раціону виключаються всі кофеїн продукти (какао, шоколад, солодкі газовані напої Coca-Cola, Fanta і аналогічні);
- перед відходом до сну слід привчити дитину мочитися.
Привчіть дитину мочитися перед сном
На замітку! Якщо причиною енурезу є підвищений тиск сечі на сфінктер, то необхідно забезпечити дитині таке положення тіла, при якому його таз буде піднятий.
Профілактика
Знизити ймовірність розвитку енурезу цілком можливо. Лікарі рекомендують:
- вчасно відмовитися від підгузників (робиться це у віці 2 років);
- контролювати кількість рідини, яку вживає дитина;
- привчати малюка до санітарно-гігієнічним правилам, включаючи правильний догляд за статевими органами;
- своєчасно лікувати інфекції сечовивідних шляхів.
Інтимна гігієна дитини дуже важлива
При досягненні дитиною шестирічного віку відмова від терапії вважається невиправданим. Таким дітям має бути призначено адекватне лікування. Курс індивідуально підібраної терапії необхідно пройти повністю, навіть якщо потрібний терапевтичний ефект був досягнутий практично відразу. Це дозволить попередити появу рецидивів.
