Капсуліт плечового суглоба – захворювання, при якому виникає біль і обмеження рухливості плеча. Якщо його не лікувати, це захворювання може призвести до інвалідності та втрати працездатності людини. Для лікування використовують консервативний підхід, при його неефективності – хірургічне втручання.
Зміст:
Механізм розвитку і причини капсуліту
Прояви
Діагностика
Лікування
Механізм розвитку і причини капсуліту
Капсуліт плеча – запальне захворювання з хронічним перебігом, яке зачіпає синовіальну оболонку суглоба. Хрящові суглобові поверхні і кісткова основа суглоба в процес не втягуються. Під впливом причинного фактора відбувається запалення капсули з подальшим утворенням на ній щільних фіброзних рубців, які обмежують рухливість суглоба. Далі на пізніх етапах розвитку захворювання можливе утворення спайок між суглобовими поверхнями кісток, що формують суглоб – адгезивний або спайковий капсуліт. Такі спайки повністю блокують руху в суглобі і призводять до втрати функції та інвалідності.
Основні причини:
Травми плеча – призводять до розвитку посттравматичного капсуліту. Чим частіше виникають травми, тим вище ймовірність появи цього захворювання.
Порушення обмінних процесів – часто при цукровому діабеті, патології обміну сечової кислоти в організмі.
Гормональні порушення у жінок в постменопаузі висока ймовірність розвитку капсуліту плеча.
Хронічне запалення – артрит.
Остеохондроз (шийний і грудний відділ) хребта – порушення іннервації синовіальної оболонки плеча і подальший капсуліт.
Робота з підвищеною статичної навантаженням на плече – рука, що тривало знаходиться в одному положенні на вазі.
Захворювання серцево-судинної системи – ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда.
Спадковий фактор.
Виділяють поняття ідіопатичний адгезивний капсуліт – в тому випадку, коли причину захворювання встановити не вдалося.
Прояви
Симптоми капсуліту плечового суглоба залежить від стадії перебігу процесу:
Початкова (больова) стадія – характеризується болем у плечі, інтенсивність якої залежить від вираженості запалення. Болі підсилюються після фізичних навантажень. В середньому тривалість цієї стадії 6-8 міс.
Стадія розпалу (пікова) – на цьому етапі біль поступово припиняється, але з’являється обмеження рухливості в плечі, яке проявляється в неможливості підняти руку, повністю відвести її назад. Обсяг рухів у ліктьовому суглобі і кисті зберігається. Тривалість цієї стадії в середньому від 3-4 до 7-9 міс.
Заключна стадія – в залежності від того було розпочато лікування, вона може протікати з поступовим відновленням рухів у плечі (одужання) або ж його повним блокуванням з неможливістю рухів (інвалідність).
Діагностика
Для постановки діагнозу капсуліт плечового суглоба і його диференціювання від інших захворювань кістково-м’язової системи використовується ряд інструментальних та лабораторних методів дослідження:
рентгенографія плеча;
томографія (комп’ютерна або магнітно-резонансна);
дослідження плечового суглоба ультразвуком;
артрографія;
клінічний і біохімічний аналізи крові.
Лікування
Після встановлення діагнозу починають лікування капсуліту плеча, яке включає кілька етапів:
Купірування (зняття) болю – проводиться за допомогою знеболюючих препаратів, які спочатку вводяться парентерально (внутрішньом’язово), а потім по мірі зменшення інтенсивності болю – перорально у вигляді таблеток або капсул (кетанов, диклофенак, денебол).
Боротьба з запаленням і попередження спайок – використовується внутрішньосуглобове введення глюкокортикостероїдів (гормони надниркових залоз, які володіють вираженим протизапальним ефектом). Їх впровадження також дозволяє попередити утворення фіброзних рубців на капсулі і спайок.
Реабілітація плеча – комплекс заходів, спрямованих на відновлення рухливості плечового суглоба. Використовуються вправи у вигляді підняття руки, обертальні руху, відведення руки за спину. Ці вправи ні в якому разі не повинні викликати больові відчуття. Ступінь обсягу і вираженість навантаження на суглоб визначає лікар лікувальної фізкультури індивідуально.
Якщо консервативна терапія не дала результат і утворилися спайки, використовується хірургічне втручання. Сучасна медицина використовує процедуру артроскопію, яка з мінімальним травмуванням дозволяє висікти змінені тканини суглоба.
Капсулиту плеча властиво хронічне протягом. Але чим раніше почати лікування, тим ефективніше воно буде, тому при появі болю в плечі, необхідно якомога раніше звернутися до лікаря за консультацією.
