Проблеми травної системи можуть спіткати людину протягом усього життя. З ними більша частина населення планети стикається практично щодня: нудота або блювота, стілець, який завдає клопоту своєю відсутністю, то надмірною присутністю і рідкої консистенцією, болі і неприємні відчуття, печія, відрижка, нетравлення, гази… Всі ці проблеми людина відчуває в процесі своєї життєдіяльності, в основному з-за неправильного раціону, важкої або неякісної їжі, порушених харчових звичок.
Проблеми з травленням трапляються через незбалансованого раціону і шкідливих звичок
Змінити це в силах кожного – варто нормалізувати своє харчування, і проблеми з ШКТ зникнуть, а разом з ними підуть побічні ефекти неправильного харчової поведінки, такі як надмірна повнота і схильність до хронічних захворювань. Але є ситуація, з якою простий дієтою і турботою про здоров’я не впоратися. Наприклад, хвороба, від якої пацієнт відчуває постійно, після кожної їжі, що і скільки б він не з’їв, болюче печіння в стравоході, відрижку та іншого роду дискомфорт. Мова про недугу рефлюкс-езофагіт – підступний, важко диагностируемом і важко піддається терапевтичному лікуванню.
Рефлюкс-езофагіт
Що ховається за абревіатурою ГЕРХ
Зміст
- 1 Що ховається за абревіатурою ГЕРХ
- 2 Симптоматика
- 2.1 Діагностика
- 3 Особливості лікування
- 4 Методи комплексної терапії
- 4.1 Дієта і харчовий режим
- 4.2 Зміна способу життя
- 4.3 Фізіотерапія при ГЕРХ
- 4.4 Народні методи
- 5 Ліки
- 5.1 Характеристика використовуваних в лікуванні рефлюкс-езофагіту препаратів
- 5.2 Коли настає одужання?
- 6 Хірургічне втручання
- 6.1 Відео – Рефлюкс-езофагіт
Немилозвучного абревіатурою називають скорочено гастроэзофагеальную рефлюксну хворобу, в побуті – рефлюкс-езофагіт. Це захворювання відноситься до хронічних і виражається в тому, що нижній відділ стравоходу перетворюється в місце скупчення зворотних харчових мас, що закидалися в нього з шлунка.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
Хвороба поширена настільки, що її прояви у переважній більшості випадків приймають за шлункові нетравлення, переїдання або харчові отруєння.
До речі. Виною розповсюдженості хвороби серед населення є неправильне і нездорове харчування, порушений харчовий режим, далекий від здорового способу життя і велика кількість шкідливих звичок, а також стреси і носіння тугий облягаючий одяг.
Статистика стверджує, що половина населення планети хворіють ГЕРХ, епізодично відчуваючи загострення. Найризикованіше група – жінки і чоловіки (в рівній мірі) у віці від 20 до 45 років.
ГЕРХ найчастіше зустрічається у людей у віці від 25 до 45 років
Підступність цієї хвороби незрівнянно з іншими. Вона прекрасно «маскується» під нешкідливі шлункові розлади. В той же час без своєчасного і належного лікування може стати причиною раку стравоходу і інших дуже серйозних хвороб.
Випробувати на собі симптоми ГЕРХ можуть з більшою ймовірністю люди, які:
- страждають ожирінням;
- курять;
Шкідливі звички згубно відбиваються на здоров’я
- приймають лікарські засоби, що містять бетаблокатори;
- зловживають алкоголем;
- постійно переїдають і перевантажують шлунок;
Переїдання і ожиріння можуть спровокувати розвиток ГЕРХ
- їдять нездорову їжу;
- випробовують стреси;
- мають в анамнезі грижу стравоходу.
Поштовхом до початку захворювання може послужити будь-який з даних факторів. З тієї або іншої причини вміст шлунка повертається в стравохід, і кислоти, що містяться в шлункової середовищі, починають контактувати зі слизової стравоходу.
Рефлюкс езофагіт
Тривалий вплив агресивної кислоти на слизову наводить дуже скоро до хронічного запалення стравоходу і виникненню і ерозивних змін на поверхні слизової.
Стадії ГЕРХ за Саварі-Міллеру
До речі. Крім підвищеної ймовірності раку стравоходу, яку набувають пацієнти з підвищенням порядку стадій, також вони піддаються посиленому ризику захворювань гортані, бронхів, зубів, трахеї, носових пазух, легенів і серця (серцева ішемія).
Симптоматика
Щоб вилікувати хворобу, необхідно спочатку її розпізнати, тобто діагностувати. Будь-яке захворювання має свої симптоми, яке чіткі, якесь розмиті і прикордонні з іншими, часто несхожими, хворобами. Рефлюкс-езофагіт з числа останніх.
До речі. Симптоматика захворювання обширна, але його важко розпізнати, тому що, крім прямих симптомів, співвідносних із змінами в травній системі, пацієнт може відчувати нетипові прояви, що не стосуються безпосередньо системи ШКТ.
Всі симптоми, характерні для рефлюкс-езофагіту, градируются на дві великі групи.
Перерахуємо стравохідні симптоми, які безпосередньо вказують на захворювання:
- печія;
- загрудинне печіння після прийому їжі;
- біль всередині грудної клітини після їжі;
- нудота;
- рух їжі в стравоході порушено;
- відрижка;
- повернення вмісту шлункової порожнини у стравохід (регургітація).
Печія — найчастіший симптом ГЕРХ
Важливо! Відсутність певної симптоматики теж може вказувати на те або інше захворювання. Наприклад, при рефлюкс-езофагіті, на відміну від безлічі різних патологій, не спостерігається зміна або порушення стільця.
Непищеводные симптоми, які ніяк не пов’язані зі змінами в травній системі:
- «першіння» в гортані і болі;
- «дряпання» глотки і верхівки органів дихання;
- горловий кашель;
Горловий кашель
- відчуття нестачі повітря;
- нічна задуха;
Постійні пробудження із-за браку повітря
- стрімко розвивається карієс;
- серцеві болі.
Серцеві болі при ГЕРХ
Зрозуміло, всієї даній симптоматиці є пояснення. Горло дере» і кашель утворюється внаслідок закидання частини їжі із стравоходу назад в глотку. Але недосвідченому медику легко прийняти цей симптом за прояв бронхіальної астми, бронхіти або банальної застуди.
Карієс зубів, при якому відбувається руйнування емалевого шару соляною кислотою, яка знову ж таки повертається з шлунка.
Стадії карієсу зубів
Біль в серці виникає від того, що стравохід своїми верхніми відділами сусідить з цим органом.
До речі. Лікарі настійно рекомендують при серцевих болях без патології з боку серця перевірити верхівку травної системи, можливо, причина ховається там.
Якщо розглядати перераховані симптоми, можна помітити, що вони легко групуються. Відповідно до цієї градації виникають системні групи, що характеризують особливості перебігу рефлюкс-езофагіту.
Таблиця. Особливості перебігу рефлюкс-езофагіту за групами.
ФормаОсобенности
Больова
Диспепсическая
Малосимптомная
Після проведення діагностики та виявлення форми захворювання лікар приступає до лікування рефлюкс-езофагіту саме керуючись цією формою.
Діагностика
Виявити підступний рефлюкс-езофагіт можна за допомогою сучасних діагностичних методів, що використовують медичну апаратуру.
Ендоскопія стравоходу
Схеми розташування датчиків в стравоході (НПР — нижній стравохідний сфінктер)
Особливості лікування
Терапія рефлюкс-езофагіту – це не просто правильний підбір лікарських препаратів. Хвороба має свої особливості, які повинен знати кожен страждає від цього захворювання пацієнт.
Лікування рефлюкс-езофагіту завжди комплексне і тривалий
Методи комплексної терапії
В позбавленні від даного захворювання важливі всі етапи терапії та дотримання повного комплексу терапевтичних заходів. Незважаючи на те, що тільки дієтою і здоровим способом життя рефлюкс-езофагіт не вилікувати, терапія починається з вироблення правильного харчової поведінки.
Дієта і харчовий режим
Правильне харчування – перше, що може допомогти пацієнту встати на шлях одужання. Як тільки хвороба виявлена, лікарі радять повністю переглянути раціон, а також режим прийому їжі.
Кардинальні нововведення будуть наступними:
- переваги кулінарної обробки – тушкування, парові і відварні страви;
Парові овочі
- частий прийом їжі – п’ять разів на день мінімум, по можливості, частіше;
Частий прийом їжі невеликими порціями
- всі колишні порції за обсягом діляться навпіл, дозування суворо дотримується;
Обсяг порцій невеликий
- виключаються абсолютно всі продукти, що можуть послабити нижній стравохід (цибулю і часник, кава і чай, томати і страви з них, копченості, цитрусові, міцний алкоголь і вироби з шоколаду).
Вплив продуктів на моторику кишечника
Рада. Ні в якому разі не варто переїдати. Якщо організм отримає надлишок їжі, хоча б одноразово, всі симптоми хвороби, від яких насилу вдалося позбутися, повернуться знову.
Зміна способу життя
Пацієнту доведеться почати вести здоровий спосіб життя.
Важливо добре висипатися
Загартовування організму
Вітаміни для імунітету
Рада. Після їжі не варто лягати відпочити. Лежаче положення тіла приймається тільки для сну. Їсти перед сном категорично не рекомендується. І підніміть узголів’я ліжка – це допоможе знизити кількість харчових закидів з шлунка.
Якщо це можливо зробити, підніміть узголів’я ліжка на 15-20 сантиметрів
Фізіотерапія при ГЕРХ
Паралельно з призначенням медикаментозних препаратів і дієтичними рекомендаціями призначаються фізіотерапевтичні методи, які при їх регулярному застосуванні надають наступні дії.
Фізіотерапія
Чи можливо вилікувати ГЕРХ тільки методами фізіотерапії? Немає. Чи можна позбутися від захворювання лише за допомогою ліків, не вдаючись до фізіотерапевтичної підтримки? Це буде непросто, не настільки ефективно і може зайняти тривалий час (півроку і більше).
Важливо! Якщо виконувати всі лікарські рекомендації, скрупульозно приймати виписані препарати, ретельно стежити за раціоном, активно застосовувати фізіотерапію і допомагати процесу з допомогою лікувальних рослин, тривалість лікування може становити близько 45 днів.
При комплексній терапії ГЕРХ середньої тяжкості у 99% пацієнтів вдається звести до значного зменшення симптомів за півтора місяці. При цьому соблюдаемая дієта і режим фізичної активності допомагають поліпшити якість життя. Після базового курсу лікування пацієнт протягом року отримує підтримуюче лікування. Без нього ймовірність рецидивів протягом півроку після проведеної терапії дорівнює 90%. Якщо лікування й підтримуюча терапія проведені в повному обсязі, ймовірність рецидиву знижується через рік до 10%.
Народні методи
З приводу народних способів лікування рефлюкс-езофагіту – їх не існує. Позбавити від хвороби може тільки прийом спеціалізованих лікарських препаратів. Але лікарські рослини, при їх додатковому прийомі, погодженому з лікарем і включеному в план лікування, допоможуть зменшити інтенсивність симптомів і зробити лікування більш швидким і ефективним.
Що приймати.
Відвар ромашки
Відвар шипшини
Відвар насіння льону
Ці рослини необхідно готувати у вигляді відвару або настою їх плодів або рослинної надземної частини.
Важливо! Всі ліки з рослин і плодів готуються тільки на водній основі. Використовувати спиртовмісні рідини для приготування настоянок категорично заборонено.
Ліки
І, нарешті, препарати, які використовуються для лікування даного захворювання. Вони вибираються у відповідності з її клінічною формою, і від того, наскільки вірно сформовано лікарська терапевтична частина, залежить повнота і швидкість одужання.
Таблиця. Групи ліків від рефлюкс-езофагіту.
ГруппаОписание дії
Антизапальні
Антикислотные
«Омепразол» (і інші інгібітори протонної помпи);
«Маалокс» (та інші невсасывающиеся антациди);
«Циметидин» (і вся група H2-блокаторів).
Знеболюючі
Антирефлюксні
Характеристика використовуваних в лікуванні рефлюкс-езофагіту препаратів
Медикаментозна терапія даного захворювання має своєю метою зниження кількості епізодів рефлюксів-вкидань. Кожен епізод пошкоджує тканини стравоходу і додає нові вогнища ерозії до вже наявних пошкоджень.
Також прийом медикаментів допомагає знизити або пом’якшити шкідливі компоненти рефлюктата, нейтралізувати вбрасываемую кислоту (або луг – жовч) таким чином, щоб слизові пошкоджувалися мінімально.
Зняття больового синдрому – ще одна мета лікарської терапії.
Прийом медикаментів необхідний для усунення больового синдрому
Також у пацієнта повинна зменшитися або зовсім зникнути печія, відрижка та інші прояви симптоматики ГЕРХ.
Препарати допомагають боротися з печією і відрижкою
Три медикаментозних «кити», покликані вилікувати дане захворювання – антисекреторні препарати, антациди, прокінетики.
До перших відносяться, зокрема, інгібітори протонної помпи. В їхній список входять такі найменування препаратів:
- «Езомепразол»;
- «Омепразол»;
- «Лансопразол»;
- «Пантопразол»;
- «Рабепразол».
«Езомепразол»
«Омепразол»
«Пантопразол»
«Рабепразол»
«Лансопразол»
Ці лікарські засоби дозволяють приймати їх тривалий час, протягом декількох місяців, і є відносно безпечними для всього організму.
З антацидів для лікування ГЕРХ використовують невсасывающуюся групу. До них належать ліки трьох поколінь. З першого найбільш популярний «Фосфалюгель». Представниками другого є: «Алмагель», «Маалокс», «Мегалак». Третє покоління самих сучасних ліків-новинок представляють «Гевискон» і «Топалкан».
«Алмагель»
«Гевискон»
Оскільки новинки ще не заслужили достатньої довіри у лікарів, найбільш ефективними вважаються ліків другого покоління, зокрема, «Маалокс». Їх теж можна приймати пролонговано, до восьми тижнів, а можна призначати симптоматично, при рідкісних епізодичних проявах рефлюксу.
З прокінетиків найчастіше призначається «Мотиліум», лікування яких може тривати до восьми тижнів, а при відсутності необхідного ефекту – до дванадцяти тижнів.
«Мотиліум» в таблетках і суспензія
Коли настає одужання?
Критеріями вилікування від рефлюкс-езофагіту вважається повне зникнення симптомів та відсутність рецидивів на протязі шести місяців після проведеного лікування, а також дані ендоскопії, на яких не виявлено вогнищ ураження слизової.
Хірургічне втручання
На жаль, рефлюкс-езофагіт далеко не у всіх випадках діагностується вчасно. І не всі пацієнти серйозно ставляться до лікування даного захворювання, виконуючи всі лікарські приписи. Тому існує стадія, в якій хвороба стає невиліковною. У цьому стані показано термінове оперативне втручання.
Коли показана операція.
Варіанти антирефлюксных операцій при ГЕРХ — фундоплікація за Ніссеном, Toupet, Belsey
Фундоплікація за Ніссеном з використанням кільця з крихітних магнітних титанових кульок
Щоб не потрапити в групу ризику зазнати хірургічного втручання, не позбутися частини шлунка або стравоходу, ставши на все життя людиною з обмеженими можливостями, необхідно серйозно ставитися до свого здоров’я і будь-якими проявами відхилень від норми, якими б незначними вони вам не здавалися.
Профілактика ГЕРХ
Вчасно діагностований рефлюкс-езофагіт можна вилікувати без сліду. Необхідно лише налаштуватися на тривалу лікарську терапію, попрацювати над собою, своїми харчовими звичками, стилем життя. Не виходити за окреслені доктором рамки. Не допускати надмірностей. Допомагати лікарської терапії всіма дозволеними методами. Проявляти силу волі. І тоді не доведеться мучитися печією, відчувати болю і переживати складну операцію.
