Пов’язки на суглоби накладають у разі необхідності фіксації кісткових зчленувань при травмах (ударах, розтягуванні зв’язок) або больовому синдромі (артралгії) іншого походження. Пошкодження гомілковостопного суглоба зустрічаються частіше інших травм. У ряді випадків саме пов’язка на гомілковостопний суглоб є засобом першої допомоги потерпілому.
Допомога при травмі гомілковостопного суглоба
Накладення пов’язки вимагає дотримання правильної послідовності дій. В ідеалі маніпуляцію повинен виконувати медпрацівник. Але в екстремальних або польових умовах фахівця часто не буває поруч. Тому для будь-якої людини не буде зайвим знання основних особливостей накладання пов’язок при травмах, як і інших способів надання першої допомоги. Фіксацію гомілковостопного суглоба застосовують при ударах або розтягненнях зв’язкового апарату. Так можна захистити кінцівку від нових пошкоджень і значно зменшити болі в суглобі.
За допомогою накладання пов’язки на гомілковостопний суглоб вдається обмежити рухи стопи
і за допомогою цього домогтися кількох позитивних ефектів:
- попередити подальше ушкодження тканин у зоні суглоба;
- знизити навантаження на суглоб;
- зменшити інтенсивність болю, знизити набряклість, активізувати місцевий кровообіг і обмінні процеси;
- створити компресійний ефект, при якому виключається розбіжність пошкоджених структур і прискорюється загоєння тканин;
- прискорити процес відновлення суглоба після травми.
Матеріали, використовувані для бинтування
При необхідності першої допомоги повязочными матеріалами можуть послужити різні види бинтів (еластичні, марлеві, полотняні, фланелеві) або просто смужки тканини. Для пов’язки краще всього скористатися еластичним бинтом. При його відсутності підійде і звичайний марлевий бинт шириною 10-15 см. Для маніпуляції може знадобитися таке оснащення: пінцет, ножиці, лоток, спеціальні затиски для еластичного бинта.
У спортивній практиці для фіксації суглоба нерідко користуються спеціальною липкою стрічкою – спортивним тейпом. Існують різні види тейпов, що розрізняються по еластичності і адгезивності. Процес тейпирования вимагає певних навичок, знання різних технік, що дозволяють створити індивідуальний високоефективний бандаж для суглоба. При накладенні тейповой пов’язки під клейку стрічку укладають спеціальний пористий матеріал, званий подтейпником.
Особливе місце займають ортопедичні вироби для гомілковостопних суглобів, зокрема, бандажі та фіксатори. Вони розроблені спеціально для цієї частини тіла. Їх можна застосувати для лікування і відновлення, а також з метою профілактики пошкодження суглобових структур при інтенсивних навантаженнях. Розроблені також спеціальні ортези для суглобів, що володіють складною конструкцією і здатні майже повністю виключити руху в гомілкостопі.
Відео
Відео — Пов’язка на гомілку
Правила накладання пов’язок
Є деякі загальні правила, яких потрібно дотримуватися при накладанні пов’язок. Травмований повинен займати зручну позу. Бинтуемую частину тіла потрібно зафіксувати у функціонально вигідному положенні. Перев’язувальний матеріал не повинен занадто стягувати кінцівку і перешкоджати кровопостачанню тканин. Тим не менш потрібно туга пов’язка, що забезпечує надійну фіксацію суглоба.
Тури бинта накладають так, щоб максимально покрити поверхню бинтуемой зони, стежать, щоб не було перегинів смуг. Кожен наступний хід бинта накладають так, щоб він на 2-3 см знаходив на нижележащий шар. Закріплюють тури на початку і в кінці процедури робляться у вузькій частині гомілки. Рулон з перев’язувальним матеріалом розкручують поступово по мірі бинтування кінцівки.
Еластичний бинт при накладанні пов’язки злегка натягують. Так досягається більш надійна фіксація. З цією ж метою марлевий бинт іноді зволожують перед маніпуляцією: при висиханні пов’язка на гомілковостопний суглоб стає більш щільною. Але завжди слід пам’ятати, що травмований не повинен відчувати неприємних відчуттів або незручності. Якщо нога перебинтована занадто туго, через 20 хвилин виникають поколювання, оніміння або пульсація. Дискомфорт означає, що пов’язка накладена неправильно і її потрібно переробити.
Якщо бинт накладається щодня, краще робити це після нічного сну або відпочинку, коли відсутня набряклість тканин, і вдається краще зафіксувати суглоб. Еластична пов’язка потрібна тільки під час рухів, у спокої її слід знімати. Після зняття фіксатора суглоба рекомендується зробити масаж для поліпшення місцевого кровообігу.
Черговість дій при накладенні пов’язки
На гомілковостопний суглоб зазвичай накладають хрестоподібну (восьмиобразную) пов’язку. Її назва зумовлена напрямком турів бинта, перекрещиваемых у вигляді вісімки і охоплюють не тільки суглоб, але і нижню частину гомілки і стопу. При накладенні пов’язки ногу обережно укладають на підставці, стільці чи валику, в польових умовах собі на коліна. Кінцівка повинна знаходитися навпроти нижніх відділів грудної клітини бинтующего. При цьому стопу потрібно розташувати вільно. Суглоб фіксують у положенні згинання під прямим кутом.
Послідовність накладання турів бинта:
- закріпити бинт на гомілки, зробивши 2-3 оберти навколо зони вище щиколоток;
- наступний хід бинта направити по тильній поверхні до зовнішнього краю лівої стопи або внутрішнього правою;
- туром бинта охопити підошву і вивести бинт від бічного краю стопи з тильним поверхнях стопи і суглоба в напрямку до протилежної щиколотці;
- зробивши перехрест над попередньою смужкою бинта, новий тур направити навколо гомілки для закріплює витка;
- для надійної фіксації суглоба бинтування повторити 5-6 разів, дотримуючись ту ж послідовність турів;
- пов’язку завершити накладенням закріплюють турів в нижній третині гомілки, бинт розрізати і зав’язати вузол.
Показання та протипоказання до накладання пов’язки
Пов’язку на голеностоп можуть використовувати в різних ситуаціях, але найчастіше вдаються до цього засобу при травмах. Найчастіший варіант пошкодження суглоба – розтягнення зв’язок. Травма розвивається при раптовому підгортанні стопи. При простому розтяганні зв’язок потрібно накласти пов’язку і залишити її на 4-5 днів. Розрив зв’язок вимагає більш серйозних заходів. На строк до 10 днів накладають гіпсову лонгету. Потім переходять на фіксацію суглоба восьми-подібної гіпсовою пов’язкою протягом ще 2 тижнів.
Розрізнити розтягнення і розрив зв’язок можна за симптомами травми. Розтягнення зв’язок супроводжується болем, яка незабаром вщухає на пару годин. Потім біль знову посилюється, наростає набряк, рухи обмежені через біль. Для розриву зв’язок характерна різка інтенсивна біль, набряк, крововилив в районі щиколоток, повна відсутність активних рухів в гомілкостопі.
Існують і інші показання для накладання голеностопной пов’язки:
- виражений больовий синдром при запальному ураженні суглоба, при остеоартрозі та інших системних хворобах сполучної тканини;
- удари з інтенсивним болем в області суглоба;
- відновний період після вправлення підвивиху або вивиху в гомілковостопному суглобі;
- профілактика травм при інтенсивних навантаженнях.
Якщо в області суглоба є відкрита рана, помітна деформація, кровотеча, то від бинтування ноги слід відмовитися. Ранову поверхню прикривають стерильною серветкою. При наявності зміщення прикладають холод до травмованої області, забезпечують спокій кінцівки. При вираженій кровотечі накладають джгут. У кожній з перелічених ситуацій потерпілого потрібно терміново доставити в медичний заклад для надання кваліфікованої допомоги.
Існують і відносні протипоказання для накладення пов’язки. До них відносяться хвороби шкіри, небезпека тромбоутворення, порушене місцевий кровообіг. При їх наявності в екстреній ситуації пов’язка може бути накладена на недовгий час, поки вона необхідна.
Техніка накладання пов’язки дуже важлива. Тому краще довірити виконання процедури фахівця. Потенційна користь від пов’язки може виявитися менш значною, ніж шкода від невмілих маніпуляцій. Тому до бинтованию ноги потрібно вдаватися тільки, якщо є впевненість в необхідності процедури, певні знання та навички в цій області.
Не можна вдаватися до самолікування. Приміром, спроба лікування вивиху з допомогою тугого бинтування може призвести до серйозних проблем. Якщо репозиція не проведено своєчасно, знадобиться вправлення відкритим хірургічним шляхом, складне лікування і тривалий реабілітаційний період.
