Хвороби прямої кишки являють собою патології аноректального та параректального простору і зустрічаються у кожного десятого пацієнта. Лікування багатьох захворювань заднього проходу починається вже на середній або запущеній стадії, так як симптоматика подібних патологій може бути досить бідною, та більшість хворих не звертають уваги на незначний дискомфорт: помірний свербіж, печіння або невиражені хворобливі відчуття. Одним із самих грізних захворювань даної групи є рак прямої кишки (колоректальний рак) – злоякісне розростання епітелію, що вистилає внутрішню поверхню кишки.
Як підготуватися до ректороманоскопії
Для ранньої діагностики раку та інших захворювань в більшості випадків застосовуються апаратні методи діагностики. Найбільш безпечним і інформативним методом дослідження прямої кишки є ректороманоскопія (ректоскопія). Це одна з різновидів ендоскопічного обстеження. Під час ректоскопии лікар може провести візуальний огляд слизових оболонок прямої кишки на предмет виразок і ерозійних дефектів, а також оцінити їх колір, приблизну товщину, структуру, наявність вогнищ кровотечі, поліпів. Незважаючи на майже повну відсутність протипоказань, процедура може призвести до ускладнень, тому найважливішим етапом діагностики є правильна підготовка до дослідження.
Для чого потрібна ректороманоскопія?
Зміст
- 1 Для чого потрібна ректороманоскопія?
- 2 Показання для призначення
- 3 Як проводиться процедура?
- 4 Правильна підготовка до процедури: що можна і що не можна їсти перед ректоскопией?
- 4.1 Що можна їсти: основа харчування перед ректоскопией
- 4.2 Зразкове меню для підготовки до ректороманоскопії
- 5 Очищення кишечника: клізми і препарати
- 6 Проносні препарати
- 6.1 «Фортранс»
- 6.2 «Лавакол»
- 6.3 Відео — Ректороманоскопія
- 6.4 Відео — Як проходить прийом у проктолога
Ректороманоскопія вважається достатньо інформативним методом діагностики захворювань прямої кишки і є одним з основних профілактичних заходів у осіб, що входять в групу ризику по розвитку колоректальних злоякісних пухлин. Найчастіше рак прямої кишки і рак ануса зустрічається вулиць похилого віку, тому дане дослідження показано всім хворим старше 60 років не рідше 1 рази в рік (у пацієнтів старше 40 років – 1 раз в 2-3 року). У групу ризику також входять люди, які страждають хронічним алкоголізмом або курінням, працівники, чия діяльність пов’язана з тривалим сидінням (наприклад, водії), народжували жінки, пацієнти з різними формами геморою.
Що таке ректороманоскопія
Ректороманоскопія також дозволяє виявити запальні процеси анального проходу та інші патології кишечника, включаючи запалення в дистальному відділі сигмовидної кишки, яка розташовується в нижній частині травного тракту і є сегментом товстого кишечника. Захворювання, які можна діагностувати за допомогою ректоскопии, перераховані в таблиці нижче.
Захворювання, що виявляються за допомогою ректороманоскопії
ЗаболеваниеИзображение Що це таке?
Важливо! Ректороманоскопія дозволяє не тільки виявити ознаки пухлинного процесу у різних відділах прямої і сигмовидної кишки, але і взяти зразки біологічного матеріалу для гістологічного дослідження, яке необхідно для діагностики раку.
Показання для призначення
Ректороманоскопія може проводитися з профілактичною метою у осіб з підвищеним ризиком колоректального раку або призначатися за певними показаннями, серед яких можуть бути:
- нестабільність стільця при відсутності ознак інфекційного або запального процесу;
- зміна кольору, консистенції і запаху калових мас;
- поява в калі слизу, крові, білих вкраплень;
- біль під час дефекації і після її завершення;
- свербіж різної інтенсивності, що виникає як у самому задньому проході, так і навколо анального отвору.
Загальні відомості про ректороманоскопії
Чоловікам ректороманоскопія може призначатися в якості додаткового дослідження у складі комплексної діагностики простатиту та інших патологій передміхурової залози. Жінкам у деяких випадках ректоскопія потрібно для складання повної клінічної картини при хворобах малого тазу і сечостатевої системи.
Як проводиться процедура?
Ректоскопія, на відміну від багатьох інших видів ендоскопічної діагностики, практично не доставляє хворому хворобливих відчуттів, тому місцеве знеболювання при її проведенні використовується вкрай рідко. Ректоскоп, за допомогою якого виконується дослідження, виглядає як тонка порожниста трубка, на кінці якої знаходиться обтуратор, що забезпечує подачу повітря, і оптичний пристрій. Пацієнта перед процедурою укладають на лівий бік, просять зігнути ноги в колінах і підвести їх до живота. У деяких установах для ректоскопии використовуються класичні пози (стоячи на колінах з опорою на лікті або плечі), але більшість фахівців відмовляються від подібних технік із-за вираженого психологічного дискомфорту хворого.
Техніка проведення ректороманоскопії
Неускладнена ректороманоскопія виконується в кілька етапів:
- тубус ректоскопа рясно змащують вазеліном або інший жировою основою і вводиться в пряму кишку приблизно на 5 см;
- використовуючи подачу повітря, лікар просуває прилад за сфінктер і витягує обтуратор;
- на висоті 13-14 см хворого просять зробити глибокий вдих і розслабити праве плече – на даному етапі тубус проникає в дистальний відділ сигмоподібної кишки.
Ректороманоскоп
Введення ректороманоскопа
Важливо! Поява болю під час процедури – важливий симптом, який вказує на можливі пухлини або інші утворення внекишечной локалізації. Якщо тубус впирається в якусь перешкоду під час проходження по прямій кишці, і його просування утруднене, дослідження необхідно негайно припинити.
Протипоказання до проведення ректороманоскопії
Правильна підготовка до процедури: що можна і що не можна їсти перед ректоскопией?
Дієта перед ректороманоскопией – важливий етап підготовки, необхідний не тільки для поліпшення огляду, але і для точності діагностики. Дотримання спеціальної дієти також допоможе знизити психологічний дискомфорт, оскільки обмеження в харчуванні дозволяють зменшити зашлакованість кишечника і позбутися від метеоризму, а також уникнути довільного відходження газів під час обстеження.
Дотримуватися дієти необхідно протягом 3 днів. Основний принцип – відмова від продуктів з високим вмістом грубих рослинних волокон, які довго перетравлюються і можуть спровокувати посилення кишкової перистальтики і газоутворення. До таких продуктів відносяться сирі фрукти і овочі, крупи, хлібобулочні вироби, бобові культури. Також варто відмовитися від алкоголю, шоколаду, продуктів, до складу яких входять хлібопекарські та пивні дріжджі. Не рекомендується за добу до процедури вживати напої з підвищеним вмістом кофеїну, так як вони мають виражену тонізуючу дію і можуть викликати спазм судин прямої кишки під час введення ректоскопа.
Підготовка до ректороманоскопії
Під забороною в цей період також знаходяться:
- кондитерські вироби;
- сахароза;
- горіхи і насіння;
- макаронні вироби (особливо вироблені з твердих сортів пшениці);
- газовані напої;
- незбиране молоко і занадто кислі молочні продукти (наприклад, кефір);
- спеції.
Рекомендації лікаря по підготовці до ректороманоскопії
Слід уникати вживання жирних сортів м’яса: свинини, баранини. Ковбасні вироби (ковбаса, сардельки, сосиски), копченості, мариновані овочі в цей період також не повинні бути присутніми в раціоні хворого.
Що можна їсти: основа харчування перед ректоскопией
Основою харчування протягом трьох діб перед процедурою є відварні овочі і м’ясо. Перевагу слід надавати нежирним сортам м’яса з високою поживною цінністю: кролятині, індички, курки. З овочів для лікувального харчування відмінно підійдуть кабачки, баклажани, болгарський перець, томати (в обмеженій кількості). Овочі з великим вмістом крохмалю (морква, буряк, картопля) допускається вживати, але тільки у відварному вигляді і не більш як 150 г в день.
Пам’ятка по підготовці до ендоскопічного дослідження
Фрукти краще запікати в духовці – такий спосіб термічної обробки руйнує грубі рослинні волокна, при цьому зберігає більшу частину корисних речовин і вітамінів. Для лікувального харчування найкраще підійдуть яблука і груші зелених сортів – вони містять менше цукру і краще засвоюються організмом. Людям, схильним до метеоризму та інших травних розладів, замість овочів краще вживати овочеві відвари і повністю відмовитися від фруктів в будь-якому вигляді.
Молочні продукти можна вживати, але важливо стежити за їх жирністю – вона не повинна перевищувати 1,8 %. Краще всього для хворих, які готуються до ректороманоскопії, підійдуть знежирена ряжанка, сир і кисляк. Від кефіру у багатьох пацієнтів посилюються процеси бродіння, тому людям із слабким кишечником від нього краще відмовитися.
На що звертають увагу при ректороманоскопії
Зразкове меню для підготовки до ректороманоскопії
Даний раціон підходить для хворих будь-якого віку. Його можна коригувати у відповідності зі своїми смаковими пристрастями, але принципи харчування в період підготовки до ректоскопии повинні залишатися незмінними.
Прийом пищиБлюдаИзображение
Запіканка від цвітної капусти з сиром
Бананове суфле з сиром
Овочевий суп
Кисляк
Тріска, запечена з томатним соусом
Трохи натурального йогурту без добавок і цукру
Зверніть увагу! Рекомендований розмір порцій в цей період становить 220 р. Обсяг напоїв не повинен перевищувати 150 мл за один прийом.
Очищення кишечника: клізми і препарати
Очищення кишечника – обов’язкова процедура для підготовки до ректороманоскопії. Вона необхідна для поліпшення огляду, правильної діагностики та профілактики мимовільного відходження калових мас під час дослідження. Основним способом очищення є клізми. Їх рекомендується робити 2 рази:
- увечері напередодні процедури (через 2-4 години після останнього прийому їжі);
- за 3 години до обстеження.
Ускладнення при ректороманоскопії
Якщо хворий не може впоратися з постановкою клізми самостійно, він може звернутися за допомогою в процедурний кабінет установи, в якій буде проводитися ректоскопія. Для клізми рекомендується використовувати звичайну очищену воду кімнатної температури. Мінімальний об’єм клізми – 1 літр, але краще довести його до 1,5-2 л. Перед початком процедури хворому рекомендується самостійно спорожнити кишечник, після чого лягти на правий бік, зігнути ноги в колінах і акуратно ввести змащений вазеліном (або будь-яким рослинним маслом) наконечник в пряму кишку.
Швидкість подачі води повинна бути середньою. М’язи ануса повинні бути максимально розслаблені. Час процедури в середньому має становити від 3 до 5 хвилин. Якщо завершити вливання раніше, калові маси не встигнуть зм’якнути, з кишечника вийде переважно вода. Після закінчення процедури слід затиснути область заднього проходу пелюшкою і почекати ще протягом 10 хвилин. Якщо витримати стільки часу не виходить, можна обмежиться інтервалом у 5-7 хвилин.
Методи підготовки до ректороманоскопії
Проносні препарати
Ліки проносного дії в більшості випадків необхідно приймати перорально за 24 години до процедури. Вибір препарату повинен здійснюватися лікарем з урахуванням можливих протипоказань і віку пацієнта.
«Фортранс»
Самий популярний препарат із групи проносних засобів. Випускається у формі порошку для приготування розчину, в якості активного компонента містить макрогол (64 г в 1 пакетику). Засіб містить електроліти, тому на тлі його використання не відбувається порушення водно-електролітного балансу. «Фортранс» підходить тільки для застосування у дорослих хворих і підлітків старше 15 років.
Препарат Фортранс
Для приготування одного літра розчину необхідно використовувати 1 пакетик, розчинивши його у воді. На кожні 15-20 кг ваги необхідно випити 1 л розчину, тобто, хворому з вагою 75 кг буде потрібно приблизно 4 л готового ліки. Приймати засіб можна одноразово (маленькими ковтками) або розділити на 2 застосування. Закінчити прийом «Фортрансу» слід за 3-4 години до процедури.
Вартість 1 упаковки – 460-560 рублів.
Рада! Готовий розчин має дуже солоний смак, викликає у більшості хворих нудоту і блювоту. Щоб знизити неприємні відчуття, фахівці радять пити «Фортранс» через трубочку.
«Лавакол»
Препарат Лавакол
Недорогий препарат (вартість упаковки приблизно 149 рублів), який призначається для підготовки до діагностичних досліджень органів ШКТ. Приймати його необхідно за 18-20 годин до ректороманоскопії, а після прийому допускається вживати тільки рідку їжу. Щоб приготувати розчин, необхідно 1 пакетик розвести в 200 мл води і відразу випити. Всього потрібно прийняти близько 10-15 пакетиків з інтервалом 20 хвилин. Після 22 години вечора заборонено приймати їжу (до проведення ректоскопии).
Якщо хворий виконує всі рекомендації лікаря щодо підготовки до процедури, ймовірність неприємних відчуттів і ускладнень під час обстеження буде мінімальною, тому нехтувати порадами фахівців не варто.
