Плоскостопість – сплощення поздовжнього або поперечного склепіння стопи. У віці до 5 років плоскостопість вважається фізіологічним. Збереження сплощення в більш старшому віці або опущення склепінь стопи у дорослих свідчать про патологію. Найбільше схильні до ризику жінки, особливо ті, хто вважає за краще носити взуття на високих підборах і має зайву вагу. Чоловіки рідше стикаються з хворобою: співвідношення чоловічого і жіночого плоскостопості розцінюється як 1 до 10. Поперечний варіант сплощення стопи частіше формується у віці 35 років і старше, поздовжня форма плоскостопості нерідко розвивається у молодих людей 16-25 років. Захворювання зазвичай провокується зовнішніми факторами, вроджений варіант діагностують лише у 3% людей, які страждають плоскостопістю.
Причини патології
В залежності від факторів, що призвели до сплощення склепіння стопи, виділяють травматичну, статичну, рахітичну, паралітичну форми плоскостопості. Окремо слід розглядати вроджену патологію стопи.
- Травматична плоскостопість – характерно для пацієнтів з наслідками переломів гомілки та кісток стопи.
- Статичний – в цьому випадку патологічна деформація може бути обумовлена багатьма несприятливими чинниками, зокрема, роботою у вимушеному тривалому положенні стоячи, значною масою тіла, в’ялістю м’язів внаслідок фізіологічного старіння, поєднанням підвищених навантажень на стопи з відсутністю тренованості, носіння незручного взуття. Певну роль можуть зіграти спадкові фактори (це стосується насамперед поперечного плоскостопості, що передається по материнській лінії).
- Рахитическое – формується при підвищених навантаженнях на патологічно змінені кістки стоп.
- Паралітична обумовлено поразкою підошовних м’язів стопи внаслідок перенесеного поліомієліту.
Діагностика плоскостопості
Перш ніж вишукувати методи і рецепти, що описують як позбутися від плоскостопості, слід переконатися в правильності діагнозу. Плоскостопість можна виявити при огляді стопи, помітивши явну деформацію склепінь. До 5 років стан найчастіше є фізіологічним. Для перевірки можна провести простий тест – попросити дитини піднятися на носочки. У нормі стопи згинаються, п’яти відхиляються всередину. Якщо стопа залишається прямою, і п’яткова область відхиляється назовні, швидше за все має місце анатомічне плоскостопість. У такій ситуації, особливо при наявності болю і дискомфорту, може знадобитися ортопедична допомога і навіть хірургічна корекція.
Ще один простий спосіб перевіритися на наявність плоскостопості – зробити відбитки склепінь стопи. Стопи намазують жирним кремом і стають на аркуші паперу, розташовані на рівній поверхні. Потім уздовж внутрішнього краю стоп проводять лінії, а в місці максимальних заглиблень перпендикуляри до них. Відбиток стопи в самому вузькому місці в нормі займає не більше третини перпендикулярних відрізків. Якщо смужка ширша, слід звернутися до лікаря, який проведе поглиблене дослідження.
Точно підтвердити діагноз плоскостопості можна за допомогою рентгенографії у 2-х проекціях. Це обстеження допоможе визначитися зі ступенем деформації. Їх всього три, кожна з яких характеризується не тільки рентгенологічними особливостями, але і певними симптомами.
Клініка плоскостопості
При першого ступеня патології (слабо вираженою) пацієнтів може турбувати втому ніг і хворобливі відчуття після тривалої ходьби або перебування у положенні стоячи.
Друга ступінь деформації стопи (комбінована) нерідко призводить до порушення ходи, клишоногості. Сплощення стопи помітно при звичайному огляді. Болі і дискомфорт виникають при менших навантаженнях на стопи, поширяться на гомілку і колінний суглоб.
Третя ступінь (різко виражена) призводить до артрозів, остеохондрозу, різних ускладнень з боку опорно-рухової системи, порушення постави, значною болючості при ходьбі на короткі відстані. Спостерігається деформація не тільки стопи, але і пальців.
Лікування плоскостопості
Чим раніше почати лікувальні заходи при плоскостопості, тим кращого ефекту можна досягти. На початкових етапах допомагають найпростіші методи:
- Потрібно частіше давати ногам відпочинок. У положенні сидячи потрібно надати стопах піднесене положення, підставивши стілець або витягнувши ноги на дивані.
- Масаж можна робити самостійно після ходьби і тривалого стояння. Це дозволить поліпшити кровообіг і лімфовідтікання, зняти м’язовий спазм, зменшити явища набряку.
- Теплі ванночки – відмінний засіб для зняття втоми. Позитивний вплив на весь організм може чинити вплив на рефлексогенні зони стоп, тому краще всього поєднувати водні процедури з масажем або робити контрастні ванночки, поперемінно опускаючи стопи у воду різної температури. Існують різні рецепти ванн з додаванням соди, морської солі, настоїв трав.
- Спеціальні вправи, що тренують м’язи і зв’язки ніг. Їх краще всього поєднувати із загальнозміцнюючою гімнастикою. До таких лікувальним вправам відносяться обертання, згинання, розгинання в гомілковостопних суглобах, рухи в пальцях ніг, катання круглих предметів по підлозі або їх піднімання пальцями, ходьба на носочках і зовнішніх краях стоп.
- Фізіотерапевтичні методи – аплікації з парафіном та озокериту, електрофорез з новокаїном, гідрокортизоном, УВЧ, магнітотерапія.
- Носіння ортопедичного взуття. Головна вимога до взуття – комфортність. Ідеальний варіант – індивідуально виготовлене взуття, що враховує деформації і максимально зручна. При третього ступеня плоскостопості рекомендується саме такий варіант.
Для лікування плоскостопості застосовують мануальну терапію, голкорефлексотерапію, лазеротерапію, водолікування. Інтенсивний вплив надає ударно-хвильова терапія. Акустична хвиля проникає на кілька сантиметрів углиб тканин і активує процеси регенерації. УВТ ефективно при лікуванні запальних і дегенеративних ускладнень плоскостопості. Після кількох сеансів зменшується набряк і болючість, поліпшується рухова активність. На ранніх стадіях плоскостопості можна уповільнити або припинити подальше прогресування патології.
У складних ситуаціях показано хірургічне лікування, для цього використовують різні методики: операції на м’яких тканинах або кістках. Це може бути остеотомія з наступною фіксацією кісток спеціальними міні-штифтами в певному положенні, пластику сухожиль або зв’язок, артродез. Повне відновлення склепінь хірургічним шляхом неможливо, але правильно підібрана оперативне втручання дозволяє полегшити стан пацієнта і поліпшити його рухову активність.
Ортопеди успішно використовують нові авторські методики для лікування плоскостопості:
- гіпсування та впровадження спиць за Доббсу;
- гіпсові лангеты, ахиллотомия і носіння брейсов за Понсети;
- вправи і ходіння босоніж по Виклеру для профілактики плоскостопості у дітей.
При виражених болях можливе застосування знеболюючих препаратів, однак не слід забувати про те, що вони не усувають проблему і володіють побічними ефектами. Також потрібно пам’ятати про те, що лікування плоскостопості завжди комплексне. Тільки так можна досягти позитивних результатів.